cubital tunnel syndrom
Introduktion
Introduktion till armbågsyndromet Kubitaltunnelsyndromet (cubitaltunnelsyndrom) har ulnär nervkomprimering på grund av traumatisk artrit i armbågen.Det finns ett förtjockat fibröst band mellan ulnarna i handledens flexormuskler, som komprimerar ulnarnerven och kallas armbågsyndromet. Det finns en bågsformad smal och djup benspår mellan den övre iliac crest och ulna örnen, och en djup fascia placeras på den övre för att bilda en benfibermantel, det vill säga en ulnär nervspår, även kallad ett armbågsregelrör. Inuti röret finns den ulnära nerven och den ulnära sidan av den främre rörelsen och venen. 1957. Osborne rapporterade först sjukdomen och kallade den försenade ulnarneurit. 1958 Feined och Stratford kallade sjukdomen ett armbågsyndrom. Grundläggande kunskaper Andelen sjukdom: 0,01% Känsliga personer: ingen specifik befolkning Infektionssätt: icke-smittsamt Komplikationer: armbågs valgus
patogen
Orsaker till kubitalt syndrom
(1) Orsaker till sjukdomen
Varje faktor som orsakar den absoluta eller relativa minskningen i volym på armbågen kan orsaka komprimering av ulnarnerven. Vanliga orsaker är:
Kronisk skada (30%):
I humerus, den yttre malleolära sprickan, den suprakondylära sprickan och den radiella huvudfrakturen kan producera armbågsvalus eller andra deformiteter på grund av missbildningar, vilket ökar bärvinkeln och förkortar ulnarnerven, vilket gör att ulnarnerven dras, komprimeras och gnides.
Reumatism (26%):
Armbandsledsreumatism eller reumatoid artrit, reumatism eller reumatoid lesioner invaderar synovialmembranet i armbågsleden, vilket gör att det är hypertrofiskt och hypertrofiskt, vilket orsakar deformation av armbågsledet och osteofyt hyperplasi i det sena stadiet, vilket också kan orsaka att armbågens volym minskar.
Klump (15%):
Såsom ganglioncyster, lipom etc., men mindre vanliga.
Medfödda faktorer (12%):
Såsom medfödd armbågsvalus, ulnär nervspår grunt och upprepad ulnär nervdislokation, Struthers välvda vävnad.
Övrigt (15%):
Långvarigt armbågsarbete, hjärttryck orsakat av iatrogena faktorer, "sömnsputum" orsakad av armbåge och armbågsömn.
(två) patogenes
Armbågen är ett fibröst fibröst rör. Ulnarnerven med ulnarartären passerar genom armbågen från baksidan av humerus till böjning av underarmen. Botten på armbågen är den mediala ligamenten på armbågen. Den djupa sidan av medialbandet på armbågen är den mediala läppen och tibia i genombågen. Den ulnära nervspåret i den nedre delen av övre iliac crest; den övre är det triangulära arch ligament som förbinder den övre iliac crest och den inre sidan av olecranon, så det välvda ligamentet är också överbryggat mellan humeralhuvudet och ulnarhuvudet i ulnar handleds flexor, armbåge Storleken på röret varierar med böjledets böjning och förlängning: när armbågen förlängs, är bågsbandet löst och armbågens volym förstoras; när armbågen är böjd till 90 °, är bågsbandet spänt, och varje böjning är 45 °. Avståndet mellan olekranerna kommer att utvidgas med 0,5 cm. Dessutom, när armbågen är böjd i ett 0,5 cm breddande tillstånd, minskar ulnarbandets utbuktning också volym på armbågen, så ulnarnerven är mottaglig för kompression. Trycket i armbågen är 0,93 kPa när fogen rätas ut och 1,5 till 3,2 kPa när armbågen är böjd till 90 °.
Ulnarnerven skickar ut 2 till 3 fina grenar till armbågsleden när den passerar genom armbågsleden; inom 4 cm från överkäken på humerus, sänder ulnarnerven en gren av ulnarna i handledens flexormuskulatur, vanligtvis 2 muskler. Djupt in i, dominerar ringen, hänvisar lilla fingret till grenen av den djupa flexormusklerna något distalt till ulnar handleds flexor, från den främre delen av muskeln kommer in och dominerar de två musklerna.
