Uremi
Introduktion
Introduktion till uremi Uremi avser faktiskt giftet som människokroppen inte kan producera genom njurarna, utsöndrar avfall och överskott av vatten från kroppen. Modern medicin tror att uremi är ett komplicerat syndrom orsakat av störningen i biokemiska processer i kroppen efter förlust av njurfunktion. I stället för en oberoende sjukdom som kallas njurfeltsyndrom eller njurfel beskrivs termen PIORRY och HERITER 1840 efter att ha beskrivit njurfel. Grundläggande kunskaper Andelen sjukdom: 0,0002% Känsliga människor: inga speciella människor Infektionssätt: icke-smittsamt Komplikationer: hyperkalemi, arytmi, hjärtsvikt, lungödem, njursvikt
patogen
Orsak till uremi
Njursjukdom (35%):
Njursjukdom är den främsta orsaken till uremi, och det slutliga resultatet av alla kroniska njursjukdomar är uremi. Bland dem är kronisk nefritis den främsta orsaken, och bland de sjukdomar som leder till uremi står kronisk glomerulonefrit för 55,7%. Orsaken till uremi beror på förlust av njurfunktion, kväveavfall som produceras genom ämnesomsättning i kroppen kan inte utsöndras, ansamling i kroppen och obalans i vatten- och elbalans, vattenretention, elektrolytobalans orsakad av njursjukdom är sjukdomen och skadorna i själva njuren, kallad Nedsatt njurfunktion, njurfel i prerenal som ofta orsakas av hjärtsvikt eller andra orsaker till blodtryck, njurinsufficiens, den främsta orsaken till njursvikt efter njurarna är hinder i urinvägarna och återflöde i urinen.
Högt blodtryck (15%):
15% av hypertensiva patienter övergår direkt till uremi. Enligt statistik från 1998 i Kina svarar hypertensiva patienter för 10% av den totala befolkningen, det vill säga att en av varje tio personer har högt blodtryck och 1,5 av dem blir uremiska patienter.
Diabetes (10%):
30% av diabetespatienterna, det direkta resultatet är uremi-diabetes. Ny statistik visar att det i Kinas befolkning finns 43,2 miljoner diabetespatienter och 50,64 miljoner människor med nedsatt glukostolerans, och summan av de två är 93,84 miljoner. Med andra ord, på grund av diabetes finns det cirka 13 miljoner uremipatienter och mer än 15 miljoner människor med hög risk för uremi.
Urinvägsinfektion eller urinvägsinfektion (10%):
Orsakas av urinvägsinfektion eller urinvägsinfektion. Enligt statistik är förekomsten av urinsensation i Kina 0,23% för män och 2,37% för kvinnor. Män, kvinnor och barn kan drabbas, särskilt gifta kvinnor i fertil ålder.I Kina är kronisk pyelonefrit den andra faktorn av uremi, vilket svarar för 21,2%.
Olika grader av toxiska biverkningar av läkemedlet (10%):
Läkemedlet orsakas av olika grader av toxiska biverkningar. Studier har visat att cirka 25% av patienterna med njursvikt är associerade med nefrotoxiciteten hos läkemedlet.
Ålder (10%):
När åldern ökar genomgår strukturen och funktionen av njurarna betydande degenerativa förändringar. Under normala omständigheter har den mänskliga njuren en stark kompensationsfunktion. När njurfunktionen förloras med 50% kan den mänskliga kroppens normala livsaktiviteter upprätthållas. Till exempel efter att en njur har tagits bort kan personen fortfarande överleva hälsosamt. Med åldersökningen försvagas eller försvinner människokroppens lagringsfunktion gradvis eller till och med förloras. Utan ytterligare belastning kan njurfunktionen tillgodose behoven för människors liv, men den har ingen förmåga att hantera plötsliga skador och sjukdomar.
Förebyggande
Uremi förebyggande
När njuren orsakar allvarlig skada på njurarna, utvecklar njuren skador och förlorar funktionen att rena blodet. Avfall och vätska kommer att samlas i kroppen, och människokroppen har olika symtom, nämligen uremi. Orsakerna till uremi är: kronisk glomeruli Nephritis, kronisk pyelonephritis, njur tuberkulos, renär arteriosclerosis, urinberäkningar, prostatahypertrofi, blåscancer, lupus erythematosus, diabetes, etc.
