epilepsi
Introduktion
Introduktion till epilepsi Epilepsi, ofta känd som "shofarvind" eller "fårepilepsi", är en kronisk sjukdom som orsakar övergående hjärndysfunktion på grund av plötsligt onormalt utsläpp av hjärnneuroner. På grund av skillnaden i den initiala platsen och sättet för leverans av onormal urladdning, är de kliniska manifestationerna av anfall komplexa och olika, vilket kan manifesteras som paroxysmal rörelse, sensation, autonom nerv, medvetande och mental störning. Orsakerna till epilepsi är olika. Patienter med epilepsi behandlas med regelbundna anti-epileptiska läkemedel. Cirka 70% av patienterna kan kontrolleras av episoder. 50% till 60% av patienterna kan botas efter 2-5 års behandling. Patienter kan arbeta som vanliga människor. liv. Enligt de senaste epidemiologiska uppgifterna i Kina är den totala förekomsten av epilepsi i Kina 7,0 ‰, den årliga incidensen är 28,8 / 100 000 och förekomsten av aktiv epilepsi inom ett år är 4,6 ‰. Baserat på detta beräknas det att det finns cirka 9 miljoner epilepsipatienter i Kina, varav 5-6 miljoner är aktiva epilepsipatienter, och cirka 400 000 nya epilepsipatienter läggs till varje år.I Kina har epilepsi blivit den näst vanligaste neurologiska avdelningen efter huvudvärk. sjukdom. Grundläggande kunskaper Andelen sjukdom: 0,004% Känsliga människor: inga speciella människor Infektionssätt: icke-smittsamt Komplikationer: akut njursvikt
patogen
Orsak till epilepsi
Hjärnskada och hjärnskada (30%):
Hjärnskada och hjärnskada, virusinfektion under embryonal utveckling, strålningsdysplasi eller andra orsaker till embryonal dysplasi kan orsaka epilepsi i fostrets produktionsprocess, födelseskada är också en viktig orsak till epilepsi kan också orsaka epilepsi.
Självfaktor (30%):
Hos patienter med epilepsi, feber, systemisk infektion, kirurgi, hög mental stress och överdriven trötthet kan orsaka ett varaktigt tillstånd även om den effektiva blodkoncentrationen bibehålls. Matförgiftning, drogförgiftning, dricka, överarbete, graviditet, förlossning etc. är vanliga orsaker till epileptiska anfall. Dessutom kan vatten, elektrolytstörningar, medfödda metaboliska avvikelser etc. också leda till förekomst av epileptiska anfall.
Hjärnsjukdom (15%):
Andra sjukdomar i hjärnan, hjärntumörer, cerebrovaskulära sjukdomar, intrakraniella infektioner etc.
Genetiska faktorer (10%):
Manliga patienter är något mer än kvinnliga patienter, och incidensen på landsbygden är högre än i städerna, dessutom är feber och mental stimulering också orsakerna till epilepsi.
Genetiska faktorer (15%):
Epilepsi är vanligt förekommande i en familj patienter med epilepsi eller medfödd central nervsystem eller hjärtsvikt.
Förebyggande
Epilepsiförebyggande
Dagligt förebyggande
Förebyggande av epilepsi är mycket viktigt, förebyggande av epilepsi är inte bara relaterat till det medicinska området utan också till hela samhället. Förebyggande av epilepsi bör fokusera på tre nivåer: en är att fokusera på orsaken, för att förhindra förekomst av epilepsi, den andra är att kontrollera anfallet, den tredje är att minska de negativa effekterna av epilepsi på de fysiska, psykologiska och sociala aspekterna hos patienter.
1. Förhindra förekomst av epilepsi
Var uppmärksam på prenatal och postnatal vård och förbjud nära anhöriga att gifta sig. Under graviditetens första trimester, se till att hålla sig borta från strålning och undvika virus- och bakterieinfektioner. Regelbundet graviditetstest, undvik fetal hypoxi, kvävning, födelseskada och så vid förlossning. När barn har feber bör de söka medicinsk behandling i tid för att undvika hög feber och kramper och skada hjärnvävnad. Du bör också ta hand om ditt barn och undvika huvudtrauma. Ungdomar, medelålders och äldre bör uppmärksamma att säkerställa en hälsosam livsstil för att minska förekomsten av encefalit, meningit och cerebrovaskulära sjukdomar.
