radiell nervskada
Introduktion
Introduktion till sakral nervskada Den freniska nerven är nära diafysen i den nedre tredjedelen av humerus. Här är den frena nerven känslig för skador när humerus spricker. Den överdrivna tillväxten av epifysen och förflyttningen av humeralhuvudet kan komprimera den freniska nerven. Oavsiktlig operation kan också skada denna nerv. Den freniska nerven består av fibrerna i nacken 5-8 och den torakala nervroten, som är fortsättningen av den bakre bunten av brachialplexus. I överarmen kommer den radiella nerven ut från axillär fossa från den mediala aspekten av överarmen längs den djupa iliac artären genom tricepshuvudet mellan det långa huvudet och det mediala huvudet till baksidan av överarmen, och kringgår sedan den sakrala sakrala sulcus mellan triceps och sidohuvudet. När den faller ner till övre sidan av armbågen delas den upp i två delar, grunt och djup, och går sedan in i underarmen. Den frena nervgrenarna i överarmen, och den upptar triceps, membranet och den långa extensormuskeln i den temporala armen. I underarmen ligger den ytliga grenen djupt i membranet och åtföljs av den radiella artären. Den ytliga grenen är främst den sensoriska nervfibern. Det är fördelat på huden på baksidan av handens baksida och på baksidan av de två halvfingrarna på den temporala sidan, men inkluderar inte huden på baksidan av de två distala avsnitten. Den djupa grenen, även känd som benens dorsala nerv, passerar genom den djupa sidan av membranet till baksidan av underarmen. Efter att ha passerat genom supinatormuskeln faller den ner mellan de grunda och djupa musklerna. Musklerna som grenar sig till grenen är: supinatorens grenar Den korta förlängningsmuskeln och supinatormuskeln på den radiella sidan av handleden, den dominerande extensormuskeln, den inneboende extensormuskeln i lillfingret, den ulnarna handledsförlängningsmuskeln, den långa tummuskeln och den korta förlängningsmuskeln i tummen, som är de inneboende extensorerna. Grundläggande kunskaper Andelen sjukdom: 0,02% (vanligare i bilolyckor) Känsliga människor: inga speciella människor Infektionssätt: icke-smittsamt Komplikationer: ligamentskada meniskskada
patogen
Orsak till sakral nervskada
Radiell nervskada är vanligare av följande skäl:
1. Eftersom den freniska nerven ligger nära skenbenen i överarmen är den också närmare skenbenen i underarmen, så att bruddet ofta skadas samtidigt; det begravs ofta i epifysen under läkningsprocessen för sprickan.
2. Dra eller tryck för att skada dem, till exempel överdrivet bortföring av övre extremiteter eller sömn på huvudstödets överarm.
3. Gunshot-sår, skära sår och direkta skador under krigstid eller hörnstrider.
4. Kirurgisk skada: till exempel en resektion i humeralhuvudet eller en skenoperation.
5. Överdriven tillväxt av epifysen eller förflyttningen av humerhuvudet kan också komprimera den freniska nerven.
Förebyggande
Förebyggande av radiell nervskada
Sakral nervskada uppträder ofta i mellan- och nedre humerusfrakturer, och därför rekommenderas att de inte återställs för hand för att undvika sakral nervskada eller förvärra sakral nervskada, oavsett om de har radiell nervskada. Funktionen av den freniska nerven måste kontrolleras före operationen.Det är dessutom nödvändigt att uppmärksamma tidig funktionell träning för att återställa den drabbade lemmens funktion.
Komplikation
Komplikationer i radiell nervskada Komplikationer ligamentskada menisk skada
Efter sakral nervskada kan det huvudsakligen orsaka några av följande samtidiga manifestationer:
1. Underarmen kan inte roteras;
2, kan fingret inte vara rak;
3. Tummen kan inte rivas.
Symptom
Symtom på radiell nervskada Vanliga symtom Tumadduktor missbildning sensorisk nervskada Muskelatrofi Underarm pronation deformitet Handled hällande droppande handled
Sjukdomen har främst följande två aspekter av kliniska manifestationer:
(1) Träning: När överarmens sakrala nerv skadas är varje extensormuskulatur i stor utsträckning sakral, triceps, membran, sakral lång och kort extensormuskulatur, supinatormuskel, förlängningsfingermuskel, ulnar handleds extensor och pekfinger Den lilla fingerens inneboende extensormuskulatur är enhetlig, så handleden tappar, tummen och varje finger tappar, knokan kan inte förlängas, underarmen har en pronationsdeformitet och tummen kan inte roteras och tummen deformeras.
