cervikal diskbråck
Introduktion
Introduktion till cervical skiva herniation Uppkomsten av cervikal spondylos beror främst på degenerationen av den cervikala intervertebrala skivan, inklusive utbuktning, framträdande och prolaps av nucleus pulposus, som indikerar olika stadier av cervikal spondylos, men stöter ofta på plötsliga cervical skivbråck i kliniken ( Avvika från sjukdomen, och de flesta av dem är de första symptomen på sputum. Redan 1978 bestämdes de trapezformala förändringarna på röntgenstrålens dynamiska laterala röntgen och andra kliniska symtom, och nucleus pulposus avlägsnades genom tidig operation för att få tillfredsställande resultat. Typer av vad vi kallar "akut cervical disc herniation (de-)." Under senare år har utvecklingen av MR-undersökning bekräftat denna sjukdom. Grundläggande kunskaper Andelen sjukdom: 0,03% Känsliga personer: ingen specifik befolkning Infektionssätt: icke-smittsamt Komplikationer: 瘫痪
patogen
Orsaker till herniation i cervikalskiva
Befolkning med hög risk
Cervical skiva herniation är vanligare hos unga vuxna i åldrarna 20-40 år, svarande för cirka 80% av patienterna. Yrke: Människor som har en fast ställning under lång tid, såsom kontorsarbetare, datoroperatörer, revisorer, skrivare, lärare, förare, bankpersonal, operationssjuksköterskor, trafikpolis, broderiarbetare, långtidsmikroskop, målare, elektriker, Graveringsarbetare, bil- eller mekaniska reparatörer etc.
Kön: Det finns betydligt fler män än kvinnor i cervical skiva herniation, mer landsbygd än i stadsområden. Kvinnor utvecklas ofta efter graviditeten, ofta med plötsligt uppkomst av svår ryggsmärta och hinder för aktiviteter. Människor som arbetar långa timmar eller bor i våta och kalla miljöer är mer benägna att uppstå.
Predisponerande faktor
Åldersfaktor (10%):
Med åldersökningen ökar också slitaget på olika delar av människokroppen, och livmoderhalscellerna kommer också att ge olika degenerativa förändringar, och degenerativa förändringar av den intervertebrala skivan är de viktigaste orsakerna till utvecklingen av cervikal spondylos.
Kronisk stam (20%):
Hänvisar till skadorna orsakade av överdrivna aktiviteter utanför det normala intervallet, som dålig sömn, felaktig höjd på kudden eller felaktigt läge på dynan, och förekomsten av upprepad styv hals är också högre. Dessutom, felaktig arbetsställning, särskilt de långsiktiga låghuvudarbetarna, är förekomsten av cervikal spondylos extremt hög. Dessutom kommer viss olämplig fysisk träning också att öka incidensen, till exempel olaglig ställning, tumling och så vidare.
Trauma (15%):
Baserat på degeneration och instabilitet i livmoderhalscentralen är trauma i huvud och nacke mer benägna att orsaka förekomst och återfall av cervikal spondylos.
Halsinflammation (10%):
När det finns akut eller kronisk inflammation i halsen eller halsen är det lätt att inducera symtom på cervikal spondylos eller förvärra tillståndet på grund av inflammatoriskt ödem i omgivande vävnad.
Utvecklingsspinal stenos (18%):
Patienter med ryggradstenos är mer benägna att få cervikal spondylos och har en sämre prognos.
Medfödda missbildningar i cervical ryggraden (5%):
Olika medfödda missbildningar, såsom medfödd kotfusion, skedebasdepression, etc. är lätta att inducera livmoderhalsspondylos.
Metaboliska faktorer (6%):
Cervikal spondylos är benägen att förekomma hos personer med metaboliska störningar orsakade av olika orsaker, särskilt de med kalcium, fosformetabolism och hormonell metabolism störningar.
