traumatisk bröstfettnekros
Introduktion
Introduktion till traumatisk bröstfettnekros Traumatisk fettnekros av bröst hänvisar till skadorna på fettvävnaden i bröstet på grund av våld och förtvålning under inverkan av fettsyraenzymer, vilket i sin tur leder till aseptisk inflammation i bröstet. Bröstet består av mer fett och bindväv och en liten andel körtlar. Fettpositionen är ytlig (lokaliserad under huden), och blodcirkulationen är inte riklig. Därför kan ischemisk nekros och bildning av ärrvävnad uppstå efter trauma. Grundläggande kunskaper Andelen sjukdom: 0,0002% Känsliga människor: inga speciella människor Infektionssätt: icke-smittsamt Komplikationer: nippelindragning
patogen
Orsaker till traumatisk bröstfettnekros
(1) Orsaker till sjukdomen
Enligt orsaken till sjukdomen kan brösttraumatisk fettnekros delas upp i två typer: primär bröstfettnekros och sekundär bröstfettnekros. De flesta av dem är primär bröstnekros, vilket orsakas av traumatisk fettnekros eller blödning. Nekros ersätts vävnaden gradvis av fibrös vävnad, även om hälften av patienterna inte har någon uppenbar traumhistoria, men vissa lättare, oavsiktliga trubbiga trauma som att slå på bordet, hornet etc. kan också göra att fettvävnaden i bröstet pressas in. Nekros, sekundär bröstfettnekros, beror på sekundära till vissa sjukdomar, till exempel plasmacellmastit (bröstkanalutvidgning) när utvidgningen av kateterinnehållet kan tränga in i bröstkörteln genom väggen, bröstsuppuration Sexuella infektioner, bröstkirurgi, hemorragisk nekros i brösttumörer, partiell bröstresektion och strålbehandling kan orsaka nekros i bröstfett.
(två) patogenes
Det har visat sig att sjukdomen är aseptisk fet nekrotisk inflammation orsakad av trauma, som orsakas av fettsyraenzymer i blod eller vävnader, som orsakar förtvålning av nodulärt fett följt av patologiska förändringar såsom aseptisk nekroinflammation. Enligt sjukdomsförloppet och inflammatoriskt svar kan nekros av bröstfett delas in i tidiga, mitten och sena stadier.
1. Tidig 1 till 3 veckor efter brösttrauma kan sårets hud verka gul, orangefärgad eller mörkbrun ekkymos, det kan bli blödning i skada och fettvävnaden är något härdad. Detta beror på att såret är litet efter bröstets trauma. Blodkärlsbrott och blödning frigörs hemosiderinet efter att de röda blodkropparna har sönderdelats, vilket resulterar i gulaktig brunt ekkymos på bröstskadens hud. Under mikroskopet är fettcellerna grumliga, det vill säga fettförångning och fettcellnekros sönderdelas och smälter samman till större lipiddroppar. .
2. I mellansteget, cirka 4 till 6 veckor efter trauman, bildas en rund massa i fettvävnaden, diametern är cirka 2 till 4 cm, gränsen är oklar, ytan är svagt gul, och den skurna ytan bildas av oljesäcken. Kapslarna är av olika storlekar, som är fulla. Oljig vätska eller mörkbrun blodig vätska och nekrotisk substans. Under denna period, på grund av fettnekros, är celllys, lipiddroppar fria, mikroskopiskt synliga skummiga fagocytiska celler omger lesionen, och främmande kroppar kan ses eller lindas med nålar eller Rhomboid fettsyrakristaller och nekrotiska substanser, åtföljd av neutrofiler, monocyter, lymfocyter och plasmaceller infiltration; också på grund av stimulering av lyser av nekrotiska vävnader, så att fibroblaster, främmande kropps jätteceller, epitelceller omger Granulomatös struktur med främmande kropp.
3. I det sena stadiet, ungefär några månader efter traumat, är den fibrösa vävnaden i detta steg uppenbarligen hyperplasi, och massan i massan är grågul. Det är en hård fast kropp, skuren i en radiell ärrliknande vävnad med hemosid och kalciumavlagringar. Detta stadium av tumören kan fästa vid huden, vilket får huden att sjunka. När tumören är stor och vidhäftningen är tyngre, kommer bröstvårtan att invageras eller skev. Det bör skiljas från bröstcancer. De nekrotiska och inflammatoriska områdena ses av fibrös vävnad under mikroskopet. Substituerade finns det kvarvarande granulerade strukturer som innehåller denaturerade fettceller och oljiga vakuoler och kolesterolkristaller, kalciumsalter och rester.
Även om den patologiska processen kan delas in i tre faser, på grund av patientens obekväma trauma och den kontinuerliga utvecklingen av lesionen, finns det ingen strikt klinisk standard för noggrann iscensättning.
