gas gangren
Introduktion
Introduktion till gasgreen Gastrangren (Cytoplasmisk muskelnekros) är en allvarlig infektion orsakad av Clostridium exotoxin. Den kännetecknas av muskelnekros och systemisk toxicitet. Den har en akut uppkomst och snabb framsteg. Den huvudsakliga patogenen är Clostridium perfringens (80%). Vänster och höger). Andra inkluderar Clostridium botulinum, Novosporium, Clostridium difficile, Clostridium difficile och Clostridium clostridium. Mer än en typ av Clostridium eller andra bakterieinfektioner kan kombineras.De infekterade bakterierna är mestadels från jorden, och de endogena människorna kommer mestadels från tarmarna eller gallvägarna. Clostridium producerar minst 12 exotoxiner, vilket kan orsakas av intraperitoneal injektion av 7 toxiner. Grundläggande kunskaper Andelen sjukdom: 0,01% Känsliga personer: ingen specifik befolkning Infektionssätt: fecal mun sprids Komplikationer: gulsot 谵妄 koma
patogen
Orsak till gasgreen
Patogeninfektion (45%):
Clostridium är en Gram-positiv anaerob bakterie, som främst orsakas av Clostridium perfringens (Wei bacillus), ödem och bacillus, följt av Bacillus bacillus och lytic bacilli. Kotstrupen, ofta en blandad infektion av två eller flera patogener. Clostridium finns allmänt i avföring i jord och män och djur, så det är lätt att komma in i såret, men det orsakar inte nödvändigtvis sjukdom. Förekomsten av gasgreen bestäms inte enbart av närvaron av dysenteribaciller, utan bestäms av kroppens resistens och sår, det vill säga en anoxisk miljö som bidrar till tillväxt och reproduktion av dystrofisk gastrobacter. Därför vattenförlust, massiv blodförlust eller chock, men också ett stort område med vävnadsnekros, djupa muskelskador, speciellt lår- och rumpskador, kvarnhållning, öppna sprickor eller förknippade med större kärlskador, användningen av turneringstid är för lång, etc. Det är benäget för gasgreen.
Förebyggande
Förebyggande av gasgreen
Allvarliga krossskador och höghastighetsmissilskador är de mest mottagliga. De viktigaste förebyggande åtgärderna är snabb och grundlig expansion. Alla främmande kroppar och icke-livskraftiga vävnader tas bort. Fin hemostas är också viktig. Djupa oregelbundna sår måste upprätthållas. Öppet, sårplatsen ska inte vara ordentligt lindad, bör vara uppmärksam på att hålla blodtillförseln, felaktig användning av turnett eller tätt gips kan orsaka negativa konsekvenser, bör undvikas, anti-toxin och hyperbar syre-kammarbehandling är inte förebyggande Värde, tvärtom, den antibakteriella läkemedelsförebyggande applikationen har en positiv effekt, penicillin är det första valet, ska användas så snart som möjligt efter att skada ska separeras från patienten, alla kläder som används av patienten, förband, utrustning ska samlas separat, desinficeras, kokas och desinficeras Bör vara mer än 1 timme, företrädesvis med ångsterilisering med högt tryck, bör ersättningsförbandet förstöras för att förhindra korsinfektion.
Komplikation
Komplikationer av gasgreen Komplikationer av gulsot delirium koma
1. frossa, feber: Patientens initiala symtom är frossa, feber, fin puls och trötthet och trötthet.
2. Rödhet, smärta eller sensorisk störning: Infekterad lokal hudrödhet och svullnad, oklar gräns mellan normaliserad vävnad och omgivande normal vävnad, lokal smärta. Om de sensoriska nerverna i huden förstörs kan det också uppstå som en sensorisk störning i huden.
3. Sårbildning: Lesionen är gradvis nekrotisk och torr, och utseendet ser ut som bränd ångest. Infektionen involverar inte djupa vävnader såsom muskler och ben. Nekrotisk hud faller av efter 2 till 3 veckor och bildar ett magsår.
