bukböld
Introduktion
Introduktion till buksabcess Abdominal abscess hänvisar till ett visst gap eller del av bukhålan på grund av vävnadsnekros och kondensering, infångad av tarmarna, innveckling, bukvägg, omentum eller mesenteri och bildar en lokal pusansamling. Inklusive underarmsabcess, bäckenabcess och tarmabcess. Denna sjukdom kan orsakas av olika sjukdomar, bukkirurgi och trauma orsakad av sekundär peritonit. Infektion är den främsta orsaken till buksabcess. Grundläggande kunskaper Andelen sjukdomar: förekomsten är cirka 0,003% - 0,005%, vanligare hos patienter med infektionssjukdomar i blodet Känsliga människor: inga speciella människor Infektionssätt: icke-smittsamt Komplikationer: septisk chock
patogen
Orsak till buksabcess
Perforering av bukorgan och inflammation (35%):
Underarmsabcess är ofta sekundär till perforering och inflammation i bukorganen, såsom perforering av akut blindtarmsinflammation, perforering av gastroduodenalsår, perforering av leverabcess orsakar ofta höger submandibulär abscess, och infektion i magen, splenektomi, hemorragisk nekros Pankreatit orsakar ofta vänster axillär abscess, de flesta av patogenerna kommer från mag-tarmkanalen, ofta blandad infektion av Escherichia coli, Streptococcus, Klebsiella och anaeroba bakterier, spridd från den thorax suppurativa sjukdomen till underarm, sedan Staphylococcus, streptococcus, pneumokockinfektioner.
Peritonit (25%):
Peritonit är en allvarlig sjukdom som är vanligt vid kirurgi orsakad av bakteriella infektioner, kemiska stimuli eller skador. De flesta av dem är sekundär peritonit, som härstammar från bukorganinfektion, nekrotisk perforering och trauma. De främsta kliniska manifestationerna är buksmärta, magsmuskelspänning, liksom illamående, kräkningar, feber, allvarligt blodtrycksfall och systemiska toxiska reaktioner. Om den inte behandlas snabbt kan den dö av toxisk chock. Vissa patienter kan ha bäckenabcesser, tarmabcesser och underarmsabcesser, axillär abscess och självhäftande tarmhinder.
Perforering av blindtarmsinflammation (25%):
Inflammatoriskt exsudat eller pus i bukhålan tenderar att samlas i bäckenet och bilda en abscess.Den vanligaste orsaken är perforering av blindtarmsinflammation.
Förebyggande
Abdominal abscessförebyggande
Bildningen av buksabcess efter appendektomi är relaterad till kirurgiska behandlingsfel och konsekvenserna är allvarligare. Därför bör förebyggande betonas.
1. Lokaliserad eller diffus peritonit orsakad av perforering av akut blindtarmsinflammation, intraoperativ sugpus, efter att appendixet har tagits bort, bör bukhålan tvättas rutinmässigt (500 ml 0,9% natriumkloridlösning plus 80 000 enheter gentamicin eller kort) Natamycin 0,5 g), höger kondyl (och vid behov bäckenhåla) placerade en cigarettavtappningsremsa, efter operation skulle en stor dos antibiotika ges för att kontrollera infektioner.
2. När inflammationen i bilagan är tyngre och den omgivande inflammatoriska nekrotiska vävnaden avlägsnas fullständigt, ska den högra kondylen placeras med en rökare dränering, och en stor dos antibiotika bör ges för att kontrollera infektionen.
3. Inflammation och nekros i bottenns rot och cecalvägg är allvarlig och liggans stubb är inte tillförlitlig. När det finns en risk för fekal fistlar, utöver dränering av cigaretten i bukhålan, är det bäst att behandla ileocecal delen och återföra den till bukhålan efter att inflammationen har sjunkit.
Komplikation
Abdominalabcess komplikationer Komplikationer septisk chock
Felaktig behandling kan orsaka infektion och nekros i hela buken.
Symptom
Symtom på abdominal abscess vanliga symtom pulserande massa fastande buken med vatten låter abscess pleural effusion
Underarm abscess
Systemiska symtom: Feber är ett vanligt symptom på underarms abscess, som kännetecknas av ihållande hög feber, ökad puls och tjock och tjock tungbeläggning. Sedan började dyka upp allmän svaghet, svaghet, nattsvett, anorexi, viktminskning, blodprover kan konstateras att antalet vita blodkroppar ökade avsevärt, andelen neutrofiler ökade också.
Lokala symtom: Det kan vara långvarig tråkig smärta i området där abscessen inträffar och smärtan kan förvärras när du andas djupt. Platsen för smärtan är ofta belägen under kostnadsmarginalen och under xiphoid. Om abscessen är placerad bakom levern kan smärta i njurområdet uppstå, och ibland kan smärtan stråla ut till nacken och axlarna. Abscessstimulering av membranet kan orsaka hicka. Infektionen under armhålan kan orsaka pleural- och lungreaktioner genom lymfsystemets återkomst, och det finns obehag såsom pleural effusion, hosta, bröstsmärta. Om abscessen bärs i bröstet kan empyem uppstå. På senare år, på grund av det enorma missbruket av antibiotika, är de lokala symtomen på bukabcess oftast atypiska. I svåra fall kan lokalt hudödem uppstå, lokal hud är varm och temperaturen stiger. Amplituden av thoraxaktivitet minskade när den drabbade sidan andades och det interkostala utrymmet var inte så uppenbart som den friska sidan. Levernens tristhet är förstorad. Cirka 25% av patienterna har gas i abscessen och kan krossa fyra olika akustiska zoner.
