matallergi astma
Introduktion
Introduktion till matallergisk astma Matinducerad astma (FIA), även känd som matallergisk astma (matallergikastma) eller matallergiinducerad astma (livsmedelsallergiinducerad astma), är en speciell manifestation av livsmedelsallergi (FA). FA manifesteras huvudsakligen som hud-, andnings- och gastrointestinala reaktioner såsom röda hundar, laryngealt ödem, astma och diarré. Det kan också orsaka allvarliga systemiska allergiska reaktioner. Förekomsten av FA är mellan 1% och 2% i den totala befolkningen. Cirka 8% av barnen ökade prevalensen av astma hos patienter med FA signifikant, från 6,8% till 17%, och prevalensen av astma hos barn som är allergiska mot mjölk är så hög som 26%. Prevalensgraden är 3 till 14%, och cirka 30% av astmapatienter har en historia av astma inducerad genom att ta vissa livsmedel. Grundläggande kunskaper Andelen sjukdom: 0,02% Känsliga människor: inga speciella människor Infektionssätt: icke-smittsamt Komplikationer: ödem, anafylaktisk chock
patogen
Mat allergisk astma orsak
Orsaker till sjukdomen: Det finns många livsmedel som kan orsaka allergiska symtom. Redan specifika hudtester, livsmedelsspecifik IgE, matstimuleringstest och andra metoder har bekräftat att det finns hundratals livsmedel som kan framkalla luftvägar som astma. De vanliga livsmedlen inkluderar följande arter:
Mjölk och mejeriprodukter (20%):
Mjölk och mejeriprodukter är de vanligaste livsmedelsallergener som inducerar astma hos spädbarn och små barn. En mjölkalbumin i mjölk är den mest allergiska komponenten i alla mjölkkomponenter på grund av de högre arterna av alfa-laktoprotein. Det är släkt specifikt, så barn som är allergiska mot mjölk kan överväga att använda getmjölk istället.
Ägg (10%):
Ägg och äggprodukter kan orsaka allergier hos patienter i alla åldrar. Bland dem är äggalbumin i äggvita den viktigaste komponenten som inducerar andningsallergi. Äggula ger sällan allergi. Vaktelägg, ankaägg och gåsägg kan också orsaka andningsallergiska symtom.
Skaldjur och fiskprodukter (20%):
Räkor, krabba, skaldjur och ostron kan orsaka astma, till exempel fisk med rödaktig färg som bläckfisk och bläckfisk är känsliga för andningsymtom, och kräftdjur som räkor och krabba innehåller också höga allergener. Ingredienser, dessa allergener är vanligtvis värmebeständiga, och kokta livsmedel inducerar ofta allergisk astma.
Oljeväxter som jordnötter, sesam och bomullsfrö (10%):
Huvudsakligen relaterat till det höga proteininnehållet i dessa livsmedel, när de en gång har gjorts till oljeprodukter, inducerar det sällan allergiska symtom, och det är inte ovanligt att äta astma.
Bönor (5%):
Såsom sojabönor och produkter, mungbönor, gröna bönor, njurbönor, linser och bönor.
Mat (3%):
Till exempel, vete, majs, bovete och spannmål, Baker's astma är förknippat med exponering för vete mjöl. Dessutom är kvalster i mjöl också en viktig orsak till andningsallergi.
Frukt och nötter (3%):
Nötter som persikor, äpplen, apelsiner, aprikoser, ananas och jordgubbar, samt valnötter, pistaschnötter, hasselnötter och pinjenötter.
Vissa kött och köttprodukter (3%):
Allergier kan induceras genom att inkludera fläsk, nötkött, lamm och kyckling.
Vissa grönsaker (5%):
Såsom salvia, gråkål, svamp, tomater, grön lök, potatis, kål, vitlök och paprika.
Andra livsmedelstillsatser (5%):
Såsom kaffe, choklad, öl, fruktvin, pollenhälsoprodukter och vissa ätliga insekter (som silkesormkokonger, gräshoppor etc.) och MSG (natriumglutamat), sulfiter och så vidare.
