celiaki paragonimiasis
Introduktion
Introduktion till bukparagonimiasis Celiacparagonimiasis är en immunsjukdom orsakad av Paragonimus-infektion, det är den cystiska säcken av Paragonimus som kommer in i bukhålan, lungorna, centrala nervsystemet och andra vävnader och organ genom tarmsystemet. Antigenet inducerar motsvarande immunsvar och immunopatologiska förändringar i kroppen. Eftersom Paragonimus huvudsakligen orsakas av lungparasitism är det känt som paragonimiasis. 1930 rapporterade kinesiska forskare först två personer som är infekterade med paragonimiasis i Lanting, Shaoxing County, Zhejiang-provinsen. Sedan 1952 har inhemska forskare genomfört ett stort antal undersökningar om etiologi, epidemiologi, patologi och kliniska aspekter av Paragonimus-infektionen. Många nya arter och nya epidemiska områden har gjort stora framsteg när det gäller förebyggande och behandling. Grundläggande kunskaper Andelen sjukdomar: 0,0003% -0 0005% Känsliga människor: inga speciella människor Infektionssätt: matsmältningsspridning Komplikationer: lever
patogen
Orsaken till bukparagonimiasis
(1) Orsaker till sjukdomen
Patogenen för bukparagonimiasis är Paragonimus, som huvudsakligen är parasit i mänsklig lunga. Äggen frigörs i edulis i vattnet efter utsöndring med sputum eller avföring och invaderar sedan den första värden (färsk snigel). Skorpionsskorpionen, skorpionsskorpionen invaderar den andra värden (kräftdjur) och utvecklas till en cystisk kvalster. Människor äter okokta sötvattenskrabbor och syrsor med säck, räkor eller halvkokta påsar. Viltdjurskött, eller rått vatten som är kontaminerat av säcken, är smittat.
(två) patogenes
Paragonimiasismaskar eller kolonisering av vuxna kan orsaka mekanisk skada, och antigena ämnen såsom metabolism av maskkroppar kan orsaka immunpatologiska reaktioner i kroppen.
Grundläggande patologi
(1) Patologiska förändringar som orsakas av barnmaskar: När en person sväljer en sötvattenkrabba eller kackerlacka som innehåller levande säck, sväljs säcken av verkan av matsmältningssaften, väggarna i säcken upplöses och cercaria flyr ut med sin kraftfulla muskelsammandragning. De produkter som utsöndras genom träning och dess körtlar förstör människans vävnad, tränger in i tarmväggen och kommer in i bukhålan och migrerar i bukhålan för att skada bukorganen, vävnaderna och producerar ett brett spektrum av inflammation och vidhäftning. De flesta maskarna passerar genom skorpionen och simmar i Bröstkaviteten stimulerar pleura att producera pleural inflammation. Larverna växer gradvis till vuxna maskar under migrationsprocessen och kommer slutligen in i lungorna för att bilda cyster. Varje cyste innehåller vanligtvis två vuxna maskar. Sichuan (eller S. s.) Paragonimiasis är på väg att migrera. Skadorna som orsakas av larverna är betydligt högre än hos Paragonimus sinensis. De lokala och systemiska reaktionerna är relativt starka. Insekterna kan inte utvecklas till sexuell mognad och lägga ägg i människokroppen och kommer sällan in i lungorna för att bilda cyster. Därför är den migrerande subkutana massan Exudativ peritonit, pleurisi är den huvudsakliga lesionen.
(2) Skador från vuxna härledda: Antalet vuxna som är parasitiska i människokroppen är i allmänhet mindre än 20, eller mer, den vuxna är fixerad i en viss del av människokroppen, och kan också resa längs de lösa vävnaderna för att orsaka störningar. Omfånget förstoras och sprids till fler organ.Wormkroppen kan lyftas från mediastinum, och den lösa vävnaden runt de stora blodkärlen stiger längs den inre halspulsådern, kommer in i kranialhålan genom det brustna hålet och invaderar hjärnvävnaden, men Sichuan (eller Sis) Intrakraniell skada orsakad av schistosomiasis orsakas av invasion av barnmaskar.
Den grundläggande patologiska processen för infektion med Paragonimus kan delas in i tre faser:
1 vävnadsförstörelseperiod: maskkroppen migrerar genom vävnaden, vilket kan orsaka linjär blödning och nekros, vilket gör att lokal vävnad bildar grottliknande skador.
