superior mesenterial artery syndrom
Introduktion
Introduktion till överlägset mesenteriskt artärsyndrom Superior mesenteriskt artärsyndrom (superiormesenteryarterysyndrome), även känt som godartad duodenal stasis, är den överlägsna mesenteriska artären eller dess grenar förtrycker duodenal horisontella eller stigande delen av tolvfingertarmen intermittenta episoder av kronisk tarmobstruktion. Grundläggande kunskaper Andelen sjukdom: 0,005% -0,008% Känsliga människor: inga specifika människor Infektionssätt: icke-smittsamt Komplikationer: akut magdilatation, illamående och kräkningar
patogen
Orsak till överlägset mesenteriskt artärsyndrom
(1) Orsaker till sjukdomen
På grund av förändringar i lokal anatomi orsakade av medfödda anatomiska variationer och / eller förvärvade faktorer, tvingas den överlägsna mesenteriska artären till duodenalnivån, vilket resulterar i duodenal stasis och dilatation.
Medfödd anatomisk variation
(1) Vinkeln mellan den överlägsna mesenteriska artären och buken aorta är för liten: den duodenala horisontella delen är placerad bakom retroperitoneum, från höger till vänster över den tredje ryggraden i ryggraden och buken, och med den överlägsna mesenteriska artärens vaskulära nerv Manteln är tvärgående, den överlägsna mesenteriska artären är vanligtvis separerad i nivå med den första ryggraden i ryggraden och är i en vinkel mellan 50 och 60 ° med bukenorta. Hos normala vuxna ses ibland mesenterisk artär framför den duodenala horisontella delen, om den är på mesenteriet. Vinkeln mellan artär och abdominal aorta är för liten, eller den överlägsna mesenteriska artären är för låg från grenen av buken aorta, vilket kan undertrycka hindringen i tolvfingertarmen som passerar genom mitten.
(2) Hög position i tolvfingertarmen: På grund av den korta eller tjocka tolvfingertarmsbandet är tolvfingertarmen högre, vilket orsakar symptom på duodenal komprimering av den överlägsna mesenteriska artären.
(3) Spinal utsprång: Utsprånget av ryggraden gör att vinkeln mellan den överlägsna mesenteriska artären och bukenorta blir för liten.
2. Andra tillstånd som får den överlägsna mesenteriska artären att komprimera tolvfingertarmen
(1) slank kroppstyp: mager kroppsform och olika orsaker till viktminskning kan försvaga det mesenteriska stödet i den duodenala horisontella delen, visceral sag traktion av mesenteriet är ofta en viktig orsak till denna sjukdom.
(2) Adhesiv vidhäftning: Vidhäftning av mesenteriet efter intra-abdominal kirurgi kan orsaka betydande komprimering av den överlägsna mesenteriska artären till tolvfingertarmen.
(två) patogenes
Sjukdomen orsakas av komprimering av det duodenala horisontella segmentet eller det stigande segmentet i den överlägsna mesenteriska artären och retroperitoneal fixerad vävnad (såsom bukenorta och ryggraden).
1. Dess mekanism
(1) En akut vinkel bildas mellan bukenorta och den överlägsna mesenteriska artären.
(2) Avståndet mellan tolvfingertarmen och den överlägsna mesenteriska artärgrenen förkortas.
(3) Visceral drooping.
(4) Onormal tarmomgång i fosterperioden.
2. Med tanke på ovanstående anatomiska förhållande plus följande faktorer
(1) Snabb viktminskning.
(2) Kroppen är smal.
(3) Kronisk avfallssjukdom under lång tid i sängen.
(4) retroperitoneala tumörer.
(5) Fästningen i midjan eller ryggplåstret är lätt att inducera sjukdomen.
Förebyggande
Förebyggande av överlägset mesenteriskt artärsyndrom
Förebyggande arbete börjar med detaljerna i livet. Vanligtvis bör en liten mängd måltider tas. Efter måltiden är knäbröstläget en halvtimme, och magmusklerna stärks. Ta små måltider och ät mer, ät 60% till 70% per måltid, lämplig för att äta mjuka livsmedel som är lätta att smälta och har högt näringsvärde, såsom mjölk, ägg, fisk, mjukt fläsk, färska grönsaker och frukter. Undvik stark mat som starkt te och peppar och ät mindre överhettad, för söt, för kall mat och tobak och alkohol.
