trigeminusneuralgi
Introduktion
Introduktion till trigeminal neuralgi Trigeminal neuralgi är förkortningen av primär trigeminal neuralgi, som kännetecknas av kortvarig återkommande svår smärta i trigeminal nervfördelningsområdet. Grundläggande kunskaper Andelen sjukdom: 0,001% Känsliga människor: inga speciella människor Infektionssätt: icke-smittsamt Komplikationer: depression, hypertoni
patogen
Orsaker till trigeminal neuralgi
Familjegenetikteori (20%):
Det har rapporterats i kliniken att 6 av 7 familjebröder och systrar har trigeminal neuralgi, varav 2 har bilateral smärta, och i en annan familj har 3 av modern och 6 barn trigeminal Neuralgi, varav 2 är bilateral smärta, tyder på att trigeminal neuralgi kan vara relaterat till familjens arv, men de flesta forskare tror att denna sjukdom har lite att göra med genetiska faktorer och inte har något att göra med människors ras.
Virusinfektionsteori (15%):
Hjärnbarken är den högsta mitten av hela kroppen och det har länge visat sig att smärtan som orsakas av lesionerna i någon del av trigeminalsystemet återspeglas av hjärnbarken, såsom herpes- och herpes simplexvirusinfektion, längs trigeminal nervsystemet. Banan invaderar den motsvarande hjärnbarken i trigeminalnerven och orsakar smärta i trigeminalnerven.
Perifer patogenteori (5%):
Lesioner från någon del av trigeminal nervändarna till hjärnstammens kärna kan stimulera trigeminal nerven och orsaka fysiologisk dysfunktion och organiska förändringar i centrala nervsystemet, vilket resulterar i paroxysmal smärta i trigeminalfördelningsområdet. .
Central etiologi (8%):
Hjärnkärngruppen i den centrala delen av trigeminal nervsystemet, trigeminal kärnan, talamus och hjärnbarken kan orsaka trigeminal neuralgi på grund av stimuleringen av omgivande skador och den skadliga stimuleringen av själva centrala kroppen.
Allergiteori (5%):
1967, enligt den plötsliga början och reversibiliteten av trigeminal neuralgi, föreslog Hanes att trigeminal neuralgi kan vara en sjukdom förknippad med allergier.
Omfattande etiologi (5%):
Alla ovanstående doktriner är inte tillfredsställande för att förklara orsaken till trigeminal neuralgi, så Dott (1951) anser att orsaken till trigeminal neuralgi är i hjärnstammen, och handlingen eller utlösningen av triggpunkten kan orsaka korta impulser i hjärnstammen. Överlagras, vilket orsakar svåra smärta avsnitt.
Etiologin för sekundär trigeminal neuralgi har förbättrats i klinisk praxis och forskning de senaste åren, särskilt tillämpningen av neuromikroskirurgi och den kontinuerliga förbättringen av kirurgiska metoder, och förståelsen för etiologin och förekomsten av sekundär trigeminal neuralgi har blivit mer Djup förståelse och förståelse, fann att de olika delarna av trigeminal nervsystemet eller angränsande lesioner kan orsaka trigeminal neuralgi, de vanligaste orsakerna är intrakraniella tumörer och skalle bas tumörer, vaskulära missbildningar, araknoid vidhäftning förtjockning, flera Sexuell härdning etc.
Etiologin och patogenesen av primär (idiopatisk) trigeminal neuralgi är oklar. I de flesta fall finns det ingen V-formad organisk sjukdom i kraniala eller centrala nervsystemet, och Gasser ganglion har degenerativa eller fibrotiska förändringar. Skillnaden i vikt och vikt är dock för stor för att betraktas som orsaken.