Förebyggande
Traumatiskt förebyggande av bröstfettnekros
Trauma är den främsta orsaken till nekros i bröstfett. Även om oavsiktlig skada på bröstet inte kan elimineras, bör det undvika att lägga in läkemedel i bröstens subkutana vävnad, såsom saltlösning, hormonläkemedel, oljestoffer (vätska som injiceras under plastisk kirurgi) Paraffin eller vaselin etc. Under de senaste åren har lokal injektion av hormoner i bröstet använts för att behandla bröstkörteldysplasi, vilket har blivit en av faktorerna för traumatisk bröstfettnekros. Dessutom kan uppmärksamhet på hemostas och undvika överdrivet vävnadsskada under bröstkirurgi vara effektivt. Minska förekomsten av bröstfettnekros.
Komplikation
Traumatiska komplikationer i bröstfettnekros Komplikationer tillbakadragning av bröstvårtan
Komplicerad fibrös vävnad i sent stadium är uppenbarligen hyperplasi, och massans massa är grågul, vilket är ett hårt fysiskt föremål. Skär i en radiell ärrliknande vävnad med hemosiderin och kalciumavlagringar. Detta stadium av tumören kan fästa vid huden, vilket får huden att sjunka. När tumören är större och vidhäftningen är tyngre, kommer bröstvårtan att invageras eller skev. Det bör skiljas från bröstcancer. Mikroskopiskt ersattes de nekrotiska och inflammatoriska områdena med fibrös vävnad, och det fanns kvarstående granulerade strukturer innehållande oljiga vakuoler och kolesterolkristaller, kalciumsalter och rester.
Symptom
Traumatiska bröstfettsnekros symtom Vanliga symtom Bröstsmärtor cyster Bröstklumpar bröstvårtor droppande bröstabcess Lymfkörtelförstoring Hud vidhäftning Bröstvävnad Massnekros Postpartum bröstet drooping
Patienter ser ofta en diagnos av bröstmassa, det genomsnittliga symptomet på behandlingstiden är flera månader till flera år, sjukdomen förekommer i det högra bröstet, de viktigaste kliniska symtomen är:
1. Brösthudförändringar
Posttraumatisk blodstas, ofta i det skadade bröstet lokaliserat med blodfläckar, kan lokal hud vara röd, historia med trauma och rodnad i brösthuden, vilket är mycket användbart för diagnosen av denna sjukdom.
2. Lider av bröstsmärta
De flesta patienter har lokal smärta i bröstet eller ingen smärta. Denna smärtfri massa är en av egenskaperna hos denna sjukdom, varav de flesta glömts på grund av lång historia.
3. Fast känsla och vidhäftning av huden
När skadan är grundare har cirka 70% av patienterna lokal vidhäftning och massadhesion. Vidhäftningen av denna fasta massa till huden är bröstvårtedepression, nippelindragning eller orienteringsförändring, liknande bröst malig tumör (men ingen hud förekommer Ödem och typiskt "apelsinskalstecken" måste skilja sig från bröstcancer vid diagnostiden.
4. Nippel depression
Om massan är belägen i det subkutana fettet runt bröstvårtan kan tillbakadragandet av bröstvårtan uppstå på grund av fibros i skada, vilket är ett av tecken som ofta förväxlas med cancer.
5. Infektionsprestanda
En annan manifestation av nekros i bröstfett är som en abscess utan uppenbar historia av trauma och hudmärkning.De initiala manifestationerna är lokal rodnad, svullnad, värme och smärta. Under huden i eller i närheten av areolaområdet. Vid beröring av en klump, och med känsla av böljning, efter att ha klippt i huden, finns det en ytlig cysta under huden. Säcken innehåller tjockt blod eller grågul tjock nekrotisk vävnad. När biopsin utförs är cystväggen bara fettnekros. I en feta kvinnas sjunkande bröst är det inte relaterat till amning och är inte en allmän akut bröstabcess.
6. Förstoring av axillär lymfkörtel
Vissa patienter kan åtföljas av inflammation i de laterala axillära lymfkörtlarna, som är mycket svåra att vidröra och till och med misstänks för cancermetastas.
Undersöka
Traumatisk bröstfettnekros
Histopatologisk undersökning är den enda metoden för diagnos. Det finns vanliga fetter i biopsin. De tidiga skadorna visar fettförädling. Den omfattande fettnekrosen åtföljs av inflammatoriska reaktioner. Skadorna har främmande kropps jätteceller och lymfocyter infiltrerade. Det finns perifera nekrotiska områden. Många skummakrofager och bindväv växer och slutligen ersätts den nekrotiska vävnaden helt av fibrös vävnad.
1. Röntgenfilm för mammografi
Massans täta skugga är grundare, den lokala huden är tjockare och den inre depressionen ses. Det finns enstaka eller flera lipidinnehållande cyster, som innehåller punktat eller stor oregelbunden förkalkning.
2.B ultraljud
Lokal fettnekros är mestadels oregelbunden form och låg ekoyta, och den bakre akustiska skuggan av det omgivande fibrösa ärret bildas. Den enstaka oljliknande bilden av den oljiga cysten efter trauma är typisk. Den har en cirkulär eller elliptisk hypoekoisk yta med jämna och tydliga kanter. Akustisk och förbättrad sonogram med flera bilder är inte typisk, formen kan vara oregelbunden och det finns en hög eko-skugga mellan lesionerna.