Mentala faktorer (7%):
Från klinisk praxis har man konstaterat att dåligt humör ofta förvärrar cervikal spondylos. När livmoderhalsspondylos förvärras eller attackeras, är patientens humör ofta sämre, det är lätt att vara upphetsad och förlora humör, och symtomen på cervikal spondylos är allvarligare.
patogenes
Cervikal hyperextensionskada kan orsaka att den proximala ryggkroppen förflyttas bakåt; flexionsskada kan dislokera eller subluxera de bilaterala fasaderna, öka spänningen bakom skivan, orsaka att ringen brister och kärnan pulposus sticker ut. Rizzolo rapporterar att de cervikala ryggkotorna Efter extensorskada har 60% av fallen skivbråck; efter livmoderhalsflexionsskada kan 35% till 40% ha skivbråck. Efter livmoderhalsflexionsskada, förekomsten av skivbråck med ledkapselbrott i facetleden Ökade och ökade, 80% av fallen med bilateral fasadledsförskjutning, skivbråck, dessutom anser Boyd att den intervertebrala skivan är den tidigaste i människokroppen, de lättast degenerativa förändringarna med ålder, med ålder Tillväxten av nucleus pulposus förlorar en del av vattnet och dess ursprungliga elasticitet, vilket resulterar i degeneration av den intervertebrala skivan. Cervikal skivdegeneration och brott är relaterade till lokal stam och systemisk metabolism och utsöndringsstörningar som ofta orsakas av livmoderhalsflexion och förlängningsaktiviteter, på grund av tandatligamentets roll Cervical ryggmärgen är relativt fixerad. När den yttre kraften får ringulär fibrosus och den bakre längsgående ligamenten att brista, sticker nucleus pulposus ut, vilket gör att cervical ryggmärgen komprimeras och fibrerna bakom cervikala ryggkotorna Ringen och den bakre längsgående ligamenten är svaga.Nervroten i nacken löper i sidled in i den intervertebrala foramen på nivån av den intervertebrala skivan. Även om det finns få skivor som sticker ut, kan det orsaka komprimering av nervroten. Det tros allmänt att mekanismen för sjukdomen finns i den intervertebrala skivan. Plötsligt, när det inte finns någon uppenbar degenerativ förändring, bryts den fibrösa ringen på grund av en viss yttre kraft, vilket gör att kärnan pulposus sticker ut. Den framträdande nucleus pulposus orsakar direkt komprimering av livmoderhalsens ryggmärg eller nervrot. Naturligtvis i ryggraden I fall av degeneration är sjukdomen mer troligt att uppstå och sjukdomen åtföljs av cervikal instabilitet, vilket bör övervägas vid bedömning av tillstånd och diagnos.
Förebyggande
Förebyggande av herniation i cervikalskiva
Tidig upptäckt och tidig diagnos är nyckeln till förebyggande och behandling av denna sjukdom. I det vanliga arbetet, särskilt de som har en fast position under en lång tid, såsom kontorsarbetare, datoroperatörer, revisorer, typister etc., bör uppmärksamma att göra en liten mängd aktiviteter med intervaller. Minska förekomsten av sjukdomen.
Komplikation
Komplikationer i herniation i livmoderhalsen Komplikationer av förlamning
På grund av komprimering av ryggmärgen kan ofullständig eller fullständig förlamning av lemmarna och onormala tarmrörelser uppstå.
Symptom
Symtom på herniation i cervical disc Vanliga symtom Cervical disc herniation Axlar i axlarna sensoriska störningar Cervical vertebrae segmental abnormitet Cervical demyeliniserande lesioner Hals- och skuldtrötthet och mjuk vävnadsmärta Halsrot trapezius och ... Handsvaghet och medvetslös ...
Herniation i cervikalskiva orsakar komprimering av ryggmärgen i ryggraden och ryggmärgen, orsakar huvudvärk, yrsel, hjärtklappning, bröstetthet, nackens ömhet, begränsad rörlighet; axlar och ryggsmärta, domningar i övre extremiteter och andra symtom och tecken, allvarlig paraplegi är livshotande.