Även om etiologin för primär trigeminal neuralgi inte är klar, finns det ingen enhetlig förståelse, och ur modern medicins perspektiv kan dess patogenes vara en orsakande faktor, vilket orsakar demyeliniseringsförändringar i den sensoriska rothalvmånaden och intilliggande motoriska grenar. Vissa studier har föreslagit att de flesta patienter med primär trigeminal neuralgi har en onormal kompression av nerverna från skallebasen.
Det har kliniskt bevisats att en del av den så kallade primära trigeminala neuralgi faktiskt kan hitta orsaken, såsom vaskulär härdning av försörjningsnerven, komprimering av de ektopiska blodkärlen, förtjockning av araknoiden och passagen av nerven genom operationen. Periostit, smala benhål etc. som orsakar kompression av nervroten.
patogenes
1. Den omgivande patogenteorin:
(1) Lokal irritation: långvarig kronisk stimulering av inflammatoriska lesioner (såsom paranasal bihåleinflammation, odontogen inflammation etc.) eller traumatiska lesioner i vävnader och organ som domineras av trigeminal nerv, vilket resulterar i nervinflammation, fibros och semilunar ganglia De kombinerade effekterna av förgiftning etc. orsakar dystrofiska blodkärl fördelade på trigeminala nervrötterna, dysfunktion, förlamning och slutligen sekundär ischemi, vilket leder till demyeliniserande lesioner i sensoriska rötter, vilket orsakar trigeminal neuralgi.
(2) Lokal komprimering: Trigeminala nerver kan orsakas av komprimering och / eller dragkraft av någon del av trigeminalnerven av olika skäl.
1Vaskulär kompression: Efter Cushings hypotes om att mekanisk komprimering av trigeminal nerven kan orsaka smärta i början av 1900-talet rapporterade Dandy vidare 1934 att 60% av patienterna med trigeminal neuralgi orsakades av olika kompressioner och trodde att Vaskulär komprimering, rapporterade avvikelser i anatomi och patologi hos cerebellära pons hos patienter med trigeminal neuralgi, fann att arteriell fistel kände rötter stod för 30,7%, venekompression stod för 14%, tumörkomprimering stod för 5,6%.
2 dural mantel, dura mater eller benkomprimering: sådan komprimering är indelad i medfödda och förvärvade två typer, den främsta orsaken till kompression beror på berghöjning, benhålsstenos och sinusformad variation i sinus orsakad av trigeminal nerv smärta.
Höjningen av stenbenvinkeln är mestadels medfödd. Generellt sett är höger sida mer än vänster sida. År 1937 fann Lee att bergbenvinkeln kan öka med åldern, och fann att höger sida är betydligt högre än vänster sida, och semilunar och bakre rötter är lindade. Dess dural mantel och komprimering av den supraspinala sinusen bildar en vinkelformig förvrängning vid bergskanten genom det durala hålet eller den uppåtvända roten, vilket orsakar trigeminal neuralgi orsakas av komprimering av den bakre roten.
3Ischemisk teori: Woff (1948) försökte vasodilator niacin 200 mg, 5 gånger / d, 10 fall av behandling, 60% har uppenbar effekt, vilket indikerar att på grund av vasodilatation kan trigeminalnerven delvis lindras, lindra nerv De ischemiska stimuli avslutar början av smärta.
Reflexvasokonstriktion av strukturen runt trigeminalnerven kan också vara orsaken till paroxysmal smärta Karl (1945) och andra 7 patienter med en triggpunkt fick histaminnitrit, 10% CO2 och niacin för att stimulera triggpunkten. Smärta kan minskas eller inte, och placebo är ineffektivt.
2. Central orsaksteori
Vissa människor har egenskaper från trigeminal neuralgi, speciellt inträffande, plötsligt arresterande, kort varaktighet, triggerpunkter osv. Och föreslår epilepsi teori.
Bergouignan (1942) rapporterade först att behandlingen av sjukdomen med fenytoin var effektiv, och att alla också uppnådde betydande effekter med karbamazepin, som är ett bra anti-epileptiskt läkemedel.
