Buken stora blodkärl skada
Introduktion
Kort introduktion av storskada i buken Stor kärlskada i buken (bukgreatvaskulär skada) hänför sig huvudsakligen till buks aorta och sämre vena cava skador, allvarliga skador. Mer än 50% av patienterna med abdominal aorta skada dör innan de skickas till sjukhuset och dödsorsaken är främst blödning eller skada på hjärnan. Grundläggande kunskaper Andelen sjukdomar: förekomsten av abdominal traumapatienter är cirka 5-10% Känsliga människor: inga speciella människor Infektionssätt: icke-smittsamt Komplikationer: hemorragisk chock peritonit hematuri
patogen
Orsaker till stora blodkärlskador i buken
Traumafaktorer (95%):
Mer än 90% av abdominala aorta skador orsakas av genomträngande trauma, de vanligaste är skottskador (mestadels), knivsticksår, etc., en liten del orsakad av trubbigt trauma, och de flesta av skadorna och en del av den underlägsen vena cava Abdominal aorta skada orsakas av trubbiga trauma i buken, såsom trafikolyckor, fall och skador på höga ställen.
Iatrogena faktorer (5%):
I synnerhet är det sagittala traumat i levern i en och två halvor mest troligtvis förknippat med skada på den inferior vena cava. En del av den inferior vena cava-skada orsakas av en skarp penetrerande skada eller iatrogenisk skada.
patogenes
Den trubbiga skadorna i buken aorta, ofta förskjutningen av ryggkotorna i ryggraden, eller den trubbiga skadan framför den och den bakre aorta i de bakre kotryggarna, skadorna på kärlväggen, aorta tilltäppning, emboli, trauma Aneurism bildning och blödning runt buken aorta, abdominal aorta penetrerande skada på grund av massiv blödning, hematom orsakad av abdominal aorta skada ovanför njurartären är vanligtvis begränsad, och abdominal aorta skada under njurartären är inte begränsad, blod Tillströmning i bukhålan för att bilda ett enormt hematom, som ofta når den främre bukväggen, underlägsen vena cava skada på slitage genom skador, knivsticksår och vanligare knäppningar, allvarlig blödning, blodhematom och trombos.
Förebyggande
Makrovaskulär skada förebyggande
1. Utveckla goda vanor, sluta röka och begränsa alkohol. Rökning förutspår Världshälsoorganisationen att om människor inte längre röker, efter fem år, kommer världens cancer att minska med 1/3; för det andra ingen alkohol. Rök och alkohol är extremt sura och sura ämnen. Personer som röker och dricker under lång tid kan lätt leda till sur kropp.
2. Ät inte för mycket salt och kryddig mat, ät inte mat som är överhettad, för kallt, förfallet och försämrat; de som är svaga eller har vissa genetiska sjukdomar bör äta vissa cancerframkallande livsmedel och högt alkaliinnehåll. Alkaliska livsmedel har ett gott mentalt tillstånd.
Komplikation
Komplikationer i makrovaskulär buk Komplikationer hemorragisk chock peritonit hematuri
(1) Chock: För svår hemorragisk chock är tillståndet farligt.
(2) bukspänning, buksmärta och blödning: plötslig stimulering av bukstrauma, peritonit och bukspänning kan orsaka magsmärta, men dess art och grad är annorlunda, öppen skada kan vara massiv blödning från såret, arteriell blodfärg är ljusröd, kan vara pulserande Sexuell blödning, är det värt att notera att peritoneal blödning i vissa fall orsakad av skador på buken stora blodkärl kan vara recessiv, med lite blod i bukhålan.
(3) Skador på stora blodkärl i buken åtföljs ofta av tunntarmen, levern, bukspottkörteln, kolon, njurar och andra skador och förskjutning i ryggradsbrott, utöver ovanstående symtom, akut peritonit, hematuria, anuria, hematemesis, blod i avföringen och Dysfunktion i nervsystemet, etc.
Symptom
Abdominal stora blodkärlsymptom Vanliga symptom Abdominal smärta Peritonit Blod i avföringen Öppen skada Leverens slöhet cirkel krymper eller försvinner Peritoneal stimuleringstecken Abdominal bloduppblåsthet
1. Symptom
(1) Chock: Vid svår hemorragisk chock är tillståndet farligt och är en vanlig orsak till tidig död.
