traumatisk subdural effusion
Introduktion
Introduktion till traumatisk subdural effusion Traumatisk subdural effusion avser bildning av en stor mängd vätskeretention i det subdurala utrymmet efter trauma, även känd som traumatisk subdural hydrom. På grund av hjärnskada rör sig hjärnvävnaden starkt i kranialkaviteten, vilket orsakar att araknoidmembranet rivs, och cerebrospinalvätskan flyter genom hiatus till det subdurala utrymmet mellan subdural och arachnoid. Grundläggande kunskaper Andelen sjukdom: 0,005% Känsliga människor: inga speciella människor Infektionssätt: icke-smittsamt Komplikationer: koma
patogen
Traumatisk subdural effusion
Traumafaktorer (35%):
Det är allmänt trott att när huvudet är traumatiserat, rör sig hjärnan i skallen, vilket orsakar det araknoida membranet på hjärncistern eller hjärnans yta att brista och bildar en klaff. Det är vanligtvis 50-60 ml och mer än 100 ml, vilket är kliniskt uppdelat enligt symtomen. För akuta, subakuta och kroniska tre typer.
Sjukdomsfaktorer (65%):
Eftersom araknoidbrottet är som en envägsventil, kan cerebrospinalvätskan kontinuerligt strömma ut med patientens kamp, andningshållning, hosta, etc., och cerebrospinalvätskan kommer in i det subdurala utrymmet och kan inte flöda tillbaka, och gradvis bilda en spänningsvätskeretention, täcker mängden , överst, sputumytan, vilket orsakar prestanda för hjärnvävnadskomprimering, vätskan i den akuta fasen är mestadels blodig, det vill säga subaraknoidblödning, blodhjärnvätska i det subdurala hålrummet, subakut är gul vätska, kronisk är mestadels gräsgult Eller färglös transparent vätska, proteininnehållet i den allmänna subdurala effusionen är högre än normal cerebrospinalvätska, men lägre än hematomvätskan.
Förebyggande
Traumatisk subdural effusion förebyggande
Hos patienter med subdural effusion är primär hjärnskada i allmänhet mild. Om behandlingen är i rätt tid och rimlig är effekten god. Om den primära hjärnskadan är allvarlig och / eller åtföljs av intrakraniellt hematom är prognosen dålig och dödligheten kan vara Upp till 9,7% till 12,5%
1. Förebyggande av hjärnskador: Avloppsröret ska vara strikt förspänd mot dura materens riktning. Fäst inte hjärnvävnaden för att undvika skador på hjärnvävnaden under intubation eller extubation.
2, efter operationen bör uppmärksamma att lägga till isotonisk vätska, dräneringsröret höjning 15 cm, upprätthålla normalt intrakraniellt tryck, om nödvändigt, ta en ryggstöd eller huvudet låg position, är gynnsamt för hjärnvävnadsminskning.
Komplikation
Traumatiska subdural effusion komplikationer Komplikationer koma
Den huvudsakliga komplikationen av traumatisk subdural effusion är att den primära hjärnskadan generellt är mild, främst kännetecknad av förhöjd intrakraniellt tryck och lokala tecken på hjärnkomprimering. Progressionen av sjukdomen är långsammare än det subdurala hematom. Kroniska och kroniska subdurala hematom-symtom är liknande, lumskt uppkomst, ofta inte märkt, förrän symptomen på ökat intrakraniellt tryck, psykiska störningar och tecken på hjärnkomprimering. I svåra fall cerebral pares, såsom koma, utvidgade pupiller och hjärnstivhet.
Symptom
Traumatiska subdural effusion symtom vanliga symtom illamående och kräkningar koma mental störning ökade intrakraniellt tryck cerebral pares till hjärnstivhet
Prestandan av akut subdural effusion liknar den hos akut och subakut subdural hematom, men den primära hjärnskadan är i allmänhet mild, främst kännetecknad av förhöjd intrakraniellt tryck och lokala tecken på hjärnkomprimering. Subdural hematom är långsamt, kroniska symtom liknar kroniskt suburalt hematom. Det är ofta märkligt att det uppstår ett förfalskat intrång förrän symtom på ökat intrakraniellt tryck, psykiska störningar och tecken på hjärnkomprimering och koma uppstår i svåra fall. , utvidgade elever, gå till hjärnan och andra symtom på cerebral pares.
De kliniska egenskaperna är lätt eller måttlig stängd huvudskada. Den primära hjärnskadan är ofta mild. Efter skadan är det en progressiv ökning av huvudvärk, kräkningar och optisk skivaödem. Utvecklingen av sjukdomen är mestadels subakut eller kronisk, ibland. Det kan vara en akut process. I svåra fall kan den temporala loben kopplas tillbaka. Cirka 30,4% av patienterna har unilaterala utvidgade elever. Cirka hälften av dem är medvetet progressiva och positiva för pyramidalkanalen. Mängden subdural vätska är i allmänhet 50 ~ 60 ml, mer än 150 ml, dess egenskaper, akuta är mestadels blod cerebrospinalvätska, lite längre blev gul klar vätska, proteininnehållet är något högre än normalt.
Undersöka
Traumatisk subdural effusionundersökning
1. CT-skanning: visar en halvmåneformad lågdensitetsskugga, CT-värde på cirka 7Hu, nära tätheten för cerebrospinalvätska, platshållarens prestanda är lättare än det subdurala hematom, subdural effusion kan utvecklas till ett subduralt hematom, eventuellt re På grund av blödning kan CT-värdet ökas.
2. MR: Oavsett akut eller kronisk subdural effusion finns det en halvmåneformad T1- och lång T2-signal på MRI och signalintensiteten är nära cerebrospinalvätska.
Diagnos
Diagnos och diagnos av traumatisk subdural effusion
Enligt ökningen av det intrakraniella trycket och tecknen på hjärnkomprimering och de karakteristiska kännetecknen för hjärnans CT-skanning eller MRI efter milt huvudtrauma, kan allmän positionering och kvalitativ diagnos göras.
De kliniska manifestationerna av subdural effusion liknar subdural hematom. Det finns också akuta, subakuta och kroniska punkter. Vissa fall har högt cystiskt proteininnehåll eller blödning, CT och MRI är inte typiska och subduralt hematom. Det är svårt att urskilja före operationen, men signalen på MR-bilden är nära cerebrospinalvätskan, och hematomssignalen är stark, särskilt i den T-viktade bilden är hematom högintensitetssignal, som kan identifieras.