Nashold (1966) fann också att fokala epileptiska utsläpp registrerades i mellanhinnan vid början av smärta.
1990 genomförde Li Li EEG-undersökning på 133 patienter med primär trigeminal neuralgi. Avvikelserna stod för 45,1% av 66 fall. Manifestationerna var: 1 sporadisk måttlig till högpotentialspik, 2 diffus måttlig till högpotential långsam aktivitet, 3 basiska Rytmen avtog, och efter att radiofrekvensbehandlingen fick smärtan att försvinna hade den ursprungliga onormala EEG en negativ hastighet på 73,5%.
Uppgifterna visar att patologiska egenskaper hos patientens hjärnbark liknar epileptiska urladdningar. Av detta skäl anses trigeminal neuralgi vara en speciell typ av sensoriskt anfall.
Enligt kliniska data och laboratorieforskning från olika forskare har de flesta forskare gjort en vetenskaplig utvärdering av den centrala patogenesteorin och tror att trigeminalkärnan, talamus, hjärnbarken och andra lågnivåcentra kan påverkas av de omgivande skadorna. Stimulering och skadlig stimulering av själva centret, där cellerna ackumuleras bildar en inert patologisk excitatorisk, vilket ger epileptisk trigeminal neuralgi.
3. Allergiteori
Efter 16 års forskning har Hanes observerat 183 patienter med trigeminal neuralgi. 89% av fallen har ingen fri saltsyra eller mindre syra i magsaftanalys. Dessa patienter använder oral saltsyra och antihistamin desensibiliseringsbehandling, vilket gör 57% av patienterna Smärtan försvann fullständigt och 11,4% försvann mestadels. Principen för denna allergi har inte klargjorts. Det kan bero på att patienter med allergisk konstitution har onormal proteinsmältning på grund av brist på magsyra och en stor mängd histamin och histaminliknande ämnen inhaleras. Blod, med blodcirkulationen till trigeminalnerven, orsakar smärta.
4. Virusinfektionsteori
Knight (1954) observerade 60% av patienter med trigeminal neuralgi, preoperativt med herpes simplex med blotta ögat, patienten producerade först trigeminal neuralgi, följt av herpes på motsvarande trigeminal nervgren, han tror att herpesviruset kan förekomma i närvaro av herpes Har gått in i centrala nervsystemet och orsakat en allergisk reaktion. I hans observation var antikroppstitern mot herpes simplex högre, men det fanns ingen kontrollgrupp. Det bekräftades inte i många år. Bariager (1973) var en halv månad i obduktionspatienten. Herpes simplex-virus hittades i ganglierna, men Rothman (1973) fann inte en koppling mellan herpes simplexinfektion och trigeminal neuralgi i den epidemiologiska justeringen av 526 patienter, så han tror att herpes simplex inte är orsaken till denna sjukdom. Liu Guowei et al (2001) rapporterade att den kliniska patologiska analysen av post-herpetisk trigeminal neuralgi drog slutsatsen att orsaken till denna sjukdom orsakas av att herpes zostervirus invaderar de trigeminala sensoriska rötter och orsakade demyelinering.
5. Familjegenetikteori
Det har rapporterats att en familj med 7 bröder och systrar, av vilka 6 har trigeminal neuralgi, 2 av dem lider av bilateral smärta, och i en annan familj har modern och 3 av de 6 barnen trigeminal neuralgi. Två av dem var bilateral smärta, vilket antyder att trigeminal neuralgi kan vara relaterat till familjens arv, men de flesta forskare tror att denna sjukdom har lite att göra med genetiska faktorer och har inget att göra med människors ras.