Komplikation
Komplikationer av överlägset mesenteriskt artärsyndrom Komplikationer, akut magdilatation, illamående och kräkningar
Akut magutvidgning kan förekomma i kliniken. Dehydrering, elektrolytobalans, azotemi och hematokrit kan uppstå när kräkningar är allvarliga. Kronisk typ är ofta intermittent, och det finns ingen uppenbar orsak till buksfyllhet efter att ha ätit, åtföljt av bråck och kräkningar. Mängden kräk är stor och innehåller galla. Under lång tid, undernäring, viktminskning etc. och till och med panikstörning.
Symptom
Symtom på överlägset mesenteriskt artärsyndrom Vanliga symptom Förlust av tarmstagnation, smärta, aptitlöshet, buksmärta
1. Symtom: Patienten har en långsam uppkomst och återkommande episoder.Den typiska manifestationen är buksmärta eller kramper efter en måltid. Ibland kan smärtan vara belägen i högra övre buken, i naveln eller till och med ryggen, ofta 2 till 3 timmar efter att ha ätit, benägna läge. Eller bröst- och knäläge kan lindra och lindra symtom. Vissa patienter kan uppvisa smärta som liknar tolvfingertarmsår. På grund av duodenal stasis och gastrisk retention, har patienter ofta kräkningar. Uppkast uppstår efter att ha ätit, med eller utan Tillsammans med magsmärta, är kräkningar mest blandade med gall, äta ryggläge, stående eller sittande läge är lätt att kräkas, kroppsställning förändringar, sido liggande, liggande eller bröst och knä läge kan lindra symtomen.
På grund av upprepade kräkningar och aptitlöshet kan patienter uppleva viktminskning, anemi, undernäring, vatten och elektrolyter och syra-basbalansstörningar, och mer med känslomässiga förändringar.
2. Tecken: Vid attacken är magen synlig i övre buken, peristaltiska vågor och vibrerande vatten kan röra vid den dilaterade tolvfingertarmen.
Undersöka
Undersökning av överlägset mesenteriskt artärsyndrom
I allmänhet finns det ingen specificitet: Om du inte kan äta normalt på länge kan du ha anemi, onormalt protein och andra onormala testindikatorer.
1. Röntgenbariummåltidundersökning: Röntgenbariummåltidundersökning visade att tolvfingertarmen komprimerades på horisontell nivå, och slemhinnan försenades eller till och med linjärt avbröts; den proximala tolvfingertarmen var uppenbarligen dilaterad, och hos vissa patienter observerades också kompression. Ändtarmsrörets penilrörelse förbättras av omvänd peristaltis; när det benägna läget tas, kan trycket avlastas, expektoranten passerar smidigt och den proximala expansionen försvinner.
2. Angiografi: Överlägsen mesenterisk artärangiografi kan visa förhållandet mellan den överlägsna mesenteriska artären och den aorta anatomi. Vanligtvis är vinkeln mellan den överlägsna mesenteriska artären och aorta mindre än 25 °.
Diagnos
Diagnos och differentiering av överlägset mesenteriskt artärsyndrom
diagnos
Typiska symptom plus en karakteristisk röntgenbariummåltid är lättare att diagnostisera.
Differensdiagnos
1. Magsår: buksmärta, kräkningar och dyspepsi måste skilja sig från magsår, särskilt när det åtföljs av pylorobstruktion, manifesteras som magretention, de viktigaste kliniska symtomen är kräkningar, kräk ofta mer än 12 timmar osmält Matresten är sur och luktande, men den innehåller inte galla.
2. Duodenala tumörer: bukspottkörtelhuvudcancer eller gigantisk pankreatisk cystkomprimering kan orsaka duodenal deposition, buk ultraljud, CT, endoskopi och retrograd kolangiopancreatography (ERCP) eller magnetisk resonans cholangiopancreatography Kirurgi (MRCP) kan särskiljas, och till och med abdominal aortaaneurysm kan användas för att komprimera tolvfingertarmen.
3. Andra: Sjukdomen måste skilja sig från duodenalhinder orsakad av stenar i tolvfingertarmen, hårig avföring, kvalster och främmande kroppar.