Genetiska faktorer gör vissa barn krampiga och producerar kramper under utlösning av olika miljöfaktorer. I detta avseende bör särskild tonvikt läggas på vikten av genetisk rådgivning. Familjundersökningar bör genomföras i detalj för att förstå om det finns anfall och anfall hos föräldrar, syskon och nära anhöriga till patienterna och några allvarliga ärftliga sjukdomar som kan orsaka psykisk retardering och epilepsi. Prenatal diagnos eller screening under neonatal screening bör utföras för att bestämma graviditet eller tidig behandling.
Vid sekundär epilepsi bör den förhindras från dess specifika specifika orsak, prenatal vård för mödrarnas hälsa, minskning av infektion, näringsbrister och olika systemiska sjukdomar, så att fostret påverkas mindre. Förebyggande av förlossningsolyckor, nyfödda födelseskador är en av de viktigaste orsakerna till epilepsi, och förebyggande av födelseskada är viktigt för att förhindra epilepsi. Om gravid kvinna regelbundet kan kontrolleras, levereras den nya metoden och dystocierna hanteras i tid, födelseskador kan undvikas eller minskas. Var uppmärksam på korta anfall hos spädbarn och små barn, försök att undvika anfall och kontrollera omedelbart medicinen. Aktivt förebyggande, snabb behandling och minskning av följder hos barn med sjukdomar i centrala nervsystemet.
2, kontrollera attacken
För att undvika predisponerande faktorer för epilepsi och omfattande behandling för att kontrollera början av epilepsi. Statistik visar att efter det första anfallet är återfallsfrekvensen 27% -82%. Det verkar som att de flesta patienter återfaller efter en enda episod. Därför är det särskilt viktigt att förhindra återkommande epileptiska symtom.
Patienter med epilepsi ska diagnostiseras omgående och behandlas tidigt. Ju tidigare behandling, desto mindre är hjärnskadan desto mindre återfall och desto bättre prognos. För att använda läkemedlet korrekt och rationellt, justera doseringen i tid, uppmärksamma individuell behandling, behandlingsförloppet ska vara lång, tillbakadragande processen ska vara långsam, och medicinen bör följas regelbundet och utvärderingen av effektiviteten och övervakningen av blodkoncentrationen bör utföras vid behov. Administrera inte godtyckligt droger och reglera inte droger. Borttagning eller minskning av primära sjukdomar som orsakar epilepsi, såsom intrakraniella sjukdomsupptagande sjukdomar, metaboliska avvikelser, infektioner etc., är också viktiga för återkommande episoder.
3, minska följden av epilepsi
Epilepsi är en kronisk sjukdom som kan pågå i år, till och med decennier, och kan ha allvarliga negativa effekter på patientens fysiska, mentala, äktenskapliga och socioekonomiska status. I synnerhet kan djupförankrade sociala fördomar och allmänna diskriminerande attityder, patienternas olyckor och frustrationer i familjerelationer, skolutbildning och sysselsättning och restriktioner för kultur- och idrottsaktiviteter inte bara orsaka stigma och pessimism, utan också påverka patienternas fysiska och mentala hälsa allvarligt. En familj, en lärare, en läkare, en sjuksköterska och till och med själva samhället som utvecklar och plågar patienter. Därför har många forskare betonat att förebyggandet av epilepsisekvenser är lika viktigt som förebyggandet av själva sjukdomen. Epilepsis efterföljare är både patientens kropp och hela samhället. Detta kräver att samhället förstår och stödjer människor med epilepsi. Minimera de sociala följderna av epilepsi.