Förebyggande
Trigeminal neuralgi förebyggande
De flesta patienter har paroxysmal smärta, som spontant kan lindras under flera veckor, månader eller till och med år. Under remissperioden kan smärtan helt försvinna och få symptom fortsätter att försvinna. Emellertid minskar anfallets eftergivningsperiod med åldern. Trigeminal neuralgi i sig är inte dödlig, men det kan leda till att patienterna förlorar sin förmåga att arbeta på grund av täta episoder och till och med delta i aktiviteter på grund av rädsla för anfall.De flesta patienter blir oavsiktliga på grund av rädsla för smärta, men självmord och morfinberoende. sällsynta.
Förebyggande och rutinmässigt underhåll
1 bör kosten vara regelbunden, ska välja mjuk, lätt att tugga mat. För patienter som lider av tugga och smärta bör de äta flytande mat, får inte äta stekt mat, inte ska äta irriterande, för söt och sur mat och varm mat; dieten bör vara näringsrik, brukar äta mer vitaminrika och ha Mat som rensar eld och avgiftar, äter mer färsk frukt, grönsaker och bönor, äter mindre fett och äter mer magert kött, maten är lätt.
2, äta gurgla, prata, borsta tänderna, tvätta ansiktet ska vara skonsamt. För att undvika utlösning av triggpunkten och orsakar trigeminal neuralgi.
3, var uppmärksam på huvudet, ansiktet för att hålla varmen, för att undvika lokal frysning, fuktig, inte för kallt, för varmt vatten tvätt; vanligtvis bör bibehålla känslomässig stabilitet, inte att vara upphetsad, inte trött, hålla sig uppe hela natten, ofta lyssna på mjuk musik, lugn, hålla tillräckligt med sömn.
4, för att upprätthålla en lycklig ande, för att undvika mental stimulans, försök att undvika att röra "triggerpunkten", lagen om levande, inomhusmiljön bör vara tyst, ren, frisk luft. Samtidigt påverkas inte sovrummet av kylan. Lämpligt deltagande i sport, träning och förbättrad fysisk kondition.
Komplikation
Trigeminal neuralgi komplikationer Komplikationer depression hypertoni
Extra ansiktssmärta kan uppstå samtidigt, och atypisk ansiktssmärta kan också uppstå i trigeminal innervationsområdet, men smärtans natur skiljer sig från trigeminal neuralgi. Varaktigheten för varje avsnitt är alltid längre än några sekunder, vanligtvis några minuter eller långvarig smärta. Smärtan i sig är trubbig, krossande eller brinnande, och för atypisk smärta är kirurgisk behandling ineffektiv, ibland leder till depression.
Ett stort antal patienter gnider ofta på samma sida för att minska smärta. Med tiden blir ansiktshuden grov, förtjockning och ögonbryn faller av. Några patienter har slag, krampor, spolning i ansiktet, rivning, rinnande, svettande. Hypertoni och andra symtom.
Symptom
Trigeminala neuralgi-symtom Vanliga symtom Ansiktssjälvnedslag är vag, känslomässig ansiktssmärta, depression, svår smärta, muskelsmärta, ansiktsmuskler, öronlinje under hårfästet ... Corneal reflexer, neuralgi, inflammation
Smärta är den mest framträdande funktionen av trigeminal neuralgi, med följande egenskaper:
1. Den plötsliga smärtan av smärtans natur , som manifesterades som en punkt i ansiktet, munnen och käken, plötsligt en skarp blixtliknande kortvarig smärta, som en knivskärning, brandförbränning, akupunktur eller elektrisk stöt Smärta, oftare i samtal, äta eller tvätta, varje gång efter några sekunder eller tiotals sekunder till 1-2 minuter, smärta omedelbart till ett eller flera områden i trigeminalnerven, smärtorna nådde ofta så svår att Patienten bör sluta prata, sluta äta, sluta gå, täcka ansiktet med händerna, bita tänderna allvarligt, tvinga ansiktet och undvika personer som pratar, ansiktsrödhet, mastikatoriska muskler och hemifacial spasmer, så det kallas ensidig muskelsmärta. Senfenomen eller smärtsamma kramper, smärtan kan plötsligt försvinna, helt smärtfri under de två avsnitten, som vanliga människor.
