Vagus nervskada
Introduktion
Introduktion till vagus nervskada Vagusnerven är den längsta och mest utbredda kranialnerven.Den kombineras med den glansiga nervbenen och tillbehörsnerven genom den jugulära foramen. Den är belägen i halspistolen i halsen och faller ner mellan halspulsåren och den inre halsvenen. Vagusnerven är en blandad nerv. Kärnan i vagusnerven, den ensamma kärnan och den trigeminala kärnan i trigeminalkärnan samexisterar med den gloskofaryngeala nerven. Därför är den enkla vagusnervskadan sällsynt, och det orsakar ofta skador med glansofaryngeal nerven. Grundläggande kunskaper Andelen sjukdom: 0,003% Känsliga människor: inga speciella människor Infektionssätt: icke-smittsamt Komplikationer: magretention, diarré, återkommande sår
patogen
Orsak till vagus nervskada
Fraktur i skallebasen (35%):
Glossofaryngeal nerv, hypoglossal nerv och tillbehör nerv nervskada. Kirurgi av den jugular foramen kan skada vagusnerven. Sköldkörtelkirurgi kan skada laryngeal nerv och återkommande laryngeal nerv. Incidensen är 0,4% till 3,9%.
Nackskada (20%):
Kan skada vagus nervstammen eller dess grenar, i mastoid, mandibular, mandibular posterior rymdsskada ofta skadad och den övre delen av vagus nervstammen, den mandibular laterala skada bara den återkommande laryngeal nervskada, vagus nervstammen är placerad bakom de stora blodkärlen i halsen, och blodkärlen Buntet rör sig tillsammans och vagal nervskada kan uppstå när halspulsåren skadas.
Övrigt (15%):
Tumörer i den jugulära foramen, som till exempel jugular bulbar tumörer, schwannomas och tumörer i medulla oblongata kan skada vagusnerven. Andra, såsom medullär vaskulär sjukdom, encefalit orsakad av bakterier eller virus kan skada glansofaryngeal nerv, vagusnerven eller dess kärna.
Förebyggande
Vagus nervskada förebyggande
Först och främst bör du veta om patienten har carotis sinusreflexallergi. Vissa förespråkar en förebyggande undersökning, låt patienten ligga på ryggen, slappna av nackskinnet, vrid huvudet för att kontrollera motsatt sida, använd tummen eller pekfingret för att trycka på sidan av ryggraden på personens punkt, tryck på sidan och ändra sedan den andra sidan, om den visas När hjärtslaget är intermittent, hjärtfrekvensen är långsam, blodtrycket sänks eller ansiktet är blekt, sluta trycka omedelbart. Om detta fenomen uppstår kan människor inte akupunktur. Ett sådant test kan emellertid inte användas slumpmässigt. Samtidig komprimering på båda sidor är mer strängt förbjudet eftersom det ofta kan leda till allvarliga konsekvenser av hjärtstopp, cerebral emboli och till och med dödsfall.
Komplikation
Komplikationer i nerv nervskada Komplikationer, magretention, diarré, återkommande sår
Komplikationer efter skärning av vagusnerven
1. Gasretion:
Med den kontinuerliga förståelsen av vagusnervanatomi och den kontinuerliga förbättringen av kirurgiska metoder har denna komplikation gradvis minskats. Det inträffar vanligtvis 3 till 4 dagar efter operationen, det vill säga efter avlägsnande av magröret. Det kännetecknas av obehag i övre buken, kräkningar i mat eller galla. Undersökning visade att övre buken var märkbart full och utbuktad.
2. Diarré:
Diarré är en relativt vanlig komplikation och allvarliga symtom är sällsynta. Det kännetecknas av hyperaktivitet av tarmrörelser, tarmljud, magsmärta och diarré efter att ha ätit. Denna komplikation har mycket att göra med vagusnerven. Vagusnervestomi och selektiv abstraktion av vagusnerven åtföljs inte av magavdränering, och förekomsten av diarré är högre. Förekomsten av diarré efter hög selektiv abstrakt vagusnerv är endast 0 till 1%. Diarrébehandling är huvudsakligen symptomatisk behandling.
