Njurtransplantation
Introduktion
Introduktion till njurtransplantation Njurtransplantation är en effektiv metod för att behandla kroniskt njursvikt genom att transplantera en frisk persons njur till en patient med njursjukdom och förlora njurfunktionen. Njurtransplantation är indelad i autolog njurtransplantation, homolog njurtransplantation och xenogen njurtransplantation på grund av dess olika källor till njurtillförsel. Det är vanligt att hänvisa till samma typ av njurtransplantation som njurtransplantation. De andra två njurmetastaser kännetecknas av "autologa" eller "heterologa" njurtransplantationer. Livskvaliteten för patienter efter njurtransplantation förbättras avsevärt, och njurtransplantation är utan tvekan det bästa sättet att behandla kronisk njursvikt. Men inte alla patienter med njursvikt kan tåla transplantation och postoperativt högdoshormon och immunsuppressiv behandling. Innan njurtransplantation är det nödvändigt att svara på om fallet är lämpligt för njurtransplantation, och den postoperativa prediktionseffekten kommer att bli. Vissa patienter kan till och med ha allvarliga livshotande komplikationer efter operationen. Grundläggande kunskaper Sannolikhetsgrad: en av de föredragna metoderna för behandling av njursvikt, förekomsten av patienter med kronisk nefrit är cirka 10% Känsliga människor: inga speciella människor Infektionssätt: icke-smittsamt Komplikationer: immunsuppressiva läkemedel och läkemedel mot cancer mot toxisk nefropati
patogen
Orsak till njurtransplantation
Orsak:
Om olika kroniska njursjukdomar utvecklas till uremi är läkemedelsbehandling ineffektiv. Endast dialysbehandling eller njurtransplantation kan rädda liv. Dialys kan bara ta bort några av de toxiner som produceras i kroppen. Långvarig dialys kan orsaka en serie komplikationer och kan inte separeras under lång tid. På sjukhus är livskvaliteten mycket sämre än hos vanliga människor. Njurtransplantation är att implantera en frisk njure för patienter. Efter operationen kan den helt korrigera de systemiska komplikationerna av uremi och njursjukdom i slutstadiet. Det kan återintegreras i samhället, och livskvaliteten och vanliga människor är det inte. Detta är vad varje uremisk patient letar efter, och de långsiktiga kostnaderna är mindre än dialys.
Förebyggande
Njurtransplantation förebyggande
1, vara mer uppmärksam på diet, komplettera näring, så att näring är tillräcklig för att förbättra sin egen immunitet.
2. Granska regelbundet koncentrationen av anti-avvisande läkemedel såsom cyklosporin i blodet och justera doseringen enligt blodläkemedelskoncentrationen. Om doseringen är för stor kan immunfunktionen förstöras i hög grad, och infektionen kan inträffa lätt, och om doseringen är för liten, kommer troligen att avvisningsreaktionen inträffar.
3, försök att inte åka till offentliga platser, röra inte för många människor.
4, uppmärksamma livsmedelshygien, för att undvika mat som inte är färsk och kall.
5, var uppmärksam på att hålla varmen, för att undvika att bli förkyld. Om du har förkylning kan du ta Qingrejiedu Oral Liquid, Shuanghuanglian Oral Liquid och andra droger.
Komplikation
Njurtransplantationskomplikationer Komplikationer Immunsuppressiva läkemedel och läkemedel mot cancer mot toxisk nefropati
Vissa patienter har irreversibel avstötning av kroniskt transplantat, andra sena komplikationer inkluderar läkemedeltoxicitet, potentiellt återfall av njursjukdomar, prednisonbiverkningar och infektion, och förekomsten av maligna tumörer i samma njurtransplantationspatienter ökar. Risken för epitelcancer är 10 till 15 gånger större än för vanliga människor, och risken för lymfom är cirka 30 gånger. Behandlingen av tumörer är densamma som för icke-immunsuppressiva patienter. Det finns inget behov att minska eller stoppa immunitet vid behandling av skivepitelcancer. Hämmare, men tumörer och lymfom som bearbetar snabbare framsteg förespråkar suspenderande immunsuppressiva medel. Under de senaste åren, hos transplantatmottagare, är Epstein-Barr-virusassocierat B-celllymfom mycket vanligt, även om olika tumörer har antagits Sporomycin är associerat med ALG eller OKT3, och mer liknar det överensstämmer med överhämningen av immunisering med mer potenta immunsuppressiva medel.
Symptom
Njurtransplantationssymtom vanliga symtom immunskador ingen hematuri, renal tubulär nekros, proteinuri, interstitiellt ödem i njuret, oliguri
Akut avstötning: Diagnosen av akut avstötning är ibland mycket svår och svår att skilja från andra tillstånd, särskilt när det gäller infektion är behandlingsprinciperna helt annorlunda och måste identifieras i tid.