Enligt livmoderhalsskivans position till intraspinal utsprång finns det olika kliniska manifestationer:
1 sida utskjutande typ:
Eftersom den cervikala ryggradsnerven är stimulerad eller förtryckt, manifesteras den som ett ensidigt rotsymptom. I ljuset kan domningen i livmoderhalsområdet i livmoderhalsen i ryggraden (dvs den övre delen av den drabbade sidan) förekomma. Hampa, smärtsymtom kan förvärras av hosta. Dessutom finns det fortfarande smärtsamma torticollis, muskelspasmer och begränsad nackaktivitet, och det kan vara symtom som övre lemmar sjunker, svaghet, greppstyrka och fallande föremål. Fysisk undersökning kan upptäcka att den passiva aktiva halsen eller trycket från huvudet till den vertikala axeln kan orsaka smärta, de drabbade nervsegmenten har förändringar i rörelse, känsla och reflex, och innervärdsregionen har motsvarande muskelsvaghet och muskelatrofi. och annan prestanda.
Två sidor utskjutande typ:
Det finns symtom på ensidiga nervrötter och ensidig ryggmärgskomprimering. Förutom utförandet av lateral framträdande kan det finnas olika grader av symtom på ensidig ryggmärgskomprimering, som kännetecknas av ökad muskelspänning i ipsilaterala lemmar under lesionsnivån, försvagad muskelstyrka, hyperreflexi och grunt reflexer. Patologisk reflex, taktil och djup sensorisk störning kan förekomma; den kontralaterala sidan är huvudsakligen sensorisk störning, det vill säga temperatur och smärtstörning, och fördelningen av sensorisk störning överensstämmer inte med lesionsnivån, och den motoriska funktionen hos den kontralaterala undre delen är bra.
3 central utskjutande typ:
Denna typ av symtom utan involvering i cervikala ryggradsnerven manifesteras av bilateral ryggmärgskomprimering. Tidiga symtom är huvudsakligen sensoriska störningar eller dyskinesier. På det avancerade stadiet finns det ofullständiga sputumsputum av olika grader av övre motoriska nervceller eller skador på nervknippen, såsom besvärligt gång, inaktivitet, instabil promenad, ofta Flätor i bröstet och midjan, tunga kan ligga i säng, även andningssvårigheter, inkontinens. Undersökningen visade ökad muskelspänning i extremiteterna, försvagade muskler, hyperreflexi, grunda reflexer eller försvinnande, positiva patologiska reflexer, positiv sputum och sputum.
Undersöka
Undersökning av herniation i cervikalskiva
Röntgeninspektion
I båda fallen bör cervikala ryggkotor, laterala och dynamiska röntgenfilmer rutinmässigt fotograferas. Det kan konstateras att cervikala lordos minskar eller försvinner under läsningen. Det drabbade intervertebrala utrymmet minskas och kan ha degenerativa förändringar i unga fall. Eller akut traumatisk framträdande, det intervertebrala utrymmet kan hittas utan avvikelser, men den drabbade segmentala instabiliteten ses på den laterala vertebrala ryggradsbrotten och den mer uppenbara trapesformiga förändringen (pseudo-subluxation) visas.
2. CT-undersökning
CT-undersökning är till hjälp för diagnosen av denna sjukdom, men den diagnostiseras ofta inte på konventionella CT-filmer. Under de senaste åren har många forskare förespråkat användningen av myelografi + CT (CTM) för att diagnostisera cervical skiva herniation, som anses vara en diagnostisk lateral framträdande. Värdet är betydligt större än MRT, men författarna tror dock att högupplösta, högupplösta magnetiska resonansavbildningstekniker kommer att vara mer fördelaktiga för patienter.
3. MR-undersökning
MR-undersökning är av stort värde vid diagnosen cervikal skiva herniation, och dess noggrannhet är signifikant högre än CT-undersökning och myelografi, men bedömningen av cervikalt lateralt utsprång är inte lika exakt som ländkotan av MRI.Detta kan vara relaterat till cervical intervertebral foramen. Små, brist på epiduralt fett och degenerativa förändringar på MR-filmen kan direkt observeras att den intervertebrala skivan sticker ut i ryggraden, skivbråckskomponenten och den kvarvarande signalens intensitet är i princip samma, i den centrala typen av framstående, synlig skiva Uppenbarligen komprimerar cervikals ryggmärgen, vilket får den att plattas eller sjunka lokalt. Cervikal ryggmärgsignalen är onormal i den komprimerade delen. I sidotyp kan den framträdande intervertebrala skivan deformeras av den laterala sidan av livmoderhalsens ryggmärg, signalintensiteten förändras och nervroten försvinner. Eller växla bakåt.