2 cysta bildningsperiod: strax efter bildningen av grottliknande skador, svarade den omgivande vävnaden, inflammatorisk reaktion främst orsakad av neutrofiler, eosinofiler och monocyter infiltration, lokal vävnadsnekros, likvidation var brun, omgiven Det finns hyperplasi av granuleringsvävnad och bildar gradvis en fibrös cystevägg, som utgör en speciell skada på denna sjukdom, kallad en paragonimuscyst. Kapseln innehåller en brunfärgad viskös vätska, ibland kan maskkroppen hittas, och äggen är synliga genom mikroskopi. Xiaco-kristaller, eosinofiler, etc., på grund av vuxnas migrationsvanor, kan maskarna lämna cysterna och bilda nya cyster i närheten och bli fleratriella cyster, med tunnlar eller grottor i kommunikation med varandra.
3 fiber ärrperiod: När den cystiska kroppen rör sig till eller försvinner, kapslas innehållet i kapseln eller absorberas, och den omgivande granuleringsvävnaden och fibrös vävnad fortsätter att spridas till mitten, så att hela cysten helt ersätts av fibrös vävnad, bildar ett ärr, och Förkalkning är sällsynt vid skistosomiasisskador.
(3) lesioner orsakade av ägg: Paragonimiasisägg kan hittas i tunneln mellan cysterna och också i vävnaderna som de vuxna går igenom. Eftersom äggen inte kan utvecklas i människokroppen utsöndrar de inte lösliga antigener, vilket därmed orsakar Vävnadsreaktionen är mild, endast mekanisk eller främmande kroppsstimulerande och tillhör en främmande kropps granulomreaktion.
2. Största organ, patologiska förändringar i vävnader
(1) Bukhålighet: När masken rör sig i bukhålan kan den orsaka ett brett spektrum av inflammatoriska reaktioner och vidhäftningar och samtidigt bilda cyster. Många av dem kan ha mer än 200 cyster, några spridda över hela och vissa aggregerade. Ytan på bukhålan är grov och ojämn. Serosytan på tunntarmen är överbelastad, utsöndrad och har varierande vidhäftningsgrad. Ibland kan en liten mängd ascites uppstå, och levern kan orsaka viss skada. Levern kan smittas av Paragonimus sinensis. Det finns dystrofiska förändringar, cellinfiltrering i portalområdet och mild hyperplasi av interstitiell fibrös bindväv. Sichuan (eller S. striata) parasiter invaderar ofta levern och leverens yta kan ses genom sinus eller ormhål, levervävnad. Akuta eosinofila abscesser och områden med flagnande eller bandad hemorragisk nekros kan ses, ibland med maskar.
(2) Thoracic hålighet: När masken har trängt in i thorax cavity orsakar det ofta exudative pleurisy i det tidiga stadiet. Pleuralförtjockningen är lång och spridda eller agglomererade cyster kan ses i den hypertrofiska pleura och pleural yta. Det mest invasiva organet i trematoden, huvudskadan är bildandet av cyster, de flesta är belägna i mediastinum eller det subpleurala skiktet i lungorna i de två lungorna, såväl som i den grunda lungvävnaden. Cystorna är små, som riskorn, och de större kan vara upp till 2 cm i diameter. Bland dem kan ägg, maskar eller vuxna hittas. Om masken invaderar bronchus kan det orsaka bronkiektas, bronkopleural fistel och pneumothorax. Sichuan (eller S. sinensis) infektion i lungorna hittar sällan ägg.
(3) Hjärna och ryggmärgen: Vissa larver kan fortfarande gå upp i den inre halspulsådern, genom det yttre hålet i halspulsåren, den övre delen av halspulsåren och brotthålet i det konkava hålrummet. Efter att masken kommer in i kranialhålan kan den flyttas in i hjärnvävnaden. Orsakar vävnadsnedbrytning, blödning och inflammatorisk cellinfiltration, och bildning av flertalsförmåga cyster, knölar och ärrvävnad, etc., invaderar maskkroppen hjärnan från botten av den temporala loben eller den occipitala loben, och kan senare invadera den vita substansen, den inre kapseln, basala ganglia och Lateral ventrikel, vanligare i höger hjärna, eftersom lesionen är rymdtagande, kan blockera ventrikelvägen, vilket leder till ventrikulär kollaps eller utvidgning, såväl som optisk nervkomprimering, etc., kan ett stort antal ägg ses i cysten, ibland synliga maskar, t.ex. När masken går in i ryggraden och invaderar dura mater kan den bilda en epidural eller intradural cystlesion, vilket är vanligare i det 10: e thoraxplanet. Enskilda fall kan också påverka nivån mellan nacken och bröstet.