De gastrointestinala symtomen på uremi är de tidigaste, med anorexi, illamående, kräkningar och diarré, ammoniak i munnen, inflammation i tandköttet, blödning i munslemhinnan, etc. nervsystemet kan ha sömnlöshet, irritabilitet, domningar i benen, Sömnighet i sena stadier och till och med kramper, koma, högt blodtryck i hjärt-kärlsystemet och smärta i prekordialt område orsakat av perikardit och hjärtsvikt, hjärtklappning, andnöd, buksmärta, ödem, svull, etc., blodsystem kan uppstå Anemi och slemhinneblödning, luftvägarna kan ha hosta orsakad av lunginflammation och pleurisi, bröstsmärta, uremi är en mycket farlig sjukdom, om den inte behandlas i tid, kommer det ofta att äventyra livet.
Familjeterapi
Aktiv behandling
Även om uremi är en dödlig sjukdom är det inte utan medicin. För fall utan predisponerande faktorer, när njurfunktionen är irreversibel, kan dialysbehandling övervägas. Dialysterapi inkluderar oral, peritoneal, hemodialys (artificiell njure). Oral dialysbehandling är endast lämplig för patienter med mild uremi. På senare år, på grund av den omfattande tillämpningen av dialysterapi, har patienter med avancerad uremi överlevt i 5 år och upprätthållit en viss arbetskraft. Därför är dialysterapi den sena behandlingen. En av de effektiva metoderna för uremi.
Full vila
Patienter med uremi bör säkerställa tillräcklig vila och god näring och inte delta i aktiviteter som är utanför deras räckvidd.
Undvik kemikalier som skadar njurarna
För att undvika tillförsel och miljöer som innehåller kadmium, kloroform, etylenglykol och tetrakloretylen, finns de ofta i bekämpningsmedel, fordonsavgas, färger, byggnader och hushållsrengöringsmedel.
Begränsa livsmedel med strontium
Vissa kemiska element har hittats i allmänna hushållsprodukter relaterade till akut och kronisk njursjukdom. Så länge du noggrant läser produktbeskrivningen, vidta några försiktighetsåtgärder för att undvika dessa skadliga ämnen.
Kadmium: Denna sällsynta metall används för produktion av bekämpningsmedel, gummidäck, samt plast, beläggningar och andra produkter. På grund av den breda industriella användningen av kadmium har den funnits i många livsmedel och vatten. Följande punkter bör noteras.
Begränsa matintaget till höga nivåer av kadmium, såsom mat tillverkad av djurlever och njure, flundra, ostron, kammusslor, ostron och grönsaker som odlas i slam.
Se till att beläggningar som används i spray- och processapplikationer, färgämnen och porslinnatrium inte innehåller kadmium.
Använd inte antika köksredskap eftersom de är belagda med kadmiuminnehållande pigment.
Rök inte
Rök är skadligt för njurarna.
Med en lågproteindiet
För patienter med uremi bör en lågproteindiet ges. Normala vuxna behöver 1 till 1,5 gram protein per kg kroppsvikt, och uremiska patienter kan bara äta mindre än 0,5 gram per kilo för att minska produktionen och kvarhållandet av kvävemetaboliter i kroppen.
Använd äggmjölkmat
Eftersom mängden protein som ska ätas är liten är det nödvändigt att använda ägg, mjölk och andra animaliska proteinfoder med högre näringsvärde och mindre användning av växtproteiner som sojaprodukter.
Fyll på fukten
Leverera en lämplig mängd vatten i enlighet med villkoret.
Kost för hälsovård
Astragalus klibbig ris te
Ta 60 gram glutinöst ris, 15 gram rå radix, 30 gram ljusa bambublad, avkok och dryck, cirka 10 doser, kan vara effektiva, äter vanligtvis mer skalad rädisa, denna sjukdom är också mycket fördelaktig (se den terapeutiska sidan av nefrit) ).
Farliga nyheter
Om du har något av följande symtom, vänligen kontakta läkare så snart som möjligt:
* Nagas, illamående, kräkningar och diarré.