Förebyggande
Förebyggande av armbågsyndrom
Sjukdomsförebyggande: undvik traumatiska faktorer. Ulnarn nervförstärkningen är den grundläggande behandlingen. Om ulnarnerven är hård under operationen, bör epikardiet avlägsnas och frigöringen mellan strålen helt kan lösa problemet. Efter operationen kan den normala känslan återställas snabbt. Atrofiska muskler är svårare att återställa normal volym.
Komplikation
Komplikationer i trakealt syndrom Komplikationer armbågs valgus
Kan kompliceras av försenad ulnarneurit.
Symptom
Elbågsyndrom symtom vanliga symtom svaghet övre extremiteter domningar nervsmärta
1. Den ulnära sidan av handen, den lilla fisken, lillfingret och ringfingersensationen uppstår först onormalt, vanligtvis domningar eller stickningar.
2, efter förekomsten av parestesi under en viss tid, kan det finnas ett litet finger på handflatan och fingret är inte flexibelt.
3, kontrollera handen liten fiskmuskulatur, interosseous muskelatrofi och ringen, små finger positiva klö deformitet, de ovannämnda områdena av hud smärtförlust, positivt papper test och Tinel skylt i ulnarna nerv spår.
4. Elektrofysiologisk undersökning avslöjade att ultraljudledningshastigheten för armbågen bromsades, och elektromyogrammet för de mellanmuskel- och mellanmuskulära musklerna var onormalt.
5, de grundläggande sjukdomen manifestationer som armbågs valgus, ulnar nerv spår förtjockning svart med massa. Röntgenfilmer visar lokalt fördrivet ben eller onormal benbildning.
Undersöka
Undersökning av armbågsyndromet
1. Elektromyografi: Det är bra att utföra elektromyografi på patienter vars specifika del av ulnär nervkomprimering inte är bestämd eller vars diagnos är oklar. Det kan kännetecknas av långsammare ledningshastighet för ulnär nerv, förlängd inkubationsperiod och ulnerverväring. Muskelen har en förtjänad självgenererande position.
2. Röntgenfilm: Benförändringar runt armbågsleden kan hittas och bör rutinmässigt appliceras på patienter som misstänks eller har diagnosen kubitalt syndrom.
Diagnos
Diagnos och diagnos av kubitaltunnelsyndrom
Enligt den medicinska historien kan kliniska manifestationer av symtom, tecken, positiva tineltecken, EMG-undersökning och röntgenundersökning fastställa en diagnos.
Differensdiagnos
Det finns många sjukdomar som måste skiljas från kubitaltunnelsyndrom, inklusive ulnär nervkomprimering i andra delar, systemiska sjukdomar och granulomatösa sjukdomar såsom cervikal spondylos (neurotrotstyp), thoraxutloppssyndrom, diabetes, spetälska, tuberkulos i armbågsleden och så vidare.
1. Cervikalspondylos (neurotrotstyp): Komprimering av nerverot med låg hals kan lätt förväxlas med denna sjukdom, men smärtan vid livmoderhalsspondylos, domningar är huvudsakligen nacke och axlar, smärta strålas till överarmen och underarmen, och den intervertebrala foramen pressas. Trycktest kan inducera smärta. Dessutom kan cervikal intervertebral rymdstenos och osteofythyperplasi ses på röntgenfilmen och CT-filmen.
2. Guyon-rörsyndrom: Palmargrenen i ulnarnerven orsakas av komprimering av Guyon-röret i handleden, som kännetecknas av liten mellanmuskelmuskulatur, interossös muskel, atrofi i sakralmuskeln, klorformad hand, men dominerar den korta förlängningsmuskeln i lillfingret. De flesta av muskelgrenarna ges ut på den proximala sidan av Guyon-röret, så funktionen är normal. Vissa patienter har grunt grenar i den ulnära nervpalmgrenen och är inte trötta utan sinnesstörningar i handen.
3. Thoracic outlet-syndrom: som beskrivits ovan.
4. Spetälska: Ulnarnerven är mer involverad, ulnarnerven är onormalt stor och handkänslan svettas inte.
