resenärs diarré
Introduktion
Resenärens diarré Resenärdiarré (resenärerdiarré) definieras som tre eller fler oformade avföringar per dag under eller efter resan, eller oformad avföring med feber, magsmärta eller kräkningar, och ännu mindre. Men det räcker för att påverka tarmstörningen i affärsplanen eller resplanen. Grundläggande kunskaper Andelen sjukdom: 0,089% Känsliga människor: inga speciella människor Infektionssätt: icke-smittsamt Komplikationer: Reiter-syndrom Uretrit konjunktivit Trombotisk trombocytopenisk purpura Bakteremi
patogen
Resenärens orsak till diarré
(1) Orsaker till sjukdomen
Det finns många orsaker till DT. Det antas för närvarande att DT inte orsakas av faktorer som klimat, mat eller jord och vatten. De flesta av DT är smittsamma och dess patogener är bakterier, virus, parasiter, svampar etc. Ibland har protozoer och helminthinfektioner inträffat under de senaste åren. Med utvecklingen och tillämpningen av mikrobiell identifieringsteknik och molekylärbiologi har många nya tarmpatogener upptäckts i kliniken, men 20% till 35% av diarrépatienterna fortfarande misslyckas med att upptäcka orsaken, men det kallas "icke-speciell Heterogen akut gastroenterit, de huvudsakliga patogenerna hos kända DT är listade nedan.
Det finns olika rapporter om patogenerna, huvudsakligen beroende på det lokala patogena spektrumet, stammen av epidemibakterier (virus) och den lokala befolkningens immunstatus. Produktionen av giftig Escherichia coli (ETEC) över hela världen anses vara De vanligaste patogenerna svarar för 40% till 70% (figur 1) och deras höga detekteringsgrader är särskilt höga i Afrika och Centralamerika. Nyligen har det rapporterats att vidhäftningsackumulation E. coli (EAEC) är den enda i världen. För ETECs patogener av resenärs diarré är Shigella också vanligt över hela världen, och Campylobacter jejuni är vanligare hos resenärer till Asien, även om kolera är en viktig diarrésjukdom i det indiska subkontinentet och Latinamerika. Men invaderar det sällan resenärer. Släktet Aeromonas i Thailand är särskilt vanligt. I kustområdena i Sydostasien är Vibrio parahaemolyticus vanligare. Resenärer kan utveckla diarré på grund av invasion av virus, protosoa och maskar. Lägg till upp till bara 10% till 15% av orsaken till resenärens diarré. Inhemska forskare har undersökt patogener och infektionsfaktorer hos 237 resenärer från 18 provinser, kommuner och autonoma regioner i Kina och upptäckt diarré. Arter 11 8 stammar var detektionshastigheten 49,79% vilket orsakade patogen Vibrio, diarré-orsakande Escherichia coli och Proteus, svarande för 52,54% (62/118), 16,95% (20/118) respektive 13,56%. (16/118), mellan 1999 och 2001, undersökte ett sjukhus i Barcelona, Spanien 863 patienter med diarré, och 18 (2%) av Aeromonas upptäcktes hos 18 patienter, vilket bör uppmärksammas. DT som orsakas av viruset har väckt människors uppmärksamhet, särskilt DT för barn och spädbarn. Det uppskattas att cirka 70% av virusinfektionen orsakas. Dupont rapporterar att patogenrotavirus för DT i USA till Mexiko är 10%.
Blandade infektioner av olika patogener varierade från 10% till 33%. I Thailand upptäckte 33% av 35 fall av DT 2 till 4 patogener, och dess betydelse är fortfarande svår att fastställa. Dessutom har 10% till 30% av fallen inte upptäckts. Ur patogen kan orsaken till diarré vara förändringar i matvanor och icke-patogena faktorer.
(två) patogenes
Bakterier invaderar tarmslemhinnans epitelceller, orsakar tarmslemhinnaskada, tarmdysfunktion, vilket resulterar i diarré och vatten, elektrolytobalans, TDH och TRH producerade av Vibrio parahaemolyticus, värmebeständig enterotoxin och svampar av Yarrowia Toxiner orsakar en serie patologiska förändringar genom sina målorgan, vissa stimulerar nervvävets receptorer i tarmen, reflexivt orsakar kräkningar och vissa orsakar feber, chock, nervsystemets symtom och systemisk toxicitet.