Diagnos
Diagnos och diagnos av traumatisk bröstfettnekros
diagnos
Sjukdomen förekommer i kroppen, fetma, brösthänga, medelålders kvinnor över 30 år, har i allmänhet olika grader av brösttrauma, operation och inflammation historia, etc., de allra flesta kan röra bröstmassan, massan kan vara rund eller oval Form, ca 1 ~ 6 cm, tuff konsistens, slät yta, vissa är fluktuerande, det finns oregelbundna massor, oklara gränser, viss mild ömhet eller begränsad hudytdepression, bör uppmärksamma identifiering av bröstcancer, bröst Massan är ofta smärtfri eller lätt smärtsam, utan långvarig tillväxt, ingen metastas, och excentriken eller tillbakadragandet av bröstvårtan orsakas av fibrosen i lesionen i areolaområdet. Det bör också skiljas från bröstcancer. Fall av axillär lymfadenopati är kronisk lymfadenit eller reaktiv hyperplasi av lymfkörtlar.
Differensdiagnos
Traumatisk bröstfettnekros är mer benägna att bli felaktigt diagnostiserad. Andelen felaktiga diagnoser är 82,9% i litteraturen. Det främsta skälet är att fettnekros är sällsynt i klinisk praxis, och läkare saknar förståelse. Fettnekrosen saknar karakteristiska kliniska manifestationer och olika patologiska förändringar. De kliniska manifestationerna är komplexa och mångfaldiga. Pleomorfismen i massan och förhållandet till den omgivande vävnaden kan lätt förväxlas med de goda bröstet och maligna tumörer; det saknas värdefulla laboratorietester och hjälpundersökningar, så det är nödvändigt att stärka identifieringen med de relevanta skadorna för att kunna ställa en diagnos.
Bröstcancer
Bröstcancermassan är mestadels oregelbunden, gränsen är inte klar, några är sfäriska eller lutna, och det kan vara nippelhöjning, depression, pekförändring, hud apelsinskalliknande förändringar, axillära lymfkörtlar förstoras ofta och bröstfettnekros massgräns Relativt klar är tumören ytlig, även om den har vidhäftning till huden, men den har inget att göra med den djupa vävnaden, den kommer inte att fixeras på bröstväggen, det kommer inte att förekomma några hudskalor som förändras i huden, lymfkörtlarna är ibland svullna och bröstcancer har bröstfettnekros. Huden på den ursprungliga bröstcancer efter traumatisk hud- och ekkymos fejldiagnostiserades som fettnekros. Efter detaljerad medicinsk historia bekräftades det att tumören inträffade före bröstskadorna och brösthuden åtföljdes av orange-liknande ödem, vilket var gynnsamt för diagnosen bröstcancer.
2. Bröstabcess
Bröstabcess manifesteras som rodnad och svullnad i bröstet, värme, smärta, åtföljt av systemiska symtom, feber, frossa, djup abscess, pus ut efter snitt, och bröst fet nekrosabcess är ytlig, flytande fett efter excision eller Gammal blodig vätska, eller viskös, klibbig nekros, kan ha leukocytos.
3. Bröstkanalens dilatation
Sjukdomen har ingen historia av brösttrauma, platsen för sjukdomen är mestadels i areolområdet, det kan förekomma bröstvårtor i tidigt skede, bröstklumpar kan förekomma och vidhäftning till ythuden, massan har smärta och ömhet, patienten kan ha feber och bröstvårtan kan visas i det sena stadiet med tumörens utvidgning. Invagination eller apelsinskalliknande förändringar, oljesäcken ses inte i den skurna ytan, kanalen utvidgas i patologi, fibrosen förtjockas i väggen, men det finns ingen spridning av ductala epitelceller, och lymfocyter och plasmaceller infiltreras i vävnaderna som omger katetern.
4. Laktocystcyst
De flesta förekommer under graviditet, amning eller avvänjning, mjölken kan ha inflammation, trauma eller kirurgisk historia före början, massan är oval eller rund, gränsen är klar, slät och elastisk, aktiviteten är stor, tumören är mestadels i areolen Nära området visade röntgenundersökning en tydlig kontur, en låg densitet och enhetlig cysta, och ultraljudsundersökning visade att lesionen var cystisk och tumören punkterades för att extrahera färsk mjölk eller tjock ostliknande substans för att bekräfta diagnosen.
5. Återkommande nodulär icke-suppurativ pannikulit
Den karakteristiska förändringen av denna sjukdom är upprepad induration under huden. Indurationen har ofta feber. Indurationen kan isoleras, eller det kan vara fusion, och har ofta smärta och ömhet. Lesionen är vanligtvis belägen i lemmarna och bagageutrymmet, men det kan också förekomma i Kvinnors bröst, när sjukdomen fortskrider, kan induration uppstå flytande, ytan på huden är blå-svart, något upphöjd på kroppsytan, det finns fluktuationer, punktering kan extrahera brungul oljig vätska, absorbera sedan och fibros, medan du drar huden, lämnar en kopp Depression, enligt sjukdomens historia och lesionsförloppet, är de två inte svåra att skilja.