Symptom
Symtom på gas gangrene vanliga symtom blodtrycksfall irritabilitet, hög feber, kallsvett muskelnekros, vokal uttryck, apati, gulsot, yrsel
Lokal manifestation: Patienten känner att den drabbade delen är tung och har en hård känsla av att klä sig. I framtiden är det plötsligt smärta i den drabbade delen. Det kan inte lindras med generella smärtstillande medel, den drabbade delen är svullen, ömheten är svår, huden runt såret är ödem, nervös, blek, Den glödar ljust, blir lila-röd och förvandlas till lila-svart, och det finns blåsor i olika storlekar. Musklerna i såret är mörkröd eller jordgrå på grund av nekros, förlorar elasticiteten och krymper inte eller blöder vid skärning. Liksom kokt kött uttalas ofta ljudet runt såret, vilket indikerar att det finns gas mellan vävnaderna, försiktigt pressar den drabbade delen, ofta bubblor flyr från såret, och det finns en tunn, illaluktande serös blodig utsöndring.
Systemiska symtom: Tidig patientuttryck är likgiltig, yrsel, huvudvärk, illamående, kräkningar, kallsvett, irritabilitet, hög feber, snabb puls (100 ~ 120 gånger / min), andningsansprång och progressiv anemi, allvarliga förgiftningssymtom i det sena stadiet Blodtrycket sjunker och slutligen visas gulsot, kramper och koma.
Undersöka
Undersökning av gasgreen
Direkt smutsfärgning av exsudat visade Gram-positivt Bacillus megaterium, som var arrangerat ensamt eller i par. Samtidigt deformerades eller bryts vita blodkroppar sällan och kunde snabbt identifieras med fluorescerande antikropp, enzymmärkt antikropp och enzymmärkt SPA. Det är värt att notera att från en bakteriologisk synvinkel är Cp en Gram-positiv bacillus, men Cp som detekteras från det infekterade stället kan vara Gram-negativt eller positivt efter färgning.
Diagnos
Diagnos och identifiering av gasgreen
diagnos
Diagnosen baseras huvudsakligen på kliniska manifestationer, sårutsöndringsundersökning och röntgenundersökning, till exempel, efter skada eller operation, har såret ovanlig smärta, lokal svullnad ökar snabbt, huden runt såret är sputum och det finns allvarliga symtom på systemisk förgiftning såsom puls. Accelererad, irriterad och progressiv anemi, det vill säga möjligheten till gasgreen, bör övervägas. Utsöndringens utstryk i såret undersöks med ett stort antal Gram-positiva baciller, röntgenundersökning av gasen mellan sårmusklerna, är diagnosen gasgreen Tre viktiga skäl, anaerob bakteriekultur och patologisk biopsi kan bekräfta diagnosen, men det tar en viss tid, så att du inte kan vänta på resultaten för att inte försena behandlingen.
Differensdiagnos
1. Bacillus cellulit: Infektionen är begränsad till den subkutana celluliten, sprider sig snabbt längs fasciagapet, men invaderar inte musklerna, i allmänhet långsammare början, inkubationsperioden är 3 till 5 dagar, även om det börjar med sårsmärta, runt såret Det finns också sputumljud, men lokala smärta och systemiska symtom är milda, hud är sällan missfärgad och ödem är mycket lätt.
2. Anaerob streptokockcellulit: uppkomsten är långsam, symtomen uppträder ofta 3 dagar efter skada, toxemi, smärta, lokal svullnad och hudförändringar är lätt, det finns emfysem och sputum uttal, men gas Svullnaden är begränsad till subkutan vävnad och fascia, och det finns generell inflammatorisk prestanda runt såret. Exsudatet är seröst och smet kontrolleras för streptococcus.
3. Escherichia coli cellulit: interstitiell emfysem kan förekomma, och det finns hypertermi och sputum symptom, men lokal svullnad utvecklas långsamt. Pus har egenskaperna hos pus infekterad av E. coli, det vill säga att pus är tunn. Serös, pus-smutsundersökning kan hittas Gram-negativ baciller.