Dessutom kan vissa larver fortfarande vara subkutana, muskler, ögonlock, perikard, etc., men ektopiska parasitlarver kan inte mogna och lägga ägg, från infektion till vuxna gyger tar 2-3 månader, vuxna överlever mer än 5 till 6 år Äldre kan nå 20 år.
Förebyggande
Förebyggande av paragonimias i buken
1. Förhindra mänskliga infektioner Omfattande reklam och utbildning i endemiska områden, ta bort rå mat eller halva matkrabbor, hagelvanor, drick inte strömmar och rått vatten.
2. Kontrollera infektionskällan Behandla patienter och boskap med denna sjukdom noggrant och döda djur som är skadliga för människor eller värd.
Komplikation
Komplikationer av bukparagonimiasis Komplikationer av lever
På grund av dess multipla organskador beror sjukdomen också ofta på insekter, parasitiska delar och infektioner hos patienterna. Prognosen för en allmän smittad person är inte ett hot mot livet, men prognosen för en hjärntyp är dålig och kan orsaka funktionshinder. Sichuan (eller S. sinensis) paragonimiasis invaderar hjärnan och är mindre lätt än Weis och är mindre benägna att återhämta sig efter följd. Prognosen är bättre. Buksmärta är vanligare i höger nedre del av magen, och svårighetsgraden är annorlunda.Det kan också finnas diarré, lever, blodiga avföringar eller sesamsås där du kan hitta vuxna eller insektsägg. Fysisk undersökning abdominal ömhet, enstaka lever, mjälte lymfadenopati och buk nodules, klumpar eller buken buken klumpar som säck sexig, antalet varierar, diameter 1 ~ 4 cm. Paragonimus i Sichuan bildar ofta eosinofila abscesser i levern, vilket leder till onormal lever- och leverfunktion.
Symptom
Symtom på bukparagonimiasis Vanliga symtom: trötthet, nattsvett, ömhet i buken, ascites, låg feber, magsmärta, magmassa
Abdominal paragonimiasis är en systemisk sjukdom som kännetecknas av lungskador.De kliniska manifestationerna är komplexa, symptomen är relaterade till den invasiva arten, de drabbade organen, infektionsgraden, kroppsreaktionen och andra faktorer. Uppkomsten är långsam på grund av det exakta infektionsdatumet. Många vet inte, så inkubationsperioden är svår att dra slutsatsen, äldre i mer än 10 år, den korta är bara några dagar, men de flesta av dem på 6 till 12 månader, patienter kan ha låg feber, hosta, hosta, persikliknande slem och blodstasis, trötthet, nattsvett, aptit Kliniska manifestationer som brist på vibrationer, magsmärta, diarré eller urtikaria kan klassificeras i fyra typer beroende på de invaderade huvudorganen.
Lungetyp
Lungen är den vanligaste parasitiska delen av Paragonimus sinensis. Symtomen är hosta, blodstasis och bröstsmärta. Den typiska sputum är syltliknande sputum. Till exempel med lungnekros är det ruttna persikliknande blodstasi. 90% av patienterna kan upprepa Hemoptys, efter år, kan sputum hitta ägg, när Paragonimus migrerar in i bröstet, orsakar ofta bröstsmärta, exudativ pleural effusion eller pleural hypertrofi, Sichuan paragonimus infektion, hosta, blodstasis är sällsynt Bröstsmärtor, pleural effusion, ett litet antal patienter kan ha urtikaria eller astmaattacker.
2. Abdominaltyp
Buksmärta är vanligare i högra nedre del av magen, lätt och tung, men också diarré, lever, blodig avföring eller sesamliknande avföring, där du kan hitta vuxna eller insekta ägg, efter nödsituationen är vikten uppenbar, fysisk undersökning bukens ömhet, enstaka lever, mjälte Utvidgning av lymfkörtlar och bukhår, klump eller ascites, magmassor som säckar är sexiga, antalet varierar från 1 till 4 cm. Paragonimus i Sichuan bildar ofta eosinofila abscesser i levern, vilket leder till lever- och leverfunktion. undantag.
3. Hjärntyp
Det orsakas ofta av Paragonimus vaginalis. Det är vanligare hos barn och unga vuxna. Dess förekomst i epidemiska områden kan vara så hög som 2% till 5%.