I det tidiga stadiet av patientens början är antalet smärtpisoder litet, inträffar ofta efter förkylning, och intervallet är så länge som flera månader eller år. Det finns få fall av självläkning. Episoderna är gradvis ofta, smärtan förvärras och sjukdomsförloppet kan vara flera år eller Det har varit annorlunda i årtionden. I svåra fall kan den delas upp i dagar och nätter. Den kan nå dussintals gånger eller till och med hundratals gånger om dagen. Den kan inte äta och dricka, och kroppen är tunn. Patienten är i ett tillstånd av smärta och obehag hela tiden. Uttrycket är frustrerat och smärtsamt och till och med förlorar förtroendet för livet. Vissa patienter har en säsongsattack i ett tidigt skede. Smärtan uppstår regelbundet under våren eller hösten varje år, och varje avsnitt varar i 1 till 3 månader och försvinner sedan naturligtvis utan någon anledning till nästa gång. Samma säsong börjar i samma säsong.
2. Den smärtsamma episoden av smärta är begränsad till trigeminal nervfördelningsområdet, mestadels ensidig, mer på höger sida, sällsynt på båda sidor, den senare börjar ofta från ena sidan och påverkar sedan den kontralaterala sidan, och de smärtsamma avsnitten på båda sidor är inte nödvändigtvis symmetriska. Huvudsakligen på ena sidan, i det tidiga stadiet av sjukdomen, kan ett visst fördelningsområde först koncentreras och det är oförändrat under lång tid. Det är mestadels i den andra eller tredje grenen på den ena sidan eller inre området av den andra och tredje gren, och sedan Fördelas gradvis till andra grenar, men sprids inte över mittlinjen till motsatt sida, såsom den första grenen av smärta i överkäken och pannan, den andra grenen av smärtan i överläppen, tandköttet och kinderna, det finns också hård smärta, den tredje Smärtan i nedre läppen, tandköttet och underkäken, som involverar mindre smärta i tungan, ibland uppkomsten av bilaterala anfall.
3. Trigger point (trigger point ) Mer än 50% av patienterna har ett speciellt hudkänsligt område i ett visst område i ansiktet, med lätt beröring, drag i ansiktsmuskeln och skakning kan orsaka anfall, så det känsliga området är begränsat. , koncentrerad i en eller två punkter, kallad "trigger point" eller "trigger point", kan en patient ha flera triggerpunkter, platsen är vanligt i den drabbade sidan av de övre och nedre läpparna, munvinkeln, näsan, kinden eller tandköttet, etc., all stimulering och Att röra vid denna punkt orsakar en episod. Från denna punkt strålar den omedelbart till andra delar. Ansiktsstimulering inkluderar prata, sjunga, äta, tvätta, raka, borsta och blåsa.
4. Andra symtom På grund av smärta och ansiktsmuskelkramp kan munnen förlamas till den drabbade sidan. I det tidiga stadiet av sjukdomen är ögats ansikte och membran överbelastat med rodnad, tårar, rinnande näsa, etc. I det sena stadiet av sjukdomen kan det finnas inflammation i det kombinerade membranet, stomatit, etc. Vissa patienter tar tag i kinderna och gnider i händerna med smärta under början av smärta för att lindra smärtan. Med tiden blir den drabbade sidan av huden grov, tjockare och ögonbrynen är knappa eller till och med faller av.
5. Neurologiska tecken Neurologisk undersökning, primär trigeminal neuralgi, med undantag för vissa patienter med hornhinnreflexer försvagade eller försvann, inga positiva tecken hittades, ett litet antal patienter, sent i början, främst på grund av alkoholblockering och radiofrekvensbehandling Efter smärtan i den drabbade sidan av området avtar känslan, vilket resulterar i partiell domning. För detta fall bör en detaljerad neurologisk undersökning utföras för att utesluta sekundär trigeminal neuralgi.