Patogenes: 1. Allergenkomponenten i livsmedelsallergener är komplex. För närvarande är extraktionen och upptäckten av livsmedelsallergener begränsad till några vanliga livsmedel, som mjölk, ägg, fisk, Jordnötter, bönor, nötter, kött och vete, etc. Allergiciteten hos dessa livsmedel har bekräftats genom specifika hudtester, specifika IgE-test och utmaningstester, och har funnit att livsmedelsallergener är vattenlösliga. Små molekylära glykoproteiner, såsom sarkoplasmatiska proteiner och myofibrillära proteiner i fisk, ß-laktoglobulin (β-LG) och mjölkalbumin i mjölk, äggalbumin i ägg och proteaser i ananas är de viktigaste Allergen ingredienser.
2. Rutor och verkningsmekanismer Matallergener kan inducera astma genom:
(1) Förtäring genom mag-tarmkanalen: patogena livsmedel digereras och absorberas i mag-tarmkanalen, och allergenbestämningsmedel orsakar frisättning av inflammatoriska mediatorer, som direkt påverkar bronkialrören och inducerar astma.
(2) Det patogena livsmedelsproteinet absorberas i mag-tarmkanalen, och livsmedelsallergenbestämningsmedlet transporteras direkt till det nedre luftvägarna genom blodcirkulationen, och en allergen-antikroppsreaktion inträffar, vilket orsakar bronkospasm.
(3) Inandning genom andningsorganen: Vissa matpartiklar med skarp lukt kan inducera astma genom inandning genom andningsvägarna, som grön lök och vitlök.
Både immun- och icke-immunmekanismer kan vara involverade i patogenesen av FIA, främst immunmekanismer, varav de viktigaste är IgE-medierade omedelbara allergiska reaktioner, medan andra immunsvar också kan inkludera immunkomplexmedierade allergier och T Lymfocyter (främst Th2-subpopulationer), etc. All annan icke-immuninducerad astma, såsom sulfit eller aspirininducerad astma, bör klassificeras som "matintolerans", alkoholinducerad astma (alkohol) -inducerad astma är ett manifestation av asiater. Det orsakas av alkoholmetabolism, särskilt skillnaden i acetaldehydmetabolism som kännetecknas av acetaldehyddehydrogenasbrist. Endorfiner kan vara orsaken till alkoholinducerad astma.
Förebyggande
Matallergisk astmaförebyggande
1. Att undvika intag av allergiska livsmedel är det främsta måttet på förebyggande.
2. Inandning av natriumkromolyn, natriumnidicin har också en god kontrolleffekt.
3. Barn med matallergisk astma kan ofta orsaka allvarligare systemiska allergiska reaktioner eller till och med anafylaktisk chock när de äter allergiska livsmedel. Därför bör familjemedlemmar lära sig att vidta första hjälpen som adrenalin.
Komplikation
Matallergiska astmakomplikationer Komplikationer ödem anafylaktisk chock
Laryngealt ödem kan uppstå, allvarliga andningssvårigheter och till och med anafylaktisk chock.
Symptom
Livsmedelsallergiska astmasymtom vanliga symtom väsande alkoholallergier magsmärta diarréchock illamående
De kliniska manifestationerna av FIA är olika. Akuta astmaattacker kan uppstå ensamma, men de flesta åtföljs av systemiska allergisymtom och kan också manifesteras som kronisk astma.
1. Andningssymtom inkluderar väsande andning, som ofta förekommer inom några minuter till timmar efter att ha ätit, medan båda lungorna kan lukta väsande andning. Hos spädbarn och små barn är mjölkinducerade astmasymtom vanligare, och andning är ibland unik och bör tas på allvar. Prestandan hos kronisk astma är emellertid mycket annorlunda, och milda patienter kan bara uppvisa ihållande hosta eller övningsinducerad astma.