Bekkenabcess
Arealet av bäckenbenen är liten och förmågan att ta upp gifter är dålig, därför är de systemiska symtomen på bäckenabcessen milda och de lokala symtomen är relativt uppenbara. Vid behandling av akut peritonit, perforering av blindtarmsinflammation eller kolon, rektal kirurgi, patienter med normal temperaturökning igen, typiska symtom i rektal eller urinblåsan, såsom brådskande och tung (medvetet avföring är inte ren), ofta avföring Mindre, avföring blandad med slem, täta urineringar, brådskande, dysuri, svårighet att urinera etc., bör överväga möjligheten till bäckenabcess. Det finns inga uppenbara symtom i buken. Rektal undersökning kan hittas i anal sfhincter avslappning, i den främre rektala väggen kan röras i rektal hålighet svullna, öm, och ibland har en känsla av fluktuationer.
Abdominal abcess
Patienter med tarmabcess uppvisar ofta symtom på suppurativ infektion. Eftersom den infekterade lesionen är relativt stängd och isolerad, orsakar den mindre systemisk reaktion. Feber symtom är mindre uppenbara än ovanstående två abdominalabcesser, mestadels låg feber. Men symtomen och tecknen på buken är relativt framträdande. Patienterna har ofta lokal magsmärta, mestadels smärta, och obehag såsom bukspänning.Kroppen kan ha ömhet i buken och kan beröra bukmassan. Om abscessen kommer in i tarmen eller urinblåsan, kommer den att bilda en inre hemorrojd, och pus kan uteslutas med urinen. Dessutom kan tarmabcesser också orsaka mekanisk tarmobstruktion, magsmärta, uppblåsthet, kräkningar, sluta avluftning, avföring och annan normal hindring.
Undersöka
Undersökning av buksabcess
Röntgen- och gastrointestinal bariumundersökning i övre buken hjälper till att bestämma platsen för abscess. Punktering kan verkligen sprida inflammation längs nålen. Till exempel kan punktering genom revbenen orsaka bröstinfektion, så vissa kirurger föredrar att utföra undersökande snitt. Vi tror att när tillståndet är allvarligt och diagnosen inte är säker, kan det vara på röntgen eller B-ultraljudet styr punkteringen, och om pus tas ut klipps dräneringen omedelbart. I själva verket, när abscessen är närvarande, har de flesta revbenen fästs, så chansen för punktering orsakad av punktering är liten.
Diagnos
Diagnos och diagnos av buksabcess
Akut peritonit eller intra-abdominal inflammatorisk sjukdom efter behandlingen har förbättrats, eller patienter med feber och buksmärta efter några dagars abdominal kirurgi bör överväga möjligheten till buksabcess och behöva undersökas ytterligare.
Underarms abscess: Abdominal röntgenbilder och gastrointestinal bariumundersökningar hjälper till att bestämma platsen för abscessen, och skuggan av placebo kan ses under armhålan. Eftersom 10% till 25% av abscessen innehåller gas är gas-vätskenivån synlig. Patienten tog stående ställning och filmerade från fram- och baksidan och i sidopositionen.Det kan ses att sidorörelsen på sjukdomssidan försvann eller försvagades, vilket visade en infektion under armmen, men inte nödvändigtvis empyem. Det kan också konstateras att den ipsilaterala membranen är förhöjd och är begränsad eller försvann med andningsrörelser, och revbenen är suddig och försvinner. Lungefältet är suddigt, vilket indikerar pleural reaktion, reaktiv pleural effusion, partiell atelektas i den nedre lungan och förändringar i lung parenkyma. När abscessen innehåller gas kan det finnas en gas-vätskenivå. Cirka 10% av den underarms abscessen har en infektion av de gasproducerande bakterierna, och magen och magen i tolvfingertarmen perforeras. Vänster underarm i abscess, kan fundusen förskjutas på grund av tryckfall. B-ultraljud eller CT-undersökning har stor betydelse för diagnos och differentiell diagnos av underarmabcess. B-ultraljud kan tydligt visa storleken, platsen, djupet och djupet på abscessen, speciellt vid diagnosen B-ultraljud, inte bara kan hjälpa kvalitativ diagnos, och för liten abscess kan injiceras efter pus behandling. Det bör emellertid noteras att patienter med negativa punkteringar inte kan utesluta möjligheten till abscesser.
Bäckenabcess: gifta kvinnor kan fortfarande genomgå bäckenundersökning genom slidan för att identifiera en inflammatorisk massa eller abscess i bäckenet. Om det är en inflammatorisk massa eller abscess i bäckenet, kan pussen punkteras genom rektum eller bakre vaginalkanal efter tömning av urinblåsan, vilket är användbart för diagnos. B-ultraljud i buken eller B-ultraljud i rektala kan hjälpa till att bestämma diagnosen abscess, storleken och platsen för abscess, etc. Vid behov kan CT-undersökning göras för att ytterligare bekräfta diagnosen.
Intestinal abscess: Abdominal röntgenundersökning kan hitta utvidgningen av tarmväggen och lokal tarmsputum B-läge ultraljud, särskilt den datortomografi (CT) kan bestämma platsen och omfattningen av abscessen.
Diagnostisk punktering: Punktering kan verkligen sprida inflammation längs nålvägen. Exempelvis kan punktering genom revbenen orsaka bröstinfektion, så vissa kirurger föredrar att utföra undersökande snitt. Vi tror att när tillståndet är allvarligt och diagnosen inte är säker, Punktering under ledning av röntgen- eller B-ultraljud. Om pus tas ut klipps dräneringen omedelbart. I själva verket, när abscessen är närvarande, har de flesta revbenen fästs, så chansen för punktering orsakad av punktering är liten.
