Ö funktionell betacellstumör
Introduktion
Introduktion till ö-funktionell beta-celltumör Islet beta-celltumör är ett sekretoriskt adenom eller karcinom bildat av ö-ßceller. Mer än 20 till 50 år gammal, mer än 90% av det enskilda håret är godartat och ibland en del av multipel endokrin neoplasi av typ I. Tumor av isceller är relativt sällsynta, mestadels godartade och några onda. De viktigaste kliniska manifestationerna av insulinom är hypoglykemi-syndrom och förhöjd seruminsulin. De viktigaste kliniska manifestationerna av insulinom är hypoglykemi-syndrom och förhöjd seruminsulin. Gastrisk utsöndring av sekretoriska tumörer kan orsaka Zollinger-Ellison syndrom, kliniska manifestationer av svårt att bota magsmältningsår. Icke-funktionella tumörceller på öarna har i allmänhet inga kliniska symtom och kan orsaka symtom såsom buksmärta, viktminskning och gulsot på grund av tumörtillväxt, peripankreatisk invasion och avlägsen metastas. Grundläggande kunskaper Andelen sjukdom: 0,005% Känsliga personer: 20 till 50 år gamla. Infektionssätt: icke-smittsamt Komplikationer: gulsot i buksmärta
patogen
Islet-funktionell beta-celltumor
Funktionella celltumörer (85%):
Insulinom är det vanligaste och står för 60-90%. Det tumörbenägna stället är bukspottkörteln och svansen är vanligtvis liten, mestadels mindre än 2,0 cm.
Icke-funktionella celltumörer (15%):
Följt av gastrinom (gastrinom), står för 20%, ofta multipel, kan uppstå utanför bukspottkörteln, vanligare i tolvfingertarmen och magsväggen, andra sällsynta tumörer i cellöarna är glukagonoma (glukagonoma), blodkärl Aktiva tarmpeptidtumörer (vipom) och somatostatinom (somatostatinom), etc., icke-funktionella tumörer i holmarna är vanligtvis stora, till och med mer än 10 cm.
Förebyggande
Islet funktionell beta-cell tumör förebyggande
Det finns ingen effektiv förebyggande åtgärd för denna sjukdom: tidig upptäckt och tidig diagnos är nyckeln till förebyggande och behandling av denna sjukdom.
Komplikation
Islet-funktionella betaceller-tumörkomplikationer Komplikationer, buksmärta, gulsot
Senare, på grund av tumörtillväxt och peripancreatic infiltration och avlägsen metastaser, kan symtom som buksmärta, viktminskning och gulsot orsakas.
Symptom
Funktionella betaceller tumörsymtom Vanliga symtom svag blek trötthet yrsel hypoglykemi
Uppkomsten är långsam och ett litet antal patienter har diagnostiserats under lång tid. Om långvarig feldiagnos kan orsaka permanent hjärnskada, är de kliniska manifestationerna:
Först Whipple triad:
1 symtom på hypoglykemi efter hunger eller träning.
2 Blodsocker <2,8 mmol / l (50 mg / dl) vid början.
3 Omedelbart efter injektionen av glukos.
För det andra inträffar ofta hypoglykemi med förlängningen av sjukdomsförloppet, den förlängda attacktiden, graden av hypoglykemi förvärras och till och med hypoglykemi kan induceras efter måltiden, tillsammans med kroppen gradvis överviktiga, minne och minskad reaktivitet.
Undersöka
Undersökning av ö-funktionell beta-celltumör
1. Blodsocker <2,8 mmol / l (50 mg / dl) vid början.
2, seruminsulin och C-peptid: plasmainsulin och C-peptid ökade i hypoglykemi, insulinindex (insulin / blodglukos)> 0,3, såsom> 1,0 kan vara säker på diagnos, fastande plasmainsulin> 200uU / ml kan säkert diagnostiseras.
3, oral glukostoleranstest: typiskt är en låg platt kurva, en del av glukostoleransen minskade, ett litet antal tidigt hypoglykemi eller normal glukostoleranskurva.
4, svält-test: positiv hjälpdiagnos, fastande blodsocker> 2,8 mmol / L kan testas, mer än 90% fasta 24-36 timmar kan stimulera hypoglykemi, ett fåtal behov att fasta 48-72 timmar och 2 timmar före slutet av fasta Plus träning, kan stimulera hypoglykemi, efter 72 timmar fasta inte inducerade hypoglykemi, kan uteslutas från sjukdomen.
5, konventionell röntgenstråle: Gastrinompatienter med mag i låsmjukan kan uppvisa flera mage och duodenum, återkommande sår.
6, ultraljudprestanda: lesioner i kanten av bukspottkörteln eller bukspottkörteln, runda eller elliptiska, lågt eko i massan, klara kanter, ondartade gränser för cellcells tumör är oregelbundna, inre eko är inte enhetlig.
7, CT-prestanda:
(1) Att svepa en jämn densitet i bukspottkörteln, som är liten, kan inkludera begravning i bukspottkörteln eller lokalt utskjutande från ytan på bukspottkörteln.
(2) Eftersom funktionella tumörceller är både godartade och maligna, är de flerkärliga och rika på blod för tumörer.Därför förbättras den tidiga förbättringen (leverartärfasen) av den förbättrade skanningen markant med högdensitetsknuter, högre än den omgivande normala bukspottkörteln.
(3) Icke-funktionella tumörer är vanligtvis stora, enhetliga eller ojämna i densitet, mestadels i bukspottkörteln och svansen. Cirka 20% av tumörerna har förkalkning i tumören. Efter förstärkning kan de stärkas. Densiteten är något högre än den normala bukspottkörteln. .
(4) Om det kombineras med lokal lymfadenopati eller involvering eller metastas i angränsande organ, är det ett tecken på ondartad tumör.
8. Angiografi: Tumortätheten i parenkymfasen ökas kontinuerligt och tumörfärgningen med klara kanter är karakteristisk.
Diagnos
Diagnos och identifiering av funktionell öcellig tumör i holmen
1. Funktionella cellcells tumörer På grund av dess typiska CT-fynd och karakteristiska kliniska syndrom och laboratoriefynd är det inte svårt att ställa en korrekt diagnos.
2, icke-funktionella cellcells tumörer måste differentieras från bukspottkörtelcancer.
1 Icke-funktionella tumörceller på holmar är stora, ofta över 10 cm i diameter, medan cancer i bukspottkörteln är relativt små.
2 Den förstnämnda är en sjukdom med flera kärl, och tumörens densitet efter den förbättrade skanningen är i allmänhet högre än den normala bukspottkörteln, medan den senare är motsatt.
3 Den förstnämnda har en högre förkalkningsgrad (20% -25%); den senare har mindre (2%).
4 Den förstnämnda förekommer generellt sett inte runt den bakre bukspottkörtelarterien, såsom celiakstammen och överlägsen mesenterisk artär, medan den senare är vanlig.
5 Den tidigare intrahepatiska metastasen manifesterades också som multikärlförstärkta knölar, medan den senare vändes.
3, bör uppmärksamma identifiering av epilepsi, cerebrovaskulär olycka, raket, mentala störningar och andra orsaker till hypoglykemi.