Reklam och utbildning
1, psykologisk vägledning
Epilepsi är en kronisk sjukdom med återkommande episoder. Därför har patienter ofta ångest och underlägsenhet. Sjuksköterskor bör tålmodigt förklara tillståndet, uppmuntra patienter att upprätthålla optimism, eliminera spänningar, rädsla och andra oroliga faktorer, bygga förtroende och utveckla goda vanor.
2, diet vägledning
Ät en vanlig diet, ät varje måltid i tid, undvik hunger och överätande. För patienter med en stark rak linje, drick inte för mycket åt gången för att undvika induktion. Ät lätt, matsmältbar, näringsrik mat, ät mer frukt och grönsaker, undvik kryddig och irriterande mat och sluta röka.
3, vila, aktiviteter vägledning
Krampkontroll, symptomlindring, inga psykiska avvikelser kan vara lämpliga aktiviteter och arbete. De som har mer frekventa episoder bör begränsas till inomhusaktiviteter och om nödvändigt vila i sängen och skyddsräcken för att förhindra fall.
Komplikation
Epilepsikomplikationer Komplikationer akut njursvikt
Ofta komplicerat av akut njursvikt, akut promyelocytisk leukemi och mental depression.
Akut njursvikt (ARF) kallas akut njursvikt och är en kliniskt kritisk sjukdom. Sjukdomen är en akut njurskada orsakad av olika orsaker, vilket kan göra att nefronregleringsfunktionen drastiskt minskar inom några timmar till flera dagar, så att kroppsvätskeelektrolytbalansen och utsöndring av metaboliter inte kan upprätthållas, vilket resulterar i hyperkalemi och metabolisk syra. Förgiftning och akut uremisyndrom, är detta syndrom kliniskt känt som akut njursvikt.
Akut promyelocytisk leukemi (APL) är en speciell typ av akut myeloid leukemi (AML), som klassificeras som akut myeloid leukemi M3 av FAB-samarbetsgruppen.
Depression är en vanlig humörsjukdom, som kan orsakas av olika orsaker. De viktigaste och kliniska kännetecknen kännetecknas av betydande och ihållande låg humör, och stämningen är inte i proportion till sin situation. I svåra fall kan självmordstankar och beteenden uppstå. De flesta fall har en tendens att återkomma, varav de flesta kan lindras, och vissa kan ha kvarstående symtom eller bli kroniska.
Symptom
Epilepsi Symptom Vanliga symtom Palmats atd vinklar ... Imitativ autonom kalciuminflöde kropp skakar båda ögonen uppåt blick patologiska paradoxer epileptiska anfall gastrocnemius tonisk sammandragning ... pulserande huvudvärk buksmärta
Epilepsi kan ses i alla åldrar. Förekomsten av epilepsi hos barn är högre än hos vuxna, och förekomsten av epilepsi minskar med åldern. I åldern (efter 65 år) har förekomsten av epilepsi ökat på grund av ökad cerebrovaskulär sjukdom, Alzheimers sjukdom och neurodegenerativa sjukdomar. De kliniska manifestationerna av anfall är komplexa och olika på grund av skillnaden i den initiala platsen och leveranssättet för onormala urladdningar.
1, omfattande tonic - kloniska anfall (stora avsnitt) : kännetecknas av plötslig förlust av medvetande och generaliserad stelhet och kramper, kan typiska anfall delas in i stark period, klonperiod och sent stadium. Varaktigheten för en episod är i allmänhet mindre än 5 minuter, ofta åtföljd av tungbitar, urininkontinens etc. och är benägna att kvävas och andra skador. Ankylosering-kloniska anfall finns i alla typer av epilepsi och epilepsisyndrom.
2, frånvaro av anfall (små avsnitt) : typisk besvikelse som manifesteras som plötslig händelse, åtgärdsstopp, blick, inte kallat, kan ha blinkande, men i princip utan eller åtföljs av milda motoriska symtom, är slutet också plötsligt. Varar vanligtvis 5-20 sekunder, sällan mer än 1 minut. Huvudsakligen sett hos barn med epilepsi.
