Cerebral echinococcos
Introduktion
Introduktion till echinococcosis Mänsklig infektion med hydatidos är en kronisk hjärna, lever, lunga, hjärta och njure, etc. orsakad av echinococcosis hos echinococcosis, och hjärnmask står för cirka 1% av patienterna med hydatid sjukdom. Sjukdomen är en naturlig epidemisk sjukdom och är spridd över hela världen, främst inom djurhållningsområden. Grundläggande kunskaper Andelen sjukdom: 0,03% Känsliga människor: inga speciella människor Infektionssätt: icke-smittsamt Komplikationer: hjärnabscess anafylaktisk chock hjärninfarkt epilepsi
patogen
Orsaker till echinococcosis
(1) Orsaker till sjukdomen
Echinococcus är en sjukdom som orsakas av larverna i släktet Echinococcus. I Kina är Echinococcus granulosus den vanligaste och Echinococcus granulosus är bara 1,5 till 6 mm lång och består av 1 huvuddel och 3 enskilda sektioner. Den slutliga värden är en hund, en varg, en räv, etc., och den mellanliggande värden är främst ett får. När ägg i echinococcosis sväljs av fåren kan krokarna kläckas i tolvfingertarmen. Tarmväggen, den mesenteriska venen kommer in i levern med blodflöde, och lungan utvecklas till en hydatidcyst (Echinococcus). Kapseln är fylld med genomskinlig eller mjölkig vit cystvätska. Cystvätskan koagulerar inte och har stark antigenicitet. Kapseln innehåller också ett antal ursprungliga huvudlöss och kan producera ascus, solsäck, när de infekterade fårens färska ryggdjur sväljs av hundar och andra hundar, kan den ursprungliga sputum inuti kapseln vara i tunntarmen. Det utvecklas till en vuxen, mognar och lägger ägg, och människor är också mellanliggande värdar av hydatid.
(två) patogenes
Centrala nervsystemet hydatidos har primär och sekundär.Det primära systemet hänvisar till bladlöss genom levern, lungan och den inre karotisartären in i hjärnan för att utvecklas till echinococcosis, in i centrala nervsystemet. I slutet av den 3: e veckan utvecklas den till en hydatid, och den kan växa till 1 cm den 5: e månaden.De flesta av larverna dör på cirka 5 år, men några av dem kan fortsätta växa till enorma cyster. Väggen är indelad i två lager, den inre kapseln. Insektsäck, den yttre kapseln är ett lager av fibröst hölje som bildas av hjärnvävnad. Blodkärlen mellan de två innehåller näringsämnen. På grund av den lilla vidhäftningen mellan de två lagren i kapseln, skalas den lätt bort under operationen. Den inre kapselväggen består av stratum corneum och hårväxt. Skiktets sammansättning, den förstnämnda har elasticitet, som pulverhud, spelar en skyddande och näringsrik roll, och det kärnbara lagret är en parasitkropp, som kan bilda en säck, en ascus, en skorpionsskorpion (gemensamt kallad echinococcosis), när kapseln brister, den ursprungliga sputum Nya cyster kan bildas igen, och hydatiden kan bilda en ockuperande effekt i hjärnan, som kan komprimera det ventrikulära systemet, vilket kan leda till ökat intrakraniellt tryck, och kan orsaka kramper och hemiplegi, hemianopia, hemiparesis, afasi, etc. Fokala symtom, enorma cyster kan fortfarande pressas Skull skada, spinal eckinokockos i kompression upptar huvud patologiska förändringar, om brott mot nervrötter kan orsaka svår smärta.
Förebyggande
Cerebral hydatidos förebyggande
Det är huvudsakligen nödvändigt att stärka hanteringen och kontrollen av endemiska områden, strikt kontrollera karantänen hos kött och mat och genomföra kraftfullt hälsoutbildning.
Komplikation
Komplikationer i cerebral echinococcosis Komplikationer, hjärnabcess, anafylaktisk chock, hjärninfarkt, epilepsi
Kan kompliceras av intrakapsulär infektion, vilket kan leda till hjärnabcess, trauma kan orsaka cerebral hydatidbrott, vilket kan leda till anafylaktisk chock, echinococcosis kan orsaka hjärninfarkt, preoperativ eller intraoperativ hydatidcystbrott, flera planteringsskador kan förekomma efter operation , följd kan ha hemiparesis eller enstaka sputum, blindhet, epilepsi och så vidare.
