Escherichia coli pneumoni
Introduktion
Introduktion till Escherichia coli lunginflammation Escherichia coli (Escherichia coi), även känd som Escherichia coli, har ökat markant under de senaste åren och är den näst vanligaste patogenen i den samhälls-härledda Gram-negativa bacilli-lunginflammationen efter Klebsiella pneumoniae och står för Gram-negativ bacillus lunginflammation. 12% till 45%, svarande för 2,0% till 3,3% av alla patogener i lunginflammation.Det är en av de huvudsakliga patogenerna för förvärvad lunginflammation på sjukhus. Incidensen är 4,2 till 9,0 / 10 000, vilket står för 9,0 av Gram-negativ bacillipneumoni. % ～ 15,0%, dödlighetsgraden för sjukdomen under 1960-talet var så hög som 60%, och den sjönk markant efter 1980-talet. Det rapporterades vara 29%, främst hos äldre försvagade patienter, alla typer av kroniska grundsjukdomar, kritiskt sjuka patienter, luftstrupen Intubation, långvarig behandling med kortikosteroider och andra immunsuppressiva medel, långvarig användning av antibiotika och dysbacteriosis och olika patienter med immunglobulinbrist etc. är mottagliga för denna sjukdom. Grundläggande kunskaper Andelen sjukdom: 0,042% Känsliga människor: inga specifika människor Infektionssätt: icke-smittsamt Komplikationer: lungabcess pleural effusion
patogen
Escherichia coli lunginflammation
Infektion (35%):
Escherichia coli upptäcktes 1885 av den tyska forskaren Es-cherich, tillhörande familjen Enterobacteriaceae, Escherichia, Gram-negativ, fakultativ anaerob, med en cellstorlek på (1,0 till 1,5) μm × (2,0 till 6,0) Mm, ingen kapsel, de flesta stammar har flagella, 4-6, är flagella, sporer inte, kan sönderdela glukos och andra sockerarter, så att jäsning ger syra och gas, nitratreduktionstest positivt, oxidas negativt Den producerar sputum, använder inte citronsyra, har låga näringsbehov och växer bra på vanligt medium. Den optimala tillväxttemperaturen är 37 ° C och den kan växa vid 42-44 ° C. Denna bakterie är en normal tarmflora. Och djuravföring är rik på natur, vitt spridd i naturen och innehåller plasmider som kodar för antibiotikaresistens, kolontoxin, enterotoxin, pili etc. med O, H, K-antigener på ytan, och hämning av läkemedel och annan flora har hittats. Efter 1980-talet ökade andelen ß-laktamaser (ESBL: er) som producerades av Escherichia coli snabbt, och ESBL: s produktion i utländska länder var 2,2% till 28% och den i Kina var 5% till 32,4%.
Nedsatt immunförsvarsfunktion (30%):
Escherichia coli är en villkorad patogen, vars orsak är nedgången i kroppens immunförsvarsfunktion, inandning av orofaryngeal kolonisering eller infektion av bukorgan såsom mag-tarmkanalen och könsorganen, genom blodcirkulation, etc., främst i senil försvagning. Patienter, alla typer av kroniska grundsjukdomar, kritiskt sjuka patienter, trakeal intubation, långtidsbehandling med kortikosteroider och andra immunsuppressiva läkemedel, långtidsanvändning av antibiotika och dysbacteriosis och olika patienter med immunglobulinbrist etc. För den känsliga populationen av sjukdomen, i de allmänna sjukhusen, såsom läkarsjukhus, är spridningen av Escherichia coli som innehåller flera läkemedelsresistensgener som transporteras i prover såsom patientens avföring, urin och orofaryngeal utsöndring svårt att behandla. .
Patologi (25%):
Patologin för Escherichia coli lunginflammation liknar den hos andra Gram-negativa bakterie lunginflammation. Den presenterar främst bronkial lunginflammationsförändringar i lungans nedre lob. Det är vanligare på båda sidor av sjukdomen. Patienter med en kurs på mer än 6 dagar har ofta små abscesser i lungorna, pleural effusion och till och med empyem. Förändring, inflammation som involverar trakeal-bronkialslemhinna är mindre, förmodligen på grund av att de flesta Escherichia coli-lunginflammation orsakas av blodburna vägar, det finns serösa och måttliga mononukleära celler i alveolerna och utsöndring av röda blodkroppar är vanligare i sjukdomens tidiga skede. Neutrofiler, makrofager, kan ha förtjockade alveolära väggar, synliga nekrotiska lesioner, i vissa fall kan det vara förknippat med Escherichia coli orsakat av kolecystit, pyelonefrit eller meningit.