Diagnos
Diagnostik och differentiering av herniation i cervical disc
Diagnostiska kriterier
Enligt sjukdomens sjukdomshistoria, kliniska manifestationer och avbildningsresultat finns det inga svårigheter att diagnostisera cervikal skivbråck.
1. Klassificeringen av sjukdomen är kliniskt. Ur insidens perspektiv kan sjukdomen delas in i följande tre typer:
(1) Akut cervikal skiva herniation: hänvisar till akut debut, med motsvarande klagomål och kliniska manifestationer av ryggmärgs- eller ryggmärgsrotkomprimering; avbildning undersökning bekräftade förekomsten av skivbrott eller utsprång, och visar tecken på komprimering av cervikals ryggmärgs- eller nervrötterna, Denna typ är de vanligaste, kliniska symtom är också uppenbara, efter snabb diagnos och tidig aktiv behandling kan mer än 90% av fallen botas.
(2) Traumatisk cervikal skiva herniation: Denna typ är vanligare i kliniken förra gången, och dess egenskaper inkluderar främst följande tre punkter:
1 Traumhistoria: I detalj har varje fall en historia av huvud- och nacktrauma, särskilt förekomsten av oavsiktligt trauma, inklusive plötslig bromsning på motorvägen.
2 Symtom efter skada: friska människor utan några symtom före skada, men de kliniska manifestationerna av cervikal ryggmärg eller komprimering av nervroten omedelbart efter skada, åtföljt av lokala symtom på cervikala ryggkotor.
3 avbildningsundersökning: antyder att den intervertebrala skivan har uppenbart utsprång eller förfall, och förtrycker cervikal ryggmärgen eller nervroten; denna typ har inget brott eller förskjutning i livmoderhalsen, men cirka 50% av fallen är förknippade med ryggmärgsstenos.
(3) Kronisk härmning i cervikala skivor: avser långsam eller subakut debut, de flesta uppstår efter många dagar av kontinuerlig trötthet, särskilt när många dagar begravts av boken (kopia) är vanligare, utöver livmoderhalsen Förutom lokala symtom, de viktigaste manifestationerna av livmoderhalsen ryggmärgen eller livmoderhalsen ryggmärgen rot komprimering tecken, avbildning undersökning bekräftade att trycket är en framträdande intervertebral skiva, bör det inte finnas någon benkomprimering.
2. Framträdande plats- och symptomklassificering: Ur diagnos och behandlingssynpunkt är det mer meningsfullt att klassificera efter platsen för nucleus pulposus (de-), som vanligtvis är indelad i följande två typer:
(1) Central typ: avser kärnan pulposus som skjuter ut från den bakre mitten av ryggraden till ryggraden. De kliniska symptomen är främst försvagningen av lemmarna och symtomen på sensorisk störning orsakad av ryggmärgskomprimering. MRI, CTM och andra avbildningsundersökningar visar intervertebral skiva. Framträdande och förtrycka central- eller ryggmärgen, för det mesta åtföljd av ryggmärgsstenos.
(2) Sidotyp: avser kärnan pulposus som skjuter ut till sidan, som är uppdelad i flera typer (3 eller 4) av utländska forskare, men det är lätt att förväxla, svårt att skilja och svårare att förstå. Denna typ är rotsmärta. De viktigaste kliniska manifestationerna, MRI- eller CTM-undersökning visade att skivavbrottet var beläget i den främre laterala aspekten av ryggmärgen, så att den cervikala ryggmärgsroten komprimerades; några få fall åtföljdes av partiell kompression av ryggmärgen.
Differensdiagnos
Denna sjukdom bör särskiljas från livmoderhalsspondylotiska och radikala cervikalspondyloser och intraspinala tumörer. I de nuvarande högupplösta bildteknikerna som CTM och MRT är det i allmänhet inte svårt att urskilja. Därför bör detta fall vara rutinmässigt. Utför en MR-kontroll för att förhindra feldiagnos.