3, tonic attack : manifesteras som en plötslig kontinuerlig sammandragning av paroxysmal hela kroppen eller bilaterala muskler, muskelstivhet, så att lemmarna och kroppen fixeras i en viss spänningshållning, såsom axiell kroppsförlängning dorsiflexion eller flexion. Det varar vanligtvis från några sekunder till tiotals sekunder, men överstiger i allmänhet inte 1 minut. Tonicattacker är vanligare hos patienter med epilepsi med diffus organisk hjärnskada, vanligtvis präglade av svåra tillstånd, främst hos barn, såsom Lennox-Gastaut syndrom.
4, myokloniska anfall : är en snabb och kort sammandragning av muskelbristning, vilket liknar kroppen eller lemmen elektrisk chock-liknande skakning, ibland flera gånger i rad, oftare efter uppvaknandet. Det kan vara en helkroppsrörelse eller en delvis rörelse. Myoclonus är vanligt i klinisk praxis, men inte all myoclonus är ett anfall. Det finns både fysiologisk myoklonus och patologisk myoklonus. Samtidigt är myoklonen förknippad med den långsamma EEG-flerspindelvågen ett anfall, men ibland kanske EEG: s långsamma våg inte registreras. Myokloniska anfall kan hittas hos vissa patienter med idiopatisk epilepsi med god prognos (såsom godartad myoklonisk epilepsi hos spädbarn, myvenisk myoklonisk epilepsi) och vissa dåliga prognoser med diffus hjärnskada. Vid epilepsisyndrom (såsom tidig myoklonisk encefalopati, spädbarns myoklonisk epilepsi, Lennox-Gastaut syndrom, etc.).
5, 痉挛 : hänvisar till sputumet, som manifesteras som en plötslig, kortlivad överkroppsmuskulatur och bilaterala ben av tonisk flexion eller utsträckbarhetskontraktion, mer manifesterad som paroxysmal nod, ibland paroxysm. Hela processen för muskelkontraktion är cirka 1-3 sekunder, ofta klusterad. Vanligt i West-syndrom ses ibland andra spädbarnsyndrom.
6, början av spänningen : på grund av bilateral eller del av muskelspänningen plötsligt förlorad, vilket resulterar i oförmågan att upprätthålla den ursprungliga hållningen, förekomsten av snubbning, lemmen faller och andra prestanda, attacktiden är relativt kort, varar i några sekunder till mer än 10 sekunder vanligare, attack Kort varaktighet åtföljs ofta av betydande medvetenhetsstörningar. Symtom på spänningar och anfall uppstår växelvis med episoder av atypiska anfall och atypiska frånvaro vid epilepsi med diffus hjärnskada, såsom Lennox-Gastaut-syndrom, Doose-syndrom (myoklonus-stående frånvarande epilepsi), subakut skleroserande hela hjärnan Tidigt i inflammation etc. Vissa patienter har dock bara anfall och deras orsaker är okända.
7, enkla partiella anfall : tydligt medvetande vid början , varaktighet av sekunder till mer än 20 sekunder, sällan mer än 1 minut. Beroende på urladdningens ursprung och platsen för lesionen kan ett enkelt partiellt anfall manifestera sig som rörlighet, sensorisk, autonom och psykiatrisk. De två senare verkar mindre ensamma, ofta utveckla ett komplex partiellt anfall.
8, komplexa partiella anfall (psykomotoriska avsnitt) : anfall med varierande grad av medvetenhetsstörning. Prestandan är att den plötsliga rörelsen stannar, de två ögonen är raka, och de kallas, de ska inte falla och ansiktet förändras inte. Vissa patienter kan ha autonoma symtom, såsom ofrivilliga och medvetslösa rörelser, som att gnugga läppar, truta, tugga, svälja, famla, torka ansiktet, klappa händerna, gå riktigt, prata med sig själva osv. Efter avsnittet kan inte komma ihåg. Det mesta härrör från det mediala eller marginella systemet i den temporala loben, men den kan också komma från den främre loben.