(1) Symtom på ökat intrakraniellt tryck: såsom huvudvärk, kräkningar, långsamt medvetande, optisk skivaödem, etc., vanligare hos tidiga patienter.
(2) Destruktiva symtom på hjärnvävnad: såsom sputum, afasi, hemianopia, ataxi, etc., förekommer vanligtvis senare.
(3) Irriterande symtom: såsom kramper, visuella hallucinationer, onormala lemmar etc. orsakas av lesioner nära cortex.
(4) inflammatoriska symtom: såsom frossa, feber, huvudvärk, meningeal irritation, etc., vanligare i de tidiga stadierna av sjukdomen.
4. Nodulär typ
Det är vanligare vid Sichuan paragonimiasis, och dess förekomst är 50% -80%, vilket kan förekomma i buken, bröstet, rygg, ljumsken, lungen, pungen, huvudet och halsen, ögonlocken, etc., sojabönor till anka ägg, knölar är typiska eosinofiler. Granuloma, som har Charcotyl-kristallisation eller kan hitta maskar men inga ägg. Cirka 20% av patienterna med Paragonimus kan ha detta tecken. Knutarna är mestadels belägna i nedre del av buken och de subkutana eller djupa musklerna i låret. 6 cm i storlek, isolerad eller i serie, med Charcots kristall, mask eller ägg i knölen.
Undersöka
Undersökning av bukparagonimiasis
1. Blodrutiner vita blodkroppar (10 ~ 30) × 109 / L, akut fas kan nå 40 × 109 / L; eosinofiler ökar i allmänhet, vanligtvis i 5% till 20%, akut fas kan nå mer än 80%, men beroende Ökningen av sura granulocyter var inte proportionell mot svårighetsgraden av infektion, och ökningen av sena fall var inte uppenbar. Blodförändringarna av Paragonimus-infektionen i Sichuan var betydligt högre än Paragonimus.
2. Erytrocytsedimentationsgraden är måttlig eller hög tillväxthastighet.
3. Patogenundersökning
(1) sputumsmetod: sputum sputuminfektion är ofta rostfärgad, mikroskopisk undersökning av ägg, eosinofiler och Charcots kristall, Sichuan paragonimus infektioner är ofta i sputum Eosinofiler och Charcots kristaller, hittades sällan ägg.
(2) Fekalsprutningsmetod: 50 g fekalt prov filtreras genom 100 mesh porstorlek av rostfritt stål, avföringen fylls i det kvantitativa centrala hålet, fylls och skrapas, och den kvantitativa plattan avlägsnas för att täcka en genomvåt glycerin-malakitgrön lösning. Hydrofil cellofan, försiktigt platta med en gummipropp, så att avföringen sprids jämnt till cellofanens kant, och undersöks sedan vid rumstemperatur 30 ° C över natten, och 15% till 40% av infektioner av Paragonimus vaginalis är positiva. Paragonimusinfektioner är sällan positiva.
4. Undersökning av kroppsvätskor
(1) Undersökning av cerebrospinalvätska: Eosinofiler kan ses i cerebrospinalvätskan hos patienter med hjärntyp, proteininnehållet ökar något och andra är normalt.
(2) Undersökning av ascites och pleural effusion: Ascites och pleural effusion är gräsgul eller blodfärg, ibland Charcots kristall, kolesterolkristall eller ägg.
5. Immunologisk undersökning
(1) Intradermaltest: 0,1 ml av det vuxna maskantigenet på 1: 2000 injicerades i underarmens hud, och resultaten observerades i 15-20 minuter. Om den lokala papildiametern var ≥1,2 cm, var rodnaden större än ≥2,5 cm.
Det intradermala testet är enkelt och enkelt att använda, och observationsresultatet är snabbt. Det används för screening hos patienter i epidemiskt område, och hudtestet är positivt, och ytterligare undersökning bekräftas med andra metoder.
(2) Posterior tail membran test
(3) Serumimmunologiskt test: agardiffusionstest, indirekt immunofluorescens test, konvektionselektrofores test, enzymbunden immunosorbentanalys, etc.
Intradermaltest, bakre decidualmembrantest, komplementstest och andra känsligheter är mer än 95%, men specificiteten är inte hög och korspositiv reaktion med schistosomiasis, klonorchiasis, ingefära schistosomiasis, etc., och enzymbunden immunosorbentanalys Testet har hög känslighet och specificitet. Vissa forskare tror att om den enzymbundna immunosorbentanalysen är positiv och de andra två immunologiska testen är positiva, kan sjukdomen diagnostiseras.