Vid undersökning av triceps och förlängning av handledsmusklerna, bör det utföras i riktning mot tyngdkraften, tummen förlorar sin bortföring, kan inte stabilisera metacarpophalangeal led, och tumfunktionen är allvarligt försämrad, eftersom längden på ulnar handleden extensor och den temporära förlängningen av handleden Senor, handlederna är svåra att flytta till sidorna, underarmens ryggmuskler är förvrängda och ryggnervarna i ryggen på underarmen är mestadels interosseös nervskada. Känslan och tricepsmusklerna påverkas inte. De långa förlängningsmusklerna är bra, och de andra extensorerna är jämna.
(2) Känsla: Efter sakral nervskada är handens baksida halva axlarna, de två sidorna på sakralsidan är halvfinger, och överarmen och underarmen känns på baksidan.
Undersöka
Undersökning av radiell nervskada
Det finns ingen relevant laboratorieundersökning, sjukdomen är främst för rutinmässig fysisk undersökning, den vanligaste är neuro-elektromyografi:
Den enstaka impulsen av motorneuroner kan orsaka synkron sammandragning av alla muskelfibrer som domineras av axoner Den registrerade potentialen är MU P. Normalt tömmer nervimpulser synkront alla muskelfibrer i en motorenhet och producerar en MU. P; men detta är inte fallet i denerverade muskelfibrer. Efter 2 veckor ökar de denerverade muskelfibrerna känsligheten för acetylkolin, vilket är 100 gånger normalt. De släpper spontant potentialen, det vill säga fibrillering. Potentiellt har elektroencefalografi ett viktigt diagnostiskt värde för perifer nervskada Elektromografifunktioner kan bara bevisa neurogenisk skada, medan förändringar av elektroencefalogram gör lokaliseringen av lesionen mer uppenbar. MCV är känsligt för perifer nervtrauma. Grovfiber med sportfiber är mottaglig för skador.
Definiera skadans art enligt neuroelektromogram:
1 Fullständig skada: Det finns självgenererande aktiviteter, ingen MU P, CMA P, SNA P, MNCV försvinner;
2 Allvarlig skada: Det finns självgenererande aktivitet, ingen MU P, CMA P-amplitud minskar, SNA P minskar eller försvinner, MNCV bromsar eller försvinner;
3 Ofullständig skada: Det kan vara självgenererande aktivitet eller infogningspotentialförlängning, MU P minskar, CMA P minskar, SNA P minskar och MNCV är normalt eller långsamt.
Diagnos
Diagnos och diagnos av radiell nervskada
Diagnostisk grund
1. Har en historia av trauma.
2. De med fullständiga skador ovanför armbågen, kan inte sträcka handleden, sträcka tummen, sträcka fingrarna och bortföringen av tummen, visar en deformerad handled, och handen är vid tigerns mun.
3. De som har fullständiga skador under armbågen, har ingen effekt, kan inte sträcka tummen, visa tummen och räcka ut och har ingen handledsdeformitet.
4. EMG-undersökning är till hjälp för diagnos.
Diagnosen av denna sjukdom måste identifieras med följande två sjukdomar:
1. Ulnarn nervskada: Efter ulnar nervskada, förutom att känslan försvann på ulnar sidan av handen, ringen, lillfingret metacarpophalangeal led är utsträckt, den interphalangeala leden böjs i en klorform, tummen kan inte dras, och de andra fyra fingrarna kan inte bortföras. adduktion.
2, median nervskada: humeral suprakondylär fraktur kan orsaka median nervkrossskada, brott kan ofta återhämta sig efter minskningen, tummen kan visas efter skada, långfingret kan inte böjas, tummen kan inte abduktion och handflata, palm sputum Tre sido- och halvfingrar på sidan kände hinder.