Undersöka
Trigeminal neuralgiundersökning
Nödvändig selektiv inspektion:
Laboratorieinspektion
1. Blodrutin, blodelektrolyter har i allmänhet inga specifika förändringar, och blodbilden kan vara något högre när sjukdomen inträffar.
2. Blodsocker, immunföremål, undersökning av cerebrospinalvätska, om det är onormalt, finns det en differentierad diagnos.
Bildundersökning
Angiografi, CT- och MR-undersökningar: Vissa patienter kan hitta dödskalformade deformerade blodkärl. Om följande objekt är onormala har de diagnosens betydelse.
1. EEG, fundusundersökning.
2. Skallebasfilm.
3. Bröst, EKG.
Diagnos
Diagnos och diagnos av trigeminal neuralgi
diagnos
Enligt paroxysmal smärta i trigeminal innervationsområdet och dess kliniska egenskaper är diagnosen primär och sekundär trigeminal neuralgi inte svår att fastställa.
1. Paroxysmal svår smärta i trigeminal innervationsområdet: knivskärning, brinnande prov.
2. Kliniska funktioner: plötsligt, triggerpunkt, brist, upprepade, smärtsamma kramper.
3. För att bestämma primär och sekundär, primär trigeminal neuralgi, objektiv undersökning av multipla trigeminal nervfunktionsdefekter och andra lokala neurologiska tecken.
Differensdiagnos
Förutom sekundär trigeminal neuralgi bör man uppmärksamma identifieringen av följande sjukdomar.
1. Tandvärk och tandvärk är också en mycket smärtsam sjukdom. Ibland, särskilt i det tidiga stadiet av sjukdomen, går de ofta till munhålan och är felaktigt diagnostiserade som tandvärk. Många patienter tar bort sina tänder och tar bort de drabbade tänderna, men smärtan kan fortfarande inte. Lättnad, allmän tandvärk kännetecknas av ihållande tråkig smärta eller hoppsmärta, begränsad till tandköttsområdet, utstrålar inte till andra delar, inget allergi i ansiktshud, inte förvärras av yttre faktorer, men patienter vågar inte tugga med tänder, applicerar röntgen En tandvärk kan bekräftas genom en undersökning eller en CT-undersökning.
2. Trigeminal neurit kan orsakas av akut maxillär bihåleinflammation, influensa, frontal bihåleinflammation, mandibular osteomyelit, diabetes, syfilis, tyfusfeber, alkoholism, blyförgiftning och matförgiftning, och mer historia av inflammatoriska infektioner, historia Kort sagt, smärtan är långvarig och smärtan kan förvärras när den lokala delen av grenen av den infekterade infektionen intensifieras.Det finns en känsla av den drabbade trigeminalnerven i det drabbade området, vilket kan åtföljas av dyskinesi.
3. Mellan neuralgi Patienter med mellanliggande neuralgi:
(1) Arten av smärta: det är en paroxysmal brännande smärta, som varar länge, flera timmar, och den korta är också några minuter.
(2) Smärtområde: huvudsakligen beläget på ena sidan av den yttre hörselkanalen, aurikel och mastoid, etc., allvarliga fall kan utstrålas till samma sida, tunga, svalg och occipital.
(3) Ledsagande symtom: lokaliserad med herpes zoster, lokal ansiktsförlamning, smak och hörselförändringar.
4. Chorionisk neuralgi Orsaken till denna sjukdom är okänd.De flesta tror att paranasal bihåleinflammation invaderar sphenopalatin ganglion.
(1) Smärta: Näshålen, sphenoid sinus, sinus sinus, hård gom, tandkött och ögonlock i fördelningsområdet i sphenopalatine ganglion gren har ett brett spektrum av smärta.