De flesta av de patologiska förändringarna ses i tunntarmen. Slemhinnan är hyperemi, ödem, inflammatorisk utsöndring, nekros, erosion, men Escherichia coli kan invadera kolon, vilket kan orsaka slemhinnestopp, ödem, blödning, nekros och till och med sårbildning.
Förebyggande
Resande diarré förebyggande
Förbättra turistmedvetenheten hos turister, resa utomlands för att upprätthålla goda personliga hygienvanor, se till att mat, dricksvatten, dricksvatten och drycker som uppfyller hälsoreglerna, inte dricker rått vatten, inte äter kall mat, frukt ska tvättas innan du äter, skalas eller Desinfektion, redskap, tandborstar och dricksredskap ska rengöras eller desinficeras ofta. Tvätta händerna före och efter måltiderna och efter beröring av jorden. Undvik överhettning eller kyla när klimatet förändras. Det finns inget specifikt läkemedel för att förhindra diarré. Det rapporteras att stora doser tas varje dag. Vismut-subalicylat kan reducera förekomsten av DT väsentligt. Mekanismen kan vara att läkemedlet kan förhindra att patogenerna adsorberas i tarmslemhinnan. Effekten av att använda läkemedelslösningen och tabletter i små doser är okänd, men det dagliga intaget motsvarar 8-12. Mängden aspirin är salicyl, så patienter med blödningsstörningar bör förbjudas.
Antibiotikaprofylax är för närvarande en kontroversiell fråga. Många välkontrollerade kliniska prövningar har visat att antibiotika har en god skyddande effekt på resenärers diarré; i senaste studier är den effektiva frekvensen 80% till 90%, men det rekommenderas i allmänhet inte. Varje passagerare använder antibiotika för att förhindra tillväxt av patogena mikroorganismer genom att döda den normala tarmfloraen, och antibiotika är mycket allvarliga, till och med dödliga biverkningar, inklusive ljuskänslighet, antibiotikeassocierad diarré och kolit. Även ibland kan Stevens-Johnsons syndrom (typ 1 av erosivt erytem) uppstå, och dessutom kan användning av dessa antibiotika i större skala öka läkemedelsresistensen och minska effektiviteten hos dessa medel vid behandling av andra allvarligare sjukdomar. Försiktighetsåtgärder bör vidtas enligt individuella förhållanden, antibiotikaförebyggande bör användas för:
1. Korttid (3 till 5 dagar) resenärers chanser att förhindra framgång kommer att minskas kraftigt efter 12 till 24 timmars försening.
2. Resenärer som deltar i officiella besök som inte strikt följer kostriktlinjerna för underhållning.
3. Patienter med medicinska tillstånd På grund av akuta diarrésjukdomar förknippade med uttorkning och acidos kommer den här allmänna hälsan hos dessa människor att bli sämre.
4. Patienter med lägre syrasekretion har en sämre bakteriedödande magsyrafunktion.
5. Patienter med låg immunitet.
6. Patienter med inflammatorisk tarmsjukdom (såsom Crohns sjukdom, ulcerös kolit) är kända.
Konceptet att använda ofarliga mikroorganismer (som Lactobacillus, Bifidobacterium) för att kolonisera tarmarna för att hämma tillväxten av patogena mikroorganismer har funnits i årtionden, och fakta visar att denna metod är genomförbar, men Långvarig kolonisering är svår för befintliga laktobaciller, och molekylärgenetik används för närvarande för att generera stammar med längre koloniseringsförmåga (kanske bättre terapeutisk effekt), och orala koleravaccin finns nu tillgängliga, varav den mest framgångsrika Det levande vaccinet kommer från Vibrio cholerae 01, och dess gen för produktion av koleratoxin och annat Vibrio cholera-toxin (slutet toxinband och paracholinergt toxin) har utsläppts. Det orala vaccinet som för närvarande är under utveckling är rotavirus, ETEC, Hemonia och Salmonella.
Komplikation
Komplikationer hos resenärens diarré Komplikation Reiter syndrom uretrit konjunktivit trombotisk trombocytopenisk purpura-bakteremi
1. Ibland kan smittsam kolit vara våldsam och åtföljas av en giftig megacolon.
2. Tillhörande artrit eller Reiter-syndrom (icke-gonokock artrit, konjunktivit, uretrit) kan vara komplicerat av invasiv diarré, särskilt om orsaken är Campylobacter jejuni eller Yersinia enterocolitica.