2. Systemiska allergisymtom FIA-patienter, särskilt vuxna, ofta åtföljda av andra systemiska allergiska manifestationer, inklusive: kliande hud, röda hund, klåda i halsen och till och med ödem, illamående, kräkningar, buksmärta, diarré och konjunktivstockning; Ger en allvarlig systemisk allergisk reaktion eller till och med anafylaktisk chock.
Undersöka
Matallergisk astmakontroll
Testet av livsmedel allergen var positivt och serumimmunoglobulin E (IgE) detekterades.
PD20FEV1-lungventilationsfunktionen är generellt baserad på PD20FEV1.
Var uppmärksam på följande punkter när du genomför matstimuleringstester:
(1) Kontrollera strikt mängden mat som ska stimuleras, vanligtvis med början från l00 mg, gradvis öka mängden, om patienten tål 8-10 g misstänkt mat eller når det dagliga intaget av maten, kan patienten bedömas som negativ.
(2) Fastande misstänksam mat 2 veckor före utmaningen.
(3) Stoppa anti-allergiska och antiinflammatoriska läkemedel en vecka före stimuleringen; om patienten inte kan avbryta behandlingen, kan det ibland också utföras med ß-agonist, aminophylline eller inhalerade kortikosteroider, men används i testet Läkemedlet bör vara förenligt med placebo för jämförelse.
(4) Att bedöma enligt standardtypscore eller lungventilationsfunktionstest.
(5) Om en dubbelblind prövning genomförs, bör det säkerställas att mängden stimulerad mat är jämförbar med mängden av placebo.
(6) Maten som ska testas används ofta i kapslar eller blandas i buljong och sväljs i juice för att maskera dess smak.
(7) Eftersom matstimuleringstestet kan framkalla allvarligare astmaattacker, bör det utföras under räddningsutrustningens skick; de med allvarliga astmasymtom är i allmänhet inte lämpliga för denna undersökning.
Diagnos
Diagnostik av matallergisk astma
diagnos
1. En noggrann sjukhistorisk historia inkluderar följande aspekter: tidsförhållandet mellan intag av vissa livsmedel och astmaattacker, omvändbarheten av astma som orsakas av samma mat, historia med atopiska sjukdomar, historien om andra allergiska sjukdomar och historien om familjeallergier. och så vidare.
2. Livsmedel allergen hudtest, specifik lgE-upptäckt livsmedel allergen hudtest är den viktigaste metoden för preliminär screening av allergisk mat, kan ge hudtestresultat av olika livsmedel i 15 ~ 20 min, mer användning skrapmetod eller prick Även om metoden för intradermal injektion är mer känslig, har den låg specificitet, mer falska positiva effekter och har använts mindre.Utspädningen av livsmedelsallergenextraktet som används för rutinmässigt hudtest är: grönsaker, frukt 1:10, kött. Livsmedel med högt protein som ägg och mejeriprodukter är 1: 100. Bestämning av allergenspecifika IgE-antikroppar i serum av RAST och ELISA är också en vanlig metod för att bestämma allergenkomponenter i livsmedel och "standardisering" av livsmedel allergen extrakt. metod.
3. Uteslut dieten (eliminationsdiet) för att ta bort misstänksam mat i kosten i 7 till 14 dagar för att observera om symptomen kvarstår. Om symptomen försvinner kan FIA diagnostiseras initialt; om symtomen är misstänkta, behövs ett livsmedelsutmaningstest för att ytterligare bekräfta diagnosen; Symtomen kvarstår, matallergier kanske inte är en viktig faktor.
4. Matutmaningstestet är den mest pålitliga metoden för att diagnostisera matinducerad astma. Den är lämplig för patienter som har diagnostiserats av medicinsk historia och uteslutits från kosten och ovanstående laboratorietester. Metoden är indelad i: öppen metod (icke-blind metod) ); enkelblind metod; dubbelblind placebokontrollerad metod.
Andningssjukdomar associerade med andra livsmedel inkluderar gastroesofageal reflux, cystisk fibros, diafragmatisk hernia och tracheoesophageal fistel.