9, sekundära generaliserade anfall : enkla eller komplexa partiella anfall kan följas av ett generaliserat anfall, de vanligaste sekundära generaliserade tonic-kloniska anfallen. Partiella anfall följt av generaliserade anfall är fortfarande i kategorin partiella anfall De skiljer sig väsentligt från de omfattande anfallen vad gäller etiologi, behandling och prognos. Därför är identifieringen av de två särskilt viktiga i klinisk praxis.
Undersöka
Undersökning av epilepsi
1, EEG, BEAM, Holter (EEG, EEG topografisk karta, dynamisk EEG-övervakning): synliga patologiska vågor, spikar, spikar, ryggar - långsamma vågor eller skarpa - långsamma vågor.
2, om sekundär epilepsi bör vara ytterligare huvud CT, kan huvud MRI, MRA, DSA och andra test hitta motsvarande lesioner.
3, midja slitage CSF inspektion, kan det vara förändringar.
Diagnos
Diagnos av epilepsi
diagnos
När diagnosen epilepsi har fastställts, försök att ta reda på orsaken. I sjukhistorien bör du fråga om det finns en familjehistoria, födelse och tillväxt, om det finns någon historia av encefalit, meningit, hjärntrauma. Kontrollera om det finns tecken på nervsystem, systemiska sjukdomar etc. Välj sedan relevanta test, såsom huvudmagnetisk resonans (MRI), CT, blodsocker, kalcium i blodet, cerebrospinalvätskeundersökning etc. för att ytterligare identifiera orsaken.
Differensdiagnos
Bör identifieras med synkope, pseudoklapp, narkolepsi, hypoglykemi. Enligt EEG är sjukdomshistoria, symtom och tecken inte svåra att identifiera.
(1) narkolepsi:
Det är en oförklarlig sömnsjukdom där obehindrad sömn inträffar ibland och på platser där sömn inte bör förekomma. Dess sömn är samma som normal sömn och kan väckas.De flesta patienter kan åtföljas av ett eller flera andra symtom, inklusive kataplexi, sömnapné och sömn illusion, även känd som narkolepsi. Inledningsåldern är mestadels 10-20 år gammal, förekomsten av båda könen är densamma och enskilda fall har en positiv familjehistoria.
De viktigaste symtomen är oemotståndlig sömn, speciellt vid olika sittförhållanden, eller efter måltider och eftermiddagar. De flesta patienter känner dåsighet före attacken eller har försökt hårt motstå. Sömn varar varje avsnitt några sekunder till flera timmar, cirka 10 minuter, sömngraden är inte djup, lätt att vakna, känns i allmänhet klar efter att ha vaknat, kan uppstå många gånger om dagen.
De viktigaste kliniska symtomen på denna sjukdom bör skilja sig från epileptiska anfall. Epileptiska anfalls början är tidigare än narkolepsi. Barn är vanligare. Episoderna är plötsligt förlust av medvetande snarare än sömn, och vissa åtföljs av spänningsförlust, men varaktigheten är kort, vanligtvis bara några sekunder. EEG 3C / S Den ryggsamma komplexa vågen är en karakteristisk förändring i epileptiska anfall.
(2) synkope (med synkope och stora anfall, identifiering av små anfall):
Detta är en grupp av symtom som orsakas av olika orsaker till den tillfälliga bristen på blodtillförsel till hjärnan, vilket resulterar i en hög grad av hämning av hjärnbarken och en plötslig förlust av medvetande. Klinisk enligt sjukdomens princip och orsakerna till synkope är följande: 1 Reflexsynkope: inklusive vaskulärt dekompressionssynkope, ortostatisk hypotension, karotis sinus syndrom, svälja synkope, urin synkope, hosta synkope, liggande Hypotensionssyndrom. 2 kardiogent synkope: inklusive arytmi, sjukt sinus syndrom, aortastenos, medfødt hjärtsjukdom, primär pulmonell hypertoni, angina pectoris och akut hjärtinfarkt. 3 synkope från hjärnan: inklusive blodcirkulationsstörningar i hjärnan, lokal blodförsörjningsbrist, själva nervvävnaden, hjärnskada.