3. Systemisk invasion av Salmonella kan leda till fokala infektioner i ben, leder, meninges och gallblåsan.
4. Guillain-Barré-syndrom (akut infektiös polyneurit) är en komplikation av Campylobacter-infektion.
5. EHEC-infektion kan kompliceras av hemolytiskt uremiskt syndrom och trombotisk trombocytopenisk purpura.
6. Mycket få patienter kan ha bakteremi eller metastaserad infektion, och vissa patienter har malabsorption efter flera månader med diarré.
Symptom
Travellers diarrésymtom Vanliga symtom Buksmärta, lös avföring, vattnig avföring, sjukdom, giftig diarré, uttorkning, brådskande, kraftigt slem, vattenförlust, tarm
Patogenerna som orsakar resenärens diarré kan delas in i icke-invasiva och invasiva typer. Kolera, ETEC, EAEC, virus och de flesta bakterier som orsakar matförgiftning är oftast icke-invasiva patogener. Eftersom patogener är icke-invasiva är många inte organiserade. Lära sig förändringar, infektionen är främst i tunntarmen, så dess kliniska egenskaper är inte uppenbara symtom på systemisk förgiftning, ingen feber eller uppenbar buksmärta, diarré är vattnig avföring, mängden är stor, inte åtföljd av brådskande och tung, lätt att leda till vattenförlust och acidos, i avföringen Icke-inflammatoriska celler, sjukdomsförloppet är i allmänhet kort, diarré orsakad av invasiva patogener, tarmskador är uppenbara, inflammatoriskt exsudat kan släppas ut, huvudsakligen involverar kolon, dess kliniska egenskaper är uppenbara symtom på systemiskt toxiskt blod, feber, buksmärta och Efter brådskande och brådskande är diarré mestadels slem och blodiga avföringar eller blodiga vattniga avföringar. Det är mindre och mindre, det finns många pusceller och röda blodkroppar under avföringsundersökningen, och diffus kongestiv inflammation och ytliga sår kan ses genom sigmoidoskopi. Shigella, Salmonella, EIEC, Clostridium perfringens, Yersinia, Campylobacter jejuni och viss speciell viral diarré är alla av denna typ.
Samma patogen kan ha flera patogenes av diarré, så dess kliniska manifestationer kan överlappa varandra eller uppträda successivt.
Turistdiarré förekommer ofta i de tidiga stadierna av att stanna utanför, och i tropikerna förekommer 62% av patienterna inom en vecka och har den högsta förekomsten på dag 3.
Turistens diarré är mestadels självbegränsande. Diarréperioden är vanligtvis kortlivad. 55% av patienterna med diarré i tropikerna och 65% av patienterna i Nordamerika slutar diarré inom 48 timmar, medan de i den subtropiska zonen varierar mellan 42% och 61%. Den genomsnittliga diarréperioden var (3,6 ± 0,1) dagar (medianvärdet var 2,3 dagar), medan den genomsnittliga perioden för tunn avföring var (2,9 ± 0,3) dagar (median 2 dagar). Det var ingen signifikant skillnad mellan olika regioner i Nordamerika. Den genomsnittliga diarréperioden var (2,9 ± 0,5) dagar (median 1,8 dagar). Ovanstående värden hänvisar till resultaten av olika behandlingar. Av de 3 544 patienter med diarré i tropikerna var 918 (26%) obehandlade. Sjukdomens genomsnittliga varaktighet var (4,1 ± 0,2) dagar (medianvärdet var 2,4 dagar). Diarréperioden var signifikant kortare hos äldre patienter, 4,0 till 4,2 dagar hos patienter i åldern 30 år och yngre och 3,6 dagar i ålder från 30 till 39 år, 39 år. Ovanstående fall sträckte sig från 2,9 till 3,2 dagar, främst i tropikerna. Den kortare sjukdomsförloppet var senare, och kön eller tidigare historia av tropisk turism hade ingen signifikant effekt på den.
Kliniskt, om svårighetsgraden av diarré används för att mäta svårighetsgraden av diarréen, är diarréen vanligtvis lättare. Mer än 75% av patienterna med tropisk diarré har inte diarré mer än 5 gånger om dagen och 4,6 ± 0,1 gånger i tropikerna. Det var (3,6 ± 0,2) gånger i Nordamerika, ingen skillnad i ålder och något fler kvinnor än män. Antalet resor och beskaffenheten av turism i samma område hade ingen signifikant effekt på antalet diarré och det fanns ingen signifikant korrelation mellan antalet diarré och sjukdomens längd i tropikerna. Sexualitet, vattnig avföring och icke-bildning tyder bara på att det senare ofta förekommer hos milda patienter. Förekomsten av magkramper är högre hos kvinnor med diarré i områden med högre incidens när expeditionsresenärer har diarré. Med fler febersymtom.
