Peritoneal bråck i bäckenbotten efter transabdominal perineal radikal resektion för ändtarmscancer
Introduktion
Introduktion av bukhårets bukhårbråck efter radikal resektion av rektalcancer Efter radikal resektion av buk i rektal cancer, bukorgan och vävnader sticker ut i det främre tibiofibulära utrymmet genom bukhinnens sutur på bäckenbotten. Det kallas peritoneal bråck av bäckenbotten periorbital kirurgi (även känd som transperitoneal perineairektum). Herniaofpelvicfloor orsakade av operationer efter radikal resektion av cancer. Det är sällsynt i klinisk praxis och förekommer mestadels i det tidiga stadiet efter radikal resektion av buk aorektal cancer. När buktrycket ökas eller det hemostatiska gaset tas ut, tappar tarmröret. Senare under den postoperativa perioden visade den en reversibel massa i perineum. Grundläggande kunskaper Andelen sjukdom: 0,002% Känsliga människor: inga speciella människor Infektionssätt: icke-smittsamt Komplikationer: tarmobstruktion, buksmärta
patogen
Orsaken till bukhårets bukhårbråck efter radikal resektion av rektalcancer
(1) Orsaker till sjukdomen
1. Bäckenbotten bildas av en perforering vid bukhinnens sutur. Detta är den främsta orsaken till bäckenbotten peritoneal bråck efter radikal resektion av rektalcancer. Följande förhållanden kan orsaka att bäckenbotten bryts upp vid bukhinnens sutur:
(1) Efter transabdominal perineal rektal cancer radikal kirurgi (Miles-operation) finns det bara ett lager av bukhinna i bäckenbotten, det finns ingen muskel under det, fettvävnad fylls och stöds, när det intra-buktrycket ökas (såsom hosta, nysningar osv.), På grund av bäckenhåla Den peritoneala suturen i botten utsätts för en stor spänning och är trasig, eller suturen är trasig.
(2) Skärning av bukbottenbottenbenet när tumörvävnaden avlägsnas, spänningen är för stor efter suturering, suturreparationen är inte hård, fastheten är inte stark, eller den lokala infektionen inträffar, vilket gör att bukhålans peritoneum spricker.
(3) uppblåsthet gör att bukhinnens sutur vid botten av bäckenhulen brister.
(4) Vissa patienter har blödningar på grund av anterior venös plexusskada. Operationen avbryts tillfälligt genom att värma saltvattenremsor under operationen. Om gasbindorna i såret fästs vid bukhinnan i botten av bäckenhålan, kan gaset tas bort. Bäckenbukens bukhinna rivs.
2. Den perineala suturen sutureras i ett steg. Den peritoneala suturen i botten av bäckenhålet är inte tätt och inte fast. När sugtrycket av det negativa trycket är för stort före operationen är det möjligt att inhalera tunntarmsfisteln i det främre sakrala utrymmet, och bukbenets bukshinnor uppträder.
3. Tumörpositionen är låg eller bäckenbottenmusklerna i analkanalcanceroperationen, fettvävnaden avlägsnas i stor utsträckning, vilket resulterar i förstorat bäckenhåla och svag avslappning.
(två) patogenes
Det finns för närvarande ingen relevant innehållsbeskrivning.
Förebyggande
Förebyggande av bukspott i bukbotten efter radikal resektion av rektalcancer
Peritoneal resektion av bäckenbotten bör vara lämplig för att undvika spänningssutur.
1. Utan att påverka den botande effekten av rektalcancer bör man uppmärksamma avlägsnandet av överdriven bäckenbottenvården under radikal resektion av buk- och endtarmscancer och för att undvika spänningssutur för att förhindra buk i bukbotten.
2. Reparera bäckenbottenbenet bör vara strikt och fast, applicera fin nål, sutur bäckenbottenens buk med nr 1 eller nr 4 sidentråd, nålavståndet ska inte vara för stort, 1 cm är lämpligt, undvika sutur, riva det vid ligering och orsaka reparation Inte snäv och inte stark.
3. För att förhindra ökningen av intra-abdominaltrycket, postoperativ aerosolinhalation, hjälpa patienter med sputumdränering, minimera förekomsten av svår hosta, nysningar, vid stor peritoneal suturspänning eller uppskattad dålig läkning i bäckenbotten, lämpligt Förläng tiden för att komma ur sängen efter operationen för att förhindra peritoneal bristning av bäckenbotten.
4. Sugtrycket för det negativa trycket innan operationen är lämpligt, för att undvika att det negativa trycket är för stort, inandas tunntarmen in i det främre utrymmet.
5. Stärka näringsstödbehandlingen och främja läkning.
6. Gör en bra perioperativ behandling, var uppmärksam på aseptisk operation under operationen för att förhindra perineal sårinfektion.
Komplikation
Komplikationer av bukhårets bukbottenbråck efter radikal resektion av rektalcancer Komplikationer, tarmobstruktion, buksmärta
Buksmärta, tarmobstruktion.
Symptom
Symtom på buk i bukbotten peritoneal bråck efter radikal resektion av buk i rektalcancer Vanliga symptom Paroxysmal buksmärta, avföring blir tunn som blyerts
De flesta inträffar under den tidiga postoperativa perioden, efter svår hosta eller nysningar, eller efter borttagning av gasbindarna som används för att komprimera hemostas, utvecklar patienten skador med tarmens fistel införs i det främre sakrala utrymmet genom perforering av bukhålan vid botten av bäckenhålan. Sexuell buksmärta, illamående, kräkningar, magstörning, sigmoid colostomy utan luftning, inga kliniska manifestationer av mekanisk tarmhinder.
Uppstod under den sena postoperativa perioden, manifesteras huvudsakligen som en reversibel massa av perineum, stående eller utövande kraft, hosta, avföring eller hålla ut, försvinna efter att ha legat eller tryckt massan för hand.
1. Historia: historik med radikal operation av perabinös rektal cancer i hjärnan, historia med dränering under negativt tryck före sputum, postoperativ hosta, nysningar, urinretention och andra orsaker till ökat intra-abdominalt tryck, kirurgisk snittinfektion eller perineal snittdelning etc. .
2. Kliniska särdrag: paroxysmal buksmärta, illamående, kräkningar, abdominal utbredning och upphörande av utmattning och avföring. Tecken: tidig, lokal tarmrörsfall, sen, perineal sabel och reversibel massa, ryggraden Försvann, dök upp när du höll andan.
3. Hjälpundersökning: Röntgenbilder kan ha typiska tecken på tarmobstruktion; tidig kolonmikroskopi, synliga tarmar.
Undersöka
Undersökning av bukhårets bukhårbråck efter radikal resektion av rektalcancer
1. Röntgenundersökning: synliga tecken på tarmhinder såsom tarmböjning och gas-vätskeplan.
2. Kolonoskopi: Efter det perineala såret är infogat kan tarmen ses.
Diagnos
Diagnos och diagnos av bukhårets bukhårfistel efter radikal resektion av rektalcancer
Tidigare postoperativa patienter bör differentieras från paralytisk ileus och sigmoid colostomy.