6. Histopatologisk undersökning av subkutana noduler eller massor av patologisk undersökning visade att ägg eller maskar, vuxna, typiskt eosinofilt granulom kan ses i den subkutana massan orsakad av Paragonimus i Sichuan, och vissa patienter kan hitta maskar, men från Inga ägg hittades.
1. Röntgenundersökning av patienter med lungsymtom har ofta röntgenavvikelser i bröstet.
(1) förtjockning av lungtextur, pleural hypertrofi: insektägg invaderar små luftvägar, lymfkärl, etc., vilket orsakar skada på endometrium, trängsel och expansion, väggförtjockning eller fibros, lungtextur förtjockning som ett nätverk, till Den inre zonen i båda lungorna är vanligare och 90% av patienterna med lunginfektion har denna manifestation.
(2) Miliära eller fläckiga skuggor: I likhet med blodburen spridd tuberkulos, men relativt få knölar, olika storlekar, suddiga kanter, enkelrum och flerrums genomskinliga områden, kan vissa sammanfogas i bitar, mestadels belägna i två De nedre och mellersta lungorna kan identifieras. Den patologiska grunden för denna typ är lunggranulom och allergisk alveolit, som är självbegränsande och ofta löser inom 1 till 2 månader.
(3) flagnande skugga: orsakad av lungblödning eller allergisk lunginflammation orsakad av rörelsen av barnets mask i lungorna, som ofta tas upp efter 1 till 2 veckor.
(4) ojämn skugga: kronisk paragonimiasis kan ha intrapulmonala klumpar, klara kanter, liknande inflammatorisk pseudotumor, orsakad av granulomatos av paragonimiasis.
2. Skull CT kan visa skador och hinder.
3. Fiberoptisk bronkoskopi är en ny metod för diagnos av abdominal paragonimiasis under senare år. Eftersom ett stort antal ägg deponeras i lungvävnaden och bronkialslemhinnan kan man se slemhinnestopp, ödem, magsår, bronkokonstriktion och blek miliär knut i submukosal. Avsnitt, biopsitabletter finns i paragonimiasisägg.
Diagnos
Diagnos och identifiering av bukparagonimiasis
diagnos
1. Epidemiologiska data: Den som växer i paragonimiasis epidemiska område eller har passerat epidemiområdet, har ätit råa eller halvlivade krabbor eller syrsor eller har haft historiskt dricksvatten. Möjligheten till sjukdom.
2. Kliniska manifestationer: tidig diarré, buksmärta, följt av hosta, feber, hosta och rostfärg med pleural effusion, eller med migrerande subkutana knölar eller massor, bör överväga parapneumokock sjukdom. Om du har huvudvärk, epilepsi, kramper osv., Bör du överväga möjligheten till hjärntyp av bukparagonimiasis.
3. Laboratorieundersökning: Upptäckt av ägg i kackerlackor, avföring och olika kroppsvätskor är grunden för diagnosen abdominal paragonimiasis. För patienter med subkutana noduler eller massor kan biopsi utföras. Immunologiska tester såsom intradermala tester och serologiska test har värdet av assisterad diagnos. Speciellt för diagnosen Sichuan (eller St.) paragonimiasis.
4. Röntgen- och CT-undersökning: lämplig för patienter med lungtyp och hjärntyp.
Differensdiagnos
1. Tuberkulos Pulmonell typ: Paragonimusinfektion diagnostiseras ofta som tuberkulos eftersom dess tidiga symtom liknar tidig tuberkulos, och lungförändringarna i det cystiska stadiet liknar de för sfärisk tuberkulos. När paragonimiasis invaderar pleura och orsakar pleural effusion, kan det förväxlas med tuberkulös exsudativ pleurisy. Paragonimiasisinfektion kan producera ett brett spektrum av peritonit och peritoneala vidhäftningar och bör differentieras från tuberkulös peritonit. Ovanstående typer av tuberkulos kan identifieras från epidemiologi, laboratorietester och liknande.
2. Primär epilepsi: De epileptiska symtomen på Paragonimus-infektion liknar dem vid primär epilepsi. Paragonimiasinfektion i hjärnan har emellertid ingen epilepsihistoria, och symtom som huvudvärk och svaghet i extremiteten kan pågå i flera dagar efter anfall; efter primära anfall kan symtomen försvinna inom några timmar. Dessutom finns det ägg i sputum, en positiv cerebrospinalvätskeimmunologisk undersökning, etc., kan identifieras som båda.