Sammanfattningsvis är skillnaden mellan synkope och epileptiska anfall: 1 Det finns ofta ingen aura i synkopeepisoder, och det finns många auror i epileptiska anfall. 2 Synkopet orsakat av synkope är en generaliserad förlamning av den vinklade bågen och inträffar mestadels när medvetenhetsförlusten är mer än 10 sekunder. Krampanfallet orsakat av epilepsi är kloniskt och varar längre innan medvetsförlusten. 3 När synkopet inträffar är det sällsynt att bita tungan eller inkontinens, men det är vanligare vid epileptiska anfall. 4 synkopeåterhämtning är snabbare, inga uppenbara följder och återhämtningen efter epileptiska anfall är långsam, ofta kvar med sömnighet, huvudvärk och förvirring.
Skillnaden mellan synkope och epileptiska anfall: ytterligare 1 synkopeepisoder åtföljda av fall, medan epileptiska anfall inte gjorde det. 2 Blodtrycket sjönk när synkopen inträffade, och hyen var blek och fortsatte till det sena skedet av synkopen, medan de epileptiska anfallen inte visade några signifikanta förändringar i blodtrycket och hy. 3 Synkopets början och avslutning är långsammare än vid epileptiska anfall; 4 systemisk svaghet efter synkopeepisoder och kan fortsätta att vara aktiva efter epileptiska anfall.
(3) Migrän:
Typisk migrän svarar för cirka 10% av migränhuvudvärk. Generellt sett är början av puberteten, familjehistoria, stark känslomässig stimulering, alkohol, menstruationskramper och vissa hormoner som verkar på blodkärl vanliga predisponerande faktorer för denna sjukdom. Det finns aura-symtom före början av huvudvärk, såsom blinkande illusion, blinkande mörka fläckar, Venus, etc., och når en topp före början av huvudvärk, och försvinner sedan.
Vanlig migrän är den vanligaste typen av huvudvärk i kliniken, utan tydliga aura-symptom. Vissa människor har psykiska störningar, gastrointestinala symtom, huvudvärk och drag med typisk migränhuvudvärk flera timmar innan eller till och med för några dagar sedan. Men längden är längre än typisk migränhuvudvärk. Den kan pågå i flera dagar. Huvudvärken kan vara dubbel. Lateralitet, det kan också finnas en familjehistoria.
Migrän av speciell typ är relativt sällsynt i klinisk praxis. Bland dem är oftalmoplegi och hemiplegisk migrän mestadels unga människor. Förekomst av ögonmuskelförlamning eller ensidig domning på den kontralaterala sidan av huvudvärken eller afasi på den kontralaterala sidan efter attackens början kan försvinna tillfälligt eller pågå under lång tid. Positiv familjehistoria är mer. Basilar arteriell migrän är vanligare hos kvinnor, och kramper är relaterade till menstruation.Det finns många positiva familjehistoria.De typiska manifestationerna är tidigare symtom på synstörningar och hjärnstammdysfunktion före början. Sympati inträffar efter flera minuter. Efter återhämtning av medvetandet inträffar pulserande smärta på en sida av huvudet eller huvudet, åtföljt av illamående och kräkningar, som ofta varar i flera timmar.
Sammanfattningsvis är alla typer av migrän mestadels ensidiga eller bilaterala pulsabla huvudvärk, vilket kan åtföljas av visuella eller gastrointestinala symtom.Anfallsprocessen är mycket långsammare än anfall och varar längre, ofta under en halvtimme till flera tiotals timmar. EEG är mestadels långsam vågaktivitet och de flesta patienter har en positiv familjehistoria. I den akuta fasen kan paracetamol och ergotamin lindras. Vanligtvis kan propranolol, cyproheptadin eller sibutramin förhindra kramper. Hjälper till att identifiera anfall.