(2) Arten av smärta: smärta är en brännande eller borrande smärta, en ihållande eller paroxysmal förvärring eller periodiska återkommande episoder, vanligtvis varar i flera minuter till flera timmar, åtföljt av svullnad i nässlemhinnan på den drabbade sidan Nasstockning, ökad näsutskillelse, mestadels serös eller slemhinnor, kan vara förknippad med tinnitus, dövhet, tårar, fotofobi och mandibular hudförbränning och stickningar, smärta kan orsakas av tänder, näsa, ögonlock, ögonskalar Senare sträcker sig det till tandköttet, pannan, örat och mastoiddelen, som alla är ensidiga. I svåra fall utstrålas nacken, axlarna och händerna till samma sida, och ögonlocken kan ha ömhet.
(3) Ålders början: ofta mellan 40 och 60 år, fler kvinnor.
(4) Sjukdomen kan blockeras med 1% prokain för sphenopalatin nerv eller 2% till 4% tetracaine för nasal sphenopalatine ganglion ytanestesi, vilket kan lindra smärta och bekräfta diagnosen.
5. Migrän Migrän, även känd som klusterhuvudvärk, är ett kliniskt syndrom som kännetecknas av vasomotorisk dysfunktion i huvudet. Etiologin är komplicerad och har ännu inte lyckats fullt ut, men med familj, endokrina, allergiska reaktioner och Relaterade till mentala faktorer, kliniska manifestationer:
(1) Unga kvinnor är vanligare och har mer familjehistoria.
(2) Orsaker till induktion: mer orsakad av trötthet, menstruation, känslomässig agitation, det finns tecken före varje avsnitt, såsom suddig syn, blixt, mörka fläckar, svullnad i ögonen, illusion och hemianopi, etc., kan aura-symptom pågå i några minuter Upp till en halvtimme.
(3) Arten av smärta är svår huvudvärk, pulserande smärta, stickande och rivande smärta eller smärta, upprepade attacker, dagligen eller veckor, månader eller till och med år, åtföljt av illamående, kräkningar, avföring av avföring, Tårar, bleka eller spolade, trötta och sömniga efter attacken.
(4) När kroppen undersöks förbättras upptäckten av den ytliga artären uppenbarligen. När trycket appliceras kan smärtan lindras. När auraen attackeras kan antihistaminen lindra symtomen.
(5) Migrän har också vanlig typ, speciell typ (ögonmuskelförlamning, magtyp, basilar artärtyp) migrän, allt måste identifieras.
6. Glossopharyngeal neuralgia Denna sjukdom är indelad i två huvudkategorier: primär och sekundär. Det är en paroxysmal smärta i området av den glossopharyngeala nerven. Åldern från början är mer än 40 år gammal. Den smärtsamma naturen och trigeminal I likhet med neuralgi har de kliniska manifestationerna följande egenskaper.
(1) Orsaken kan vara relaterad till den underordnade cerebellära artären och vertebral artärkomprimeringsnervets inträdesområde. Dessutom kan den ses i tumören i cerebellum pons, inflammation, cysta, nasofaryngeal tumör eller styloidprocess.
(2) Smärtstället är i den drabbade sidan av tungroten, halsen, mandeln, djupt örat och bakre minnen, ibland med djupa öronsmärta som huvudprestanda.
(3) Arten av smärtan är en plötslig början, som plötsligt slutar. Varje avsnitt varar i några sekunder eller tiotals sekunder, sällan mer än 2 minuter. Det liknar också akupunktur, knivskärning, bränning, rivning och elektrisk chock. Smärta, om den sekundära smärtan är lång eller beständig är orsaken och triggerpunkten inte uppenbar och natten är tyngre.
(4) Orsaker orsakas ofta av svälja, tugga, prata, hosta och gäspa.