Kliniskt är den tunnare avföringen inte bara en funktionell störning, det liknar diarréen hos lätta turister när det gäller symptom och sjukdomar. Det är omöjligt att skilja mellan förekomsten av diarré, tidpunkten för uppkomsten och sjukdomens längd. Och tillhörande symtom är relaterade till deras specifika patogener.
Blodig diarré ses hos 10% till 15% av resenärer med diarré. Feber och buksmärta åtföljs ofta av dysenteri, men vägledningen för diagnos av orsaken är inte betydande, avföringen är liten, mängden är liten, och det finns slem och blod, som huvudsakligen invaderar kolon. Typiska manifestationer av dysenterimikroorganismer i distal ileum, även om blodig diarré antyder starkt förekomsten av invasiva mikroorganismer (såsom Campylobacter jejuni, Salmonella och Shigella, etc.), men inte i denna typ av infektion, så olika orsaker Den kliniska skillnaden är inte tillförlitlig.
Ihållande diarré (tabell 4) är sällsynta hos resenärer.Om det inträffar, överväg Giardia lamblia, kryptosporidios, cyklosporos, möjligen rundmaskssjukdom, ihållande diarré. Om tarmpatogenen inte har upptäckts efter noggrann undersökning kan den orsakas av tropisk stomatit och diarré, som vanligtvis finns i det indiska subkontinentet, reser i delar av Sydostasien och Karibien och är extremt sällsynt i Afrika. Det bekräftas att irriterande tarmsyndrom kan uppstå efter infektion och kan kvarstå i flera månader efter en smittsam händelse, varav de flesta är akuta men kan hålla länge.
Enligt turistdestinationens epidemiologiska historia är början av säsongen, kliniska manifestationer och avföringsegenskaper lätt att göra en klinisk diagnos, och samtidigt är det nödvändigt att avgöra om det finns uttorkning (grad och natur), elektrolytobalans och syra-bas-obalans, etc., uppmärksamma för att hitta orsaken.
Undersöka
Resenärens diarrékontroll
1. Fekalt sortering av vita blodkroppar droppar 2 droppar metylenblått, de fekala proverna är jämnt spridda i det, och täckt med objektglas i 2 ~ 3 minuter, mikroskopisk undersökning, exudativa lesioner är främst multinucleated vita blodkroppar, tyfus, allergiska reaktioner är mest mononukleära celler.
2. Den fekala kulturen av patogener i tre på varandra följande rutinmässiga fekala kulturer kan upprepas om det behövs. Tidigare var rutinupptäckten av Shigella och Salmonella inte tillräckligt. Förutom användning av disulfid och blodagarmedium, bör det baseras på misstänksamhet. De patogena bakterierna väljs bland motsvarande selektivt medium och odlingsbetingelser, anaerob odling (såsom Campylobacter, Clostridium difficile, Clostridium perfringens, etc.), selektivt medium som innehåller antibiotika (såsom Campylobacter), alkaliskt Eller saltinnehållande medium (såsom Vibrio cholerae och andra Vibrio), liksom inhemskt föreslagna kallanrikade bakterier och alkaliserad behandling, disulfidplattan används för att upptäcka Yersinia, etc., och pus och slem i avföringen väljs och ympas i tid. Det är bäst för patienter att ta antibiotika innan provtagning, med olika specialmedier, kultur under olika syreförhållanden; plocka flera kolonier för olika identifiering är nyckeln till att förbättra de positiva kulturresultaten, även om rotavirus redan kan Framgångsrik separering, men procedurerna är tunga, kraven är höga och upptäckningstiden är lång, vilket kan göras av icke-allmänna laboratorier.
3. Bestämning av cirkulerande antikroppar De flesta antikroppsdetekteringssystem (inklusive hemagglutineringsinhibition, ELISA, etc.) är specifika för virus och bakterier. Förändringarna i serumantikroppstitrar har använts för att bestämma prevalensen av Norwalk-liknande virus. Identifiering av rotavirus och ETEC, men immunofluorescens är benägen att korsreaktivitet mot Giardia lamblia antikroppar.