* Det finns ammoniak i munnen, tandköttet är ofta inflammerat, och munslemhinnan blödar.
* Sömnlöshet, irritabilitet, domningar och förbränning i extremiteterna, dåsighet och till och med kramper, koma.
* Högt blodtryck och smärta i prekordialt område orsakat av perikardit och hjärtsvikt, hjärtklappning, andnöd, övre buksmärta, ödem och inte liggande.
Komplikation
Uremi komplikationer Komplikationer hyperkalemi arytmi hjärtsvikt lungödem njursvikt
Uremi är en allmän term för en rad symtom i det sena stadiet av nedsatt njurfel. Kroniska symptom på njursvikt orsakas främst av förgiftning orsakad av ansamling av skadliga ämnen och anemi av njurhormoner. Det vanligaste tidiga stadiet är illamående och kräkningsappetit. Minskade och andra gastrointestinala symtom, efter att ha gått in i det avancerade stadiet av uremi, kommer det systemiska systemet att påverkas, hjärtsvikt, psykiska störningar, koma och andra allvarliga tillstånd, livshotande, uremi anses vara obotligt tidigare sedan 1990-talet Dialysmetoder och kirurgi med njurtransplantation förlänger livslängden för uremiska patienter betydligt.
I uremisteget, förutom ovan nämnda vatten, elektrolyter, syra-basbalansstörning, anemi, blödningstendens, högt blodtryck, etc., kan de kliniska manifestationerna av olika dysfunktioner i organsystemet och ämnesomsättningssjukdomar också förekomma. .
(a) neurologiska symtom
Symtom på nervsystemet är de viktigaste symtomen på uremi. I de tidiga stadierna av uremi har patienter ofta symtom som yrsel, huvudvärk, trötthet, förståelse och minnesförlust. Eftersom tillståndet förvärras, irritabilitet, muskel ryckningar, kramper kan uppstå; Kan utvecklas till apati, slöhet och koma, förekomsten av dessa symtom är relaterade till följande faktorer:
1 ansamling av vissa toxiska ämnen kan orsaka neuronal degeneration;
2 elektrolyt- och syrabasbalansstörning;
3 cerebral vasospasm orsakad av njurhypertoni, ökad hypoxi och kapillärpermeabilitet, kan orsaka degeneration av hjärn nervceller och ödem i hjärnan.
(två) matsmältningssymptom
De tidigaste symtomen på matsmältningssystemet hos uremiska patienter är aptitlöshet eller matsmältningsbesvär; anorexi, illamående, kräkningar eller diarré kan uppstå när tillståndet förvärras. Dessa symtom kan orsakas av urea av bakterier i tarmsystemet för att sönderfalla urea till ammoniak. Tarmslemhinnan orsakar inflammation och flera ytliga små sår. Patienterna har ofta gastrointestinal blödning och illamående och kräkningar är också förknippade med dysfunktion i centrala nervsystemet.
(C) hjärt-kärlsymptom
Kronisk njursvikt på grund av njurhypertoni, acidos, hyperkalemi, natriumretention, anemi och toxiska ämnen, kan uppstå hjärtsvikt, arytmi och hjärtskada etc. på grund av urea (kan också ha Den stimulerande effekten av urinsyra kan också orsaka aseptisk perikardit, patienten har smärta i det främre området, den perikardiella friktionen låter under den fysiska undersökningen, och cellulosa och blodiga utsöndringar i perikardiella kaviteten uppstår i allvarliga fall.
(fyra) luftvägsymtom
Vid acidos är patientens andning långsam och djup. I svåra fall kan acidosens specificitet ses i Kussmaul-andning. Patientens utandade andetag har en urinlukt. Detta beror på att bakterierna bryter ner urea i sovvätskan för att bilda ammoniak. Ödem, fibrinös pleurisy eller lungförkalkning, lungödem och hjärtsvikt, hypoproteinemi, natriumvattenretention och andra faktorer, fibrinös pleurisy orsakas av urea stimuli; lungförkalkning är kalciumfosfat i lungvävnad Orsakas av intern deposition.