(2) bukspänning, buksmärta och blödning: plötslig stimulering av bukstrauma, peritonit och bukspänning kan orsaka magsmärta, men dess art och grad är annorlunda, öppen skada kan vara massiv blödning från såret, arteriell blodfärg är ljusröd, kan vara pulserande Sexuell blödning, är det värt att notera att peritoneal blödning i vissa fall kan orsakas av skador på buken i stora blodkärl och det finns lite blod i bukhålan. Ett typiskt exempel är ett knivsticksår i nedre delen av ryggen, och bladet är från de två nedre revbenen. Partiell piercing.
(3) Skador på stora blodkärl i buken åtföljs ofta av tunntarmen, levern, bukspottkörteln, kolon, njurar och andra skador och förskjutning i ryggradsbrott, utöver ovanstående symtom, akut peritonit, hematuria, anuria, hematemesis, blod i avföringen och Dysfunktion i nervsystemet, etc.
2. På grund av ett stort antal blodförluster är det allmänna tillståndet dåligt, blodtrycket sjunker kraftigt eller kan inte mätas, pulshastigheten är för snabb att röra, eller andningen är grunt, medvetandet är oklart, ansiktet är blekt, lemmarna är kalla, etc., buken är utbuktande, skarphet Skada från sårblödning, till exempel i kombination med matsmältningsskador, mag i matsmältningssystemet eller matsmältningsjuice till bukhålan, det kan vara ömhet, ömma ömhet, muskelspänning och andra peritoneala irritationstecken, rörande positiva positiva, utkultation av svaga eller försvunna tarmljud.
Undersöka
Undersökning av storskada i buken
1. Nödblodtester, blodtyp, urinrutin, blodureagelatinas och andra test.
2. Detektion av peritonealvätska i blod genom perforering i buken bör utföras genom smutsprov och amylasinnehåll för att eliminera risken för skada i matsmältningskanalen.
I nödsituationen är kraven snabba och omfattande.
3. Abdominal punktering och abdominal punktering är speciellt lämplig för stängd bukskada.Det är användbart för att bedöma om det finns skador på bukhudarna och vilken typ av organskada. Vätskan smutsas vanligtvis och amylasinnehållet mäts för att bestämma om det finns skador på andra organ. I vissa fall kan bukslitan inte tränga igenom vätskan, men möjligheten att skada blodkärlen och organen i bukhålan kan inte uteslutas.
4. Röntgeninspektion
(1) Röntgenundersökning av bröstet och buken: synlig under armhålorna, pleural effusion och storleken, formen och positionen för vissa organ, när det finns ett hematom i retroperitoneum, kan skuggan av psoas-muskeln försvinna.
(2) angiografi: när patientens förhållanden tillåter, bör buks aorta och inferior vena cava angiografi utföras för att bestämma platsen, omfattningen och omfattningen av vaskulär skada, särskilt de med vaskulär skada orsakad av trubbigt mag trauma. Samtidigt kan det kontrolleras för skadorna på dess grenfartyg.
(3) CT och MRI: Det är bra för diagnosen storskada i buken.
(4) Andra: När patienter med misstänkt njurvaskulär skada (särskilt trubbigt trauma i buken), njurparenkymskada och hematuri, bör intravenös pyelografi och CT-njurskanning utföras, om det finns njurskada eller njure Utveckling, njurangiografi bör göras.
5. Ultraljudsundersökning B-ultraljud kan upptäcka närvaron av effusion i bröstkorg och bukhålan, formen och storleken på vissa organ, utvecklingen av hematom i organen. Dessutom kan ultraljud Doppler upptäcka traumatisk abdominal aorta Brott och blockering.
Diagnos
Diagnos och diagnos av storskada i buken
Patienten har tidigare haft trauma i buken eller korsryggen, kliniska tecken på allvarlig chock, magblödning, peritoneal irritation och andra tecken, avbildningsundersökningar såsom angiografi, CT och andra indikationer på stora skador i buken, kan i allmänhet göra en diagnos, men på grund av skada I kritiskt tillstånd har de flesta patienter ingen tid att göra ytterligare avbildningsstudier, så majoriteten av den slutliga diagnosen uppnåddes under kirurgisk undersökning.
Patienten har tidigare haft trauma i buken eller korsryggen, kliniska tecken på allvarlig chock, magblödning, peritoneal irritation och andra tecken, avbildningsundersökningar såsom angiografi, CT och andra indikationer på stora skador i buken, kan i allmänhet göra en diagnos, men på grund av skada Situationen är kritisk, och de flesta patienter har ingen tid att göra ytterligare avbildningstudier.