4. Upptäckt av enterotoxin
(1) Biologisk identifiering: Identifiering av ST-toxiner genom intragastrisk administrering av ammande möss (på grund av dess för liten molekylvikt, annan immunodiagnos är svår), Aeromonas hydrophila enterotoxin, etc., kan också användas i tarmutsöndringstest för kanin (utsöndring) I kanin tarmöglor test) detekterar ST och LT enterotoxin.
(2) Vävnadsodlingsmetod: Det är möjligt att odla celler med vävnad såsom Y1 binjureceller och kinesiska volymer (CHO) för att klassificera cytotoxin och LT-enterotoxin.
(3) Biken-test: bestående av principen för Elek- och Ouchtertory-experiment, producerande LT-kloner på agarplattor, som kan bilda en sedimentationslinje med anti-kolera antiserum för att särskilja enterotoxin.
5. Viral RNA-gelelektrofores kan direkt extrahera viralt RNA från fekala prover och använda polyakrylamidgelelektrofores och silverfärgning för att klassificera och snabbt diagnostisera rotavirus enligt karakteristisk RNA-elektroforeskarta.
6. DNA-molekylhybridiseringstest Autoradiografi-radionuklidmärkningsmetoden användes för detektering av rotavirus, detektering av homologa DNA-kodande gener av EIEC-enterotoxin och liknande.
7. DNA-homologiundersökning Genetiktekniker användes för att identifiera patogena Vibrio, Escherichia coli enterotoxinproducerande plasmider.
8. Elektronmikroskopi och immunoelektronmikroskopi kan direkt observera detekteringen av virusmorfologi och specifika antigenpartiklar. Upptäckten av rotavirus av ELISA har kraftigt överskridit elektronmikroskopet, men elektronmikroskopi till andra diarré-orsakande virus, såsom adenovirus, coronavirus, etc. Det är fortfarande nödvändigt att observera strukturen och livscykeln för Cryptosporidium. Elektronmikroskopi kan få en speciell bild för tarmmikrober, men procedurerna är för komplicerade.
9. Immunologisk undersökning inklusive ELISA, fast fas radioimmunanalys och omvänd passiv hemagglutination, för detektering av bakterier, virala antigener, specifika antikroppar i serum, särskilt efter applicering av monoklonala antikroppar som diagnostiska reagens, förbättrades avsevärt Känslighet och noggrannhet har använts för detektion av Escherichia coli LT-enterotoxin, rotavirus, spädbarnsdiarrévirus och detektion av amoeba, Giardia lamblia-antigen, antikroppar etc.
10. Gaskromatografer har använts i stor utsträckning för identifiering av anaeroba bakterier, såsom för snabb diagnos av Clostridium difficile.
11. Polymeraskedjereaktion (PCR) Den specifika förstärkningen av patogenens målgen är enkel, snabb, känslig och kan användas direkt för fekaldetektion utan odling.Det är en idealisk teknik för diagnos av infektiös diarré, särskilt patogen för viral diarré. .
12. Chip-teknik DNA-chipsteknologi eller genchip refererar till samtidig immobilisering av ett extremt stort antal sondmolekyler på en fast fas (glasplatta eller kiselskiva), och sekvensinformationen för DNA-provet görs högt i kraft av hybridiseringsparande egenskaperna hos nukleinsyramolekylerna. Flux, effektiv tolknings- och analysteknik.
(1) Egenskaperna hos DNA-chipsteknologi är:
1 Spår (minsta mängd lastning är 0,25 ~ 1nl).
2 Storskaliga, stora informationsreserver (redan korta matriser med mer än 1 miljon oligonukleotidprober).
3 Parallellisering (till exempel hybridiserar 300 000 mikroarray-arrangerade prober samtidigt med 10 000 DNA som ska testas för att fullborda hybridisering).
4 Hög effektivitet och hög grad av automatisering (på grund av stor informationskapacitet, matrisarrangemang, samtidig upptäckt), drift och drift är helt automatiserade, så effektiviteten är extremt hög.
(2) Tillämpningen av DNA-chipsteknologi är mycket omfattande, med stora utsikter och snabba framsteg, främst används i:
1 DNA-sekvensanalys.
2 genmutationer, genpolymorfismanalys och tumördiagnos.