(5) hudsymtom
Klåda i huden är ett vanligt symptom hos patienter med uremi, vilket kan orsakas av stimulering av giftiga produkter på hudreceptorer; vissa människor tror att det är relaterat till sekundär hyperparatyreoidism, eftersom smärtan kan lindras omedelbart efter borttagandet av paratyreoidkörtlarna. Symtom, dessutom är patientens hud torr, desquamation och gulbrun, hudfärgförändringar, tidigare trott vara en ökning av urinpigment, men med en absorptionsspektrofotometer för att verifiera att hudpigmentet huvudsakligen är melanin, i de utsatta delarna av huden, En lätt kontusion kan orsaka hudekschymos. Eftersom svett innehåller en hög koncentration av urea finns det en vit kristall urea vid öppningen av svettkörtlarna, kallad urea-kräm.
(6) Fysiska metabolismstörningar
1. Föroreningstolerans minskar uremi-patienternas tolerans mot glukos, och dess glukostoleranskurva liknar mild diabetespatienter, men denna förändring är inte känslig för exogent insulin, och mekanismen för glukostoleransminskning kan vara:
1 insulinutsöndring reduceras;
2 uremi beror på den ökade basalnivån för tillväxthormonsekretion, så rollen för att motverka insulin förstärks;
3 Insulin binder till målcellreceptorer, och effekten av insulin försvagas;
4 Aktiviteten hos glykogensyntas i levern reduceras och glykogensyntesen i levern försämras. Det antas för närvarande att den främsta orsaken till ovanstående förändringar kan vara de toxiska effekterna av urea, kreatinin och medelstora molekylviktsgifter.
2. Negativ kvävebalans Negativ kvävebalans kan få patienter att gå ner i vikt, kakexi och hypoalbuminemi, hypoalbuminemi är en av de viktigaste orsakerna till njurödem, de faktorer som orsakar negativ kvävebalans är:
1 patienter med begränsat proteinintag eller minskat proteinintag på grund av anorexi, illamående och kräkningar;
2 Vissa ämnen som metylhydrazin kan förbättra katabolismen hos vävnadsproteiner;
3 kombinerad infektion kan leda till förbättrad nedbrytning av protein;
4 proteinförlust på grund av blödning;
5 Förlora en viss mängd protein med urin.
Vid uremi kan en stor mängd urea infiltreras i tarmen med blod. Bakterierna i tarmen kan sönderdelas urea för att frigöra ammoniak. Därför tror vissa människor att proteinintaget hos uremiska patienter kan vara lägre än hos vanliga människor, även om det är lägre än 20 g per dag, kan kvävebalansen upprätthållas, men proteinet med högre näringsvärde, det vill säga näringsämnen som är rika på essentiella aminosyror måste ges. Vissa tror det.
För att upprätthålla kvävebalansen hos uremiska patienter bör proteinintaget inte skilja sig väsentligt från normala människor, och man tror att överdriven proteinproduktion för att minska ureakväve i blodet kan leda till överdriven proteinförbrukning. Skadligt och oanvändbart för patienten.
3. Hyperlipidemi Uremi-patienter främst på grund av ökat lipoprotein (pre-p-lipoprotein) som krävs för leversyntes av triglycerider, så att produktionen av triglycerider ökade; samtidigt kan det också bero på lipoprotein lipas (lipoprotein lipas) Minskningen i aktivitet leder till en minskning av clearancehastigheten för triglycerider, så det är lätt att bilda hypertriglyceridemi, och denna förändring kan relateras till ansamlingen av metylhydrazin.
Symptom
Uremiska symtom Vanliga symtom Akut hemolytiskt uremiskt syndrom Dåsighet Dubbel njure diffus sjukdom Andningsgas för urinlukt Lägre extremiteter ödem Appetitförlust Nagelben fyrdubbla sinnesstörningar Restless ben syndrom Hypertonisk urin
Vanliga symtom på uremi inkluderar aptitlöshet, känsla långsam, känslomässig apati, trötthet, minskad urinproduktion, ödem i ansiktet och nedre extremiteter, anemi, kliande hud, muskelkramper, ibland obehag och till och med epilepsi, kan uremissymtom uppstå långsamt, Långvarig döljning upptäcks inte, akut njursvikt kan uppstå inom några dagar, det finns uppenbara symtom på uremi, uremisyndrom kan vara en mängd olika, och inte alla symptom manifesteras.