Akut början, renal tubulär nekros uppträder tidigt efter operation utan urin eller oliguri, och mer relaterat till renal ischemi, såsom långvarig varm ischemi, dålig perfusion, konserveringstiden är för lång eller orsakad av urografi eller angiografi Njurbiopsi behövs ofta för att identifiera, manifesteras som interstitiellt njuremödem, lokal ischemi, omfattande tubulär degeneration och nekros.
Kronisk avstötning: inträffar efter 6 månader till 1 år efter operationen, efter långvarig humoral immunitet och cellulär immunitet, det kan ha båda kännetecknen av immunitet, ofta i det förra, främst på grund av tidigt postoperativt avslag Ofullständig behandling, eller upprepad akut avstötning, ofta ockult.
De kliniska manifestationerna är långsamt rörande hypertoni, proteinuri, progressiv reduktion av transplanterat njure, dysfunktion, hematuri, oliguri, serumkreatinin, förhöjd ureakväve, minskad endogen kreatininclearance och minskad hemoglobin.
Undersöka
Undersökning av njurtransplantation
På grund av skillnaden i antigen mellan transplantatmottagaren och mottagaren av njurtransplantation är det grunden för avslag efter njurtransplantation. Förekomsten av avslag påverkar direkt överlevnaden av den transplanterade njuren. Hos människor finns det huvudsakligen röda blodkroppar ABO-blodtyper relaterade till transplantation. Det antigeniska systemet och det humana leukocytantigensystemet (HLA), för att undvika eller minska risken för avstötning efter njurtransplantation, för att uppnå framgången för njurtransplantation och långvarig överlevnad av den transplanterade njuren måste inkludera blodtyp, lymfocytoxicitetstest före njurtransplantation , humant leukocytantigen (HLA) -system och selektiv screening av populationsreaktiva antikroppar (PRA).
Fråga om sjukhistorik och omfattande medicinsk undersökning.
Matchande experiment.
Blodtyp.
Analys av human antikroppssvar (PRA).
HLA-typ.
Korsmatchningstest (lymfatiskt test).
Laboratorieinspektion
Blodrutin, koagulationstid, protrombintid / partiell protrombintid;
Biokemisk rutinundersökning i blod, lever- och njurfunktion, blodsocker, blodlipider.
Hepatit B-virus (HBV), hepatit C-virus (HCV), cytomegalovirus (CMV), humant immundefektvirus (HIV), plasma snabbt svarstest (syfilis).
Urinrutin, urinkultur.
Avföringsrutin, ockult blodtest.
Bildundersökning
Röntgen i bröstet, buk-B-ultraljud, gastrointestinal bariummåltidundersökning (endoskopi vid behov).
EKG.
Speciell undersökning av njurarna.
Abdominal vanlig film + intravenös pyelografi, radionuklid njurkarta, spiral CT njurangiografi.
Diagnos
Diagnostik om njurtransplantation
1. Otillräcklig renal perfusion: otillräcklig blodvolym, renal vaskulär embolisering, njurartär anastomotisk stenos, perirenal hematom, lymfatisk cystkomprimering av renala blodkärl, begränsning av renal perfusion, renal ischemi kan orsaka oliguri efter njurtransplantation, men det finns Motsvarande prestanda är i allmänhet inte svårt att identifiera.
2, urinvägsobstruktion: ureteral ureteral anastomotisk stenos eller blockering av blodproppar, kateterblockering, etc., 24 till 48 timmar efter operation, plötslig minskning av urinproduktionen eller ingen urin, genom att spola katetern, cystoskopi eller införa ureter Katetrar etc. kan identifieras.
3. Infekterade foci i kroppen, även om det inte är allvarligt, men på grund av låg kroppsresistens, kan också orsaka frossa och feber, minskad urinproduktion, serumkreatinin, förhöjd ureakväve och andra förändringar, och kan orsaka akut avstötning, uppstår ofta i Inom 3 månader efter operationen kan de flesta av lunginfektioner, urinvägsinfektion, också vara en systemisk infektion, bör lungundersökning, urinodling, blodkultur, etc. noggrant leta efter möjliga infektioner, för att inte försena behandlingen .
4, läkemedeltoxicitet: vissa läkemedel, såsom gentamicin, kanamycin, cefalosporin, etc., har viss nefrotoxicitet, när njurfunktionen inte har stabiliserats, såsom felaktig applicering, kan orsaka njurskador, oliguri , urinförslutning, serumkreatinin, förhöjd ureakväve, en stor mängd användbara medel, en längre historia, betydande förändringar i urin, protein, rörtyp, inte svårt att identifiera.