3 nya läkemedelsutveckling och screening av komponenter.
4 differentiell genuttryck och analys av genuttrycksprofiler.
5 experimentell diagnos av patogena mikroorganismer och infektionssjukdomar.
13. T7 ribonukleasförbättrat immunanalyssystem (IDAT) IDAT (immundetektering förstärkt med T RNA-polymeras), en immunanalyssteknologi förstärkt med T7 ribonukleinsyrapolymeras, genom att immobilisera ett målprotein (med användning av en signal Det visas att det binder till antikroppen och sedan upphetsar kokatalysatorn, som kan återaktivera T7-ribonukleaspolymerasaktivering, transkribera specifika ribonukleinsyramolekyler (signalmolekyler) som ett indikatorsystem, och känsligheten för IDAT-metoden är extremt hög (detekterbart enstaka protein) Molekylär), lätt att använda (automatiserad), förbättrade användningen av universella sondmolekyler, det är möjligt att upptäcka ett obegränsat antal proteiner och lipider, socker och andra cellulära molekyler, IDAT-teknik och proteinchipteknologi kommer att driva biochiptekniken till ny Nivåer, tidig upptäckt av cancer, potentiella applikationer för screening av viktiga områden som nya läkemedel och molekylprov.
14. Selektivt fångst transkriptionssekvensanalyssystem (SCOTS) SCOTS-teknik inrättades 1999 av Graham och Clark-Curtiss och studerade gemensamt reaktionen av Mycobacterium tuberculosis i humana makrofager och fann att DNA-reparation, näringsämnesomsättning och transkription Många gener involverade i reglering och virulensproduktion har transkriberats, och Morrow et al. Har kombinerat SCOTS och genomisk differentiell hybridiseringsmetod för att detektera vissa operoner och transkriptionella regulatorer i makrofagernas genom. Genom att använda SCOTS-teknik eller i linje med moderna nya experimentella metoder kan genuttryck erkännas från den genomiska nivån, vilket avslöjar patogener som bakterier som kommer in i kroppen, interaktions- och infektionsmekanismer, vilket avsevärt kommer att berika forskningsinnehållet och förbättra nivån på experimentell diagnos.
Diagnos
Diagnos för resenärens diarré
Diagnostiska kriterier
1.DT diagnostiskt program
(1) Noggrann insamling av epidemiologiska data:
1 Fråga patienten om diarré innan han äter, dricker, bor och medicinerar.
2 Förstå patientens tidigare sjukdom, tarmvanor, arbets- och miljöförhållanden.
3 för att ta reda på patientens läge, den epidemiologiska historien om diarré i samma diet.
4 Förstå det patogena spektrumet i den lokala cirkulationen, den epidemiska stammen (virusstammen) och befolkningens immunstatus.
(2) Objektiv förståelse av kliniska tecken: Fokusera på följande kliniska data:
1 Diarréens början och varaktighet.
2 frekvens, egenskaper och tid för diarré.
3 medföljande symtom och tecken på diarré.
4 Abdominala tecken inkluderar ömhet, ömma ömhet och tarmljud.
5 patienters allmänna tillstånd inkluderar medvetande, blodtryck, puls och hudelasticitet.
(3) Rimligt urval av hjälplaboratoriska test: kliniker måste personligen och noggrant följa avföringsegenskaperna och förändringarna hos patienter med diarré, snarare än att förlita sig på laboratorierapporter, för att göra en korrekt bedömning, såsom fekala egenskaper kan bestämma skadorna : vattnig avföring, ingen hastighet, tung, lesioner i tunntarmen, slem, lesioner i tjocktarmen, slem med syltfärgat blod, lesioner i övre tjocktarmen, persikaröd pus och blodiga avföringar, lesioner i nedre tjocktarmen, fecal yta med blod eller Med uppenbar akuthet och vikt är lesionerna oftast i ändtarmen eller i den slutliga kolon. Fekala drag kan också bestämma besvärets natur: vattnig avföring, inga inflammatoriska celler, oftast icke-invasiva lesioner, slem pus och blod, många inflammatoriska celler, lesioner är mest invasiva .
Differensdiagnos
Dysenteri: Bakteriell dysenteri är en tarminfektionssjukdom orsakad av dysenteri-baciller. Vanligtvis är buksmärta i vänster nedre del av magen. Det följs ofta av brådskande och pus och blodig avföring. Avföringskulturen är positiv.