Förebyggande
Escherichia coli lunginflammationsförebyggande
Förutom att förbättra patientens motstånd, på sjukhusmiljön, bör patienten isoleras ordentligt, patientens avföring ska desinficeras, och desinficering och hantering av toalett, kran, vattenskål etc. bör stärkas, och den medicinska personalen bör vara strikt steril. Användningen av implanterbara enheter bör strikt drivas.
Komplikation
Komplikationer vid Escherichia coli lunginflammation Komplikationer, lungabcess, pleural effusion
De viktigaste komplikationerna är: lungabcess, pleural effusion eller empyem, chock, hjärt-lunginsufficiens och så vidare.
Symptom
Escherichia coli lunginflammationssymtom vanliga symtom diarré dyspné buksmärta illamående frossa
De kliniska manifestationerna av Escherichia coli lunginflammation liknar de vid allmän akut lunginflammation.De kan kännetecknas av frossa, feber, hosta, hosta, bröstsmärta, cyanos och andningssvårigheter.De är ofta klibbiga eller purulenta och kan ha stank. Vissa fall åtföljs av Gastrointestinala symtom som illamående, kräkningar, buksmärta, diarré, svåra fall kan ha störningar såsom trötthet och perifera cirkulationsstörningar, lungtecken kan ha bilaterala ljud i luftvägarna och våt snarkning, lungkonsolideringstecken Mindre vanligt, 40% av patienterna kan vara förknippade med empyem och synliga tecken, mestadels på lesionssidan.
Undersöka
Undersökning av Escherichia coli lunginflammation
Perifera blod leukocyter och neutrofiler, vänster skift av karyotyp, sputum, pleural effusion, blod och till och med urin och andra prover kan odlas för att isolera Escherichia coli, undersökning av pleuravätska kan vara serös exsudativ eller purulent.
Vanlig fluoroskopi visade att röntgenbilden visade diffusa patchy infiltrativa skuggor Det dominerades av två nedre lungor, med tillfälliga tecken på konsolidering. Det visade sig ofta att medelstor abscessbildning och pleural effusion var vanligt.
Diagnos
Diagnos och identifiering av Escherichia coli lunginflammation
Diagnos: Det finns många typer av Gram-negativa baciller som kan orsaka lunginflammation, kliniska manifestationer liknar och hjälpundersökningen saknar specificitet. Därför krävs diagnos av Escherichia coli lunginflammation klinisk kombination av patogener, symtom på lunginflammation, ursprungliga kroniska sjukdomar, långvarig användning av antibiotika. Eller använd historien med immunsuppressiva medel åtföljd av gastrointestinala symtom, och till och med psykiatriska symtom, sjukdomen utvecklas snabbt och kan vara komplicerad med empyem, bör överväga sjukdomen, sputum smuts test kan skilja om patogen är Gram-negativ baciller, sputum kultur positivt bör uteslutas Kontaminering av orofaryngeala koloniseringsbakterier, så det första kvalificerade provet bör tas, det vill säga andelen leukocyter och epitelceller i sputumsmetningen är mer än 2,5, och den kvalificerade sputumkulturen är mer än två gånger och separeras i Escherichia coli och är den dominerande bakterien, eller Kvantitativ kultur av den isolerade bakteriekoncentrationen ≥ 10 CFU / ml, eller användningen av TTA, PSB, BAL, LA och andra provtagningstekniker för provning av lägre andningsvägar, som samlats in från exemplar isolerade Escherichia coli, kan bekräfta sjukdomen, såsom odlad pleuravätska och blodprover Escherichia coli kan också fastställa en diagnos, DNA-sonder eller PCR-metoder kan användas när tillstånd tillåter, om lunginflammation sekundär till urinvägsinfektion och urinvägar När både sputumkulturer och Escherichia coli är positiva har de också diagnostiskt värde.
Differentialdiagnos: Differentialdiagnosen för denna sjukdom och annan bakteriell lunginflammation beror främst på upprättandet av patogener, och ibland är det svårt att identifiera kliniska manifestationer ensam.