3. Liten krökt nekros i magen:
Detta är en sällsynt men mycket allvarlig komplikation och är vanligare efter hög selektiv abstrakt vagusnerv. På grund av det stora utbudet av blodkärl som skiljer den lilla krökningen i magen under operationen och till och med skadar magväggen, skadas särskilt de korta blodkärlen i magen samtidigt som orsakar ischemi, nekros och perforering av den lilla magsäcken i magen. De kliniska manifestationerna är plötsliga smärta i övre buken och symtom på bukhinneinflammation. När det inträffar är tillståndet allvarligare och kirurgi bör utföras omedelbart. För att förhindra denna allvarliga komplikation förhindras omfattningen av den lilla krökningen i magen från att vara för bred under operationen för att skydda de korta blodkärlen i magen, och det lilla krökta massamembranet i magen sutureras efter att den distala vagusnerven har skurits. en patient med mer fett,
4. Återkommande sår:
För närvarande är återfallsfrekvensen av abstrakt vagusnerv för magsårsjukdom fortfarande hög, men rapporterna från olika familjer är inte konsekventa. Från den nuvarande rapporten har vagusnervestektomi plus dränering och selektiv vagusnervkirurgi plus dräneringskirurgi den högsta återfallen av magsår. Återfallsfrekvensen av magsår var liknande i de flesta gastrektomi, abstraktion av vagusnerv plus gastrisk antrumresektion och högselektiv vagotomi.
Symptom
Symtom på vagus nervskada Vanliga symtom Dysfagi, hosta, heshet, svalg, reflex, dricksvatten, hosta, talfrekvensen är liten, ingen ... pseudo-bulbarisk förlamning
När en sida av svelget, vagusnerven eller dess kärna är skadad, kan ipsilateral mjuk pares uppstå, svalgreflex försvinner, hosta och heshet, etc. När båda sidor är skadade har patienten allvarliga hinder för att äta, svälja och uttala. Kan inte uttala, svälja och salivutflöde.
Undersöka
Undersökning av vagus nervskada
Konventionella hjärnhydroppar, biokemiska tester kan ha förhöjda vita blodkroppar i encefalit och biokemiska tester av CSF i områden med halsven har ingen klinisk betydelse.
1. Röntgen av skallebasen: Diagnos av kranbaserfraktur orsakat av trauma kan diagnostiseras. Spiral CT-skala basbenavbildning är mer meningsfullt för diagnos.
2. Huvud CT och MR: kan hjälpa till att diagnostisera tumörer i skallebas, tumörer i hjärnstam och kärlsjukdomar, encefalit och så vidare.
3. Hjärnstam framkallade potentiell undersökning: Det är också värdefullt för diagnos av bakre fossala lesioner som involverar hjärnstam- eller hjärnstammskador.
Diagnos
Diagnos och diagnos av vagus nervskada
Diagnostiska kriterier
1. Historia: Lär dig mer om historien om trauma och inflammation.
2. Kliniska manifestationer: att förstå om patienten har svårt att svälja eller dricka vatten och hosta, och om uttalet är grovt eller inte.
3. Neurologisk undersökning
(1) Kontrollera om patientens mjuka gommen är kraftfull, om uvulan är centrerad och om sidorna på den zygomatiska bågen är symmetriska.
(2) Stimulera den bakre faryngeale väggen och observera den faryngeala reflexen och dess intensitet.
(3) Oavsett om det finns hostreflex och om nödvändigt, använd ett laryngoskop för att kontrollera röstsnörens rörelse.
(4) Kontrollera andnings-, puls- och tarmrörelserna samtidigt för att förstå den viscerala aktiviteten. Testning av cerebrospinalvätska och craniocerebral avbildning.
Differensdiagnos
1. Fraktur i skallebas: Glossopharyngeal nerv, hypoglossal nerv och tillbehör nerv nervskada.
2. Nackvapenskada: kan skada vagusnervstammen eller dess grenar. I mastoid, mandibular och mandibular posterior rymdsskada skadas den övre delen av vagusnervstammen ofta. Den laterala skadorna i den mandibular regionen skadas bara av den återkommande laryngealnerven. En vagal nervskada kan uppstå.
3. iatrogen skada: kirurgi i tumören i halsvenen kan skada vagusnerven, sköldkörtelkirurgi kan skada laryngeal nerv, återkommande laryngeal nerv, etc., förekomsten är 0,4% till 3,9%.
4. Skumbasbaserade tumörer: tumörer i halsen i venerna, såsom tumörer i halsbenen, svannomas; medulära tumörer kan skada vagusnerven.
5. Andra: till exempel medullär vaskulär sjukdom, encefalit orsakad av bakterier eller virus kan skada glansofaryngeal nerv, vagusnerv eller dess kärna.