Undersöka
Uremikontroll
Uremikontroll
Först, blodprov :
1 urea kväve, kreatinin ökade.
2 hemoglobin är vanligtvis under 80 g / L, slutstadiet kan reduceras till 20-30 g / L, kan åtföljas av trombocytopeni eller höga vita blodkroppar.
3 bestämning av arteriell blodgas, syra och alkali; sent i det gemensamma pH-värdet minskade, AB, SB och BE minskades, PaCO2 var kompensationsreduktion.
4 plasmaprotein kan vara normalt eller reducerat.
5 elektrolyt kan vara onormal.
För det andra, urinkontroll:
1 Urinrutinändringar kan variera beroende på den bakomliggande orsaken, kan ha proteinuri, röda, vita blodkroppar eller gjutna, kan också ändras är inte uppenbart.
2 Urinens specifika vikt är mer än 1,018, och den är fixerad mellan 1,010 och 1,012 under uremi. Mängden urin på natten är mer än mängden urin på dagen.
För det tredje bestämningen av njurfunktionen
1 glomerulär filtreringshastighet, endogen kreatininclearance minskade.
3 Det fenolröda utsöndringstestet och urintäktstestet för urinkoncentration minskades alla.
4 Ren vattenhastighet mättes onormalt.
5 Nuklidnyrkartor, njurskanningar och scintigrafi hjälper också till att förstå njurfunktionen.
Fjärde, andra
Undersökning av urinröntgenfilm eller angiografi, njurbiopsi, för att hjälpa till att diagnostisera orsaken.
Diagnos enligt historien om kronisk njursjukdom, kliniska manifestationer och urin, biokemisk undersökning i blodet, kan diagnostiseras.
Graden av nedsatt njurfunktion kan delas in i tre faser beroende på glomerular filtration rate (GFR), blodurea kväve (BUN) och serumkreatinin (cr) nivåer:
Den kompenserade GFR för njurinsufficiens är mellan 50-70 ml / min, och blodet BuN> 7,14> 8,93 mmol / L blod Cr> 132 <177umol / L. Det finns inga andra symtom utom kliniska manifestationer.
Nedsatt njurfunktion eller azotemi period GFR <50 ml / min, blod BuN> 8,93 mmol / L, blod Cr> 177umol / L, mild trötthet, aptitlöshet och varierande grad av anemi.
Under uremisk period, GFR <25 ml / min, blod BuN> 21,42 mmol / L, blod Cr> 442umol / L, det finns uppenbara kliniska symtom på uremi, såsom GFR <10 ml / min, vilket är sen uremi; GFR <5 ml / min I slutstadiet av uremi, när diagnosen kroniskt njurfel har bekräftats, bör orsaken till den primära sjukdomen och orsaken till försämringen klargöras för att vidta effektiva behandlingsåtgärder.
Diagnos
Diagnos av uremi
Uremisk sjukdom är inte en oberoende sjukdom utan en grupp kliniska syndrom. I det terminala stadiet av kroniskt njursvikt försvinner de tre huvudfunktionerna i njurarna, och en serie symtom och metabola störningar uppstår och därmed bildar uremi. Diagnosen uremi är inte bara nivån av kreatinin i serum, utan också de kliniska manifestationerna av vart och ett av ovanstående system.
I de tidiga stadierna av kronisk njurinsufficiens finns det endast symtom på den primära sjukdomen i kliniken, och endast en minskning av kreatininclearance kan ses i undersökningen. Dessa patienter med uremikompensationsperiod ofta under stress, njurfunktionen försämras plötsligt och symptomen på uremi (de kliniska manifestationerna av de olika systemen som nämns ovan) visas, som kliniskt kallas reversibel uremi, men Exciterande faktorer avlägsnas och njurfunktionen kan ofta återställas till kompensationsperioden. Om tillståndet utvecklas till en "skicklig" nefron som inte kan uppfylla kroppens minimikrav, även om det inte finns någon stressfaktor, kommer symptomen på uremi gradvis att manifesteras. Skadorna på ovanstående olika system av uremi kanske inte alla manifesteras. Hos olika patienter kan symtomen på uremi vara olika och tidpunkten för varje systemsymtom kan vara annorlunda.