(5) Mer än 50% har en triggerpunkt, platsen är mestadels i den bakre faryngeala väggen, tonsil tungroten, etc., några i den yttre hörselkanalen, om den är sekundär, kan triggerpunkten inte vara uppenbar, och symtomen på glansofaryngeal nerv, såsom mjuk pares, mjuk smak. Och den faryngeala känslan reduceras eller försvann.
(6) Andra symtom: När du sväljer orsakar du ofta smärta. Även om det inte finns någon smärta under den periodvisa perioden är du rädd att äta eller bry sig om att komma in i juicen på grund av rädsla för att orsaka smärta. Patienten blir tunnare och till och med uttorkad på grund av mindre vattenintag. , faryngealt obehag, arytmi och svimning av hypotoni.
(7) Det finns inget positivt tecken i nervsystemet. Om det är sekundärt kan det ha svalg, slem, 1/3 av tungan, känslan minskas, smakförlust eller försvinnande, parotidkörtelsekretionsstörning eller angränsande kranial nervskada Symtom, såsom nionde, tionde och elfte, visar tecken på kranial nervskada och Horners tecken.
7. Paranasal bihåleinflammation eller tumör
Patienter med maxillary sinus, maxillary sinus och ethmoid sinus kan orsaka smärta i huvudet och ansiktet. Särskild uppmärksamhet bör ägnas åt identifieringen: nasal undersökning, om sidorna är desamma, de ömma punkterna i varje sinus, historien om slem eller pus i näshålan, smärta Inledningen av avsnittet är inte uppenbart, denna punkt är mer framträdande vid frontal sinuscancer, sidan av den drabbade delen av svullnaden ibland, maxillär sinus och frontal sinusundersökning, röntgenundersökning kan hjälpa till att bekräfta diagnosen.
8. Tumörer nära halvmånegången
Tumörer i halvmånen ganglion och cerebellar pons är inte ovanliga, till exempel: akustiskt neurofibrom, kolesteatom, hemangioma, meningiom eller dermoidcyster. Smärtan som orsakas av dessa tumörer är i allmänhet inte särskilt allvarlig, till skillnad från trigeminala nerver. Smärtsam smärta, såväl som bortförande nervförlamning, paralys i ansiktsnerv, tinnitus, yrsel, hörselnedsättning, förlust av trigeminal nervkänsla och andra symtom på intrakraniella tumörer som huvudvärk, kräkningar och optiskt nervhuvudödem Röntgenundersökning av skallebasen, ibland benförstörelse i benspetsområdet eller benförstörelse i det inre öronkanalområdet, CT, röntgenangiografi kan hjälpa till att diagnostisera.
9. Knä ganglionsmärta
Innan den tympaniska nerven utfärdas avger den genikulära ganglionen en ytlig nerv, förser den lacrimala körtlarna med parasympatiska nervfibrer och utsöndringen av lacrimala körtlarna. Den internuron ansvarar för 2/3 smak av tungan och det timpaniska membranet och den bakre väggen i den yttre hörselkanalen. Känslan, det finns också vissa fibrer från den submandibulära körtlarna, den sublinguala körtlarna och munnen, utsöndringen av slemkörtlarna i näshålan, den geniculate ganglion neuralgi är paroxysmal, men smärtan i örat är djupt i örat, för ögonen, kinderna, Näsa, läppar, etc. strålar, och det finns en "triggerpunkt" på den bakre väggen i den yttre hörselkanalen. Dessa patienter har ofta ansiktsnervpares eller kramp i ansiktet, och ibland förekommer herpes och smakförlust på den mjuka gommen, i mandelhylsan och i den yttre hörselkanalen.
10. Andra ansiktsneuralgier såsom många ögonsjukdomar, glaukom, brytningsfel och obalans i ögonmuskelbalans, temporomandibular ledsjukdom, temporomandibular joint syndrom och temporomandibular artrit och överdriven styloidprocess på grund av dess etiologi Till skillnad från prestanda kan man skilja från trigeminal neuralgi.