Symptom
Symtom på echinococcosis vanliga symtom sensorisk störning synnedsättning ökat intrakraniellt tryck eosinofili illamående
1. Den ursprungliga typen av echinococcosis ökar gradvis, vilket orsakar intrakraniellt utrymme ockuperande effekt, och det ventrikulära systemets komprimering och obstruktion, och till och med ökat intrakraniellt tryck, på grund av utvidgningen av hydatidcysttillväxt, stimulerar hjärnbarken, orsakar anfall, cystor Större huvudvärk, illamående, kräkningar, synförlust och optisk skivaödem etc., beroende på cystens placering för att producera fokala symtom som hemiplegi, afasi, partiell sensorisk störning, etc., de viktigaste kliniska egenskaperna är ökat intrakraniellt tryck och kramper.
2. Efter att hårets symtom är mer komplicerat, delas vanligtvis in i den ursprungliga echinococcosis i den intracardiac perioden, latent lugntid, och ökat intrakraniellt tryck, sekundär echinococcosis i hjärtat, på grund av ett stort antal innehåll i hydatiden I blodomloppet kan det förekomma symtom som kollaps, andningsdrift, hjärt- och kärlsvikt och allergiska reaktioner. På grund av den kontinuerliga tillväxten av hydatiden och den mångfaldiga distributionen, liknar de kliniska egenskaperna hos denna typ av hjärnmetastaser.
Undersöka
Undersökning av echinococcosis
1. Hälften av patienterna med eosinofili, till och med upp till 70%, utbrott av hydatidcysten eller efter operation, kan eosinofiler ofta ökas avsevärt.
2. Intradermal testkapselvätska 0,1 ml injektion inuti underarmen, 15 ~ 20 min efter observation av reaktionen, positiva röda lokala papler, kan ha pseudo-fot (omedelbar reaktion), om det finns en tillräcklig mängd antikroppar i blodet, försenad respons visas inte, Den positiva graden av intradermal test är mellan 80% och 95%, men falska positiva effekter kan förekomma.
3. Komplementbindningstest 70% ~ 90% av echinococcosis är positiv, human eller fostervattencyst som ett antigen (inklusive den första delen av den hydatida cystvätskeeffekten), antistisk cystisk vätska eller echinococcosis När kapselns yttre membran är mycket tjockt tills antigenet inte är lätt att flyta över, kan det vara en falsk negativ reaktion, cystan är utsliten och den positiva eller sekundära infektionen kan öka den positiva hastigheten. Efter fullständigt borttagande av cysta kan komplementbindningsförsöket bli negativt om ormen är Ett år efter borttagandet av kapselkirurgin är testet fortfarande positivt och kan betraktas som återfall.
Det finns en korsreaktion mellan denna sjukdom och schistosomiasis och cysticercosis.
4. Skalle Röntgenfilm Skalleekinokockskador börjar från barriären, förstör skallen och bryter lätt benplattan, bildar intrakraniell, yttre mjukvävnadsmassa, skallen är begränsad eller omfattande utvidgning av polycystisk eller enkelkapselmorfologi Sexuella lesioner, druvliknande polycystisk typ, inre plattor förskjutning av inre plattor, dural transposition och förkalkning, cyste i sig kan också förkalkas, begränsad till skallen bas, brist på enstaka eller multi-vesikulära egenskaper, men osteoskleros Prestanda, vanligtvis ingen periostealreaktion.
Cerebrala hydatida cyster producerar ökat intrakraniellt tryck, bakre bens benabsorption, sadelförstoring, barn kan fortfarande visas fingerfördjupning, skalle tunn, och till och med kan orsaka dödskalldefekter, hydatida cyster ur skallen, kan också se kottar Kroppsförskjutning, ytlig cysta orsakade lokaliserad konvexitet av den angränsande skallen, tunnning av benplattan, ibland krökt på platt plåt, ring eller äggskal och agglomeratförkalkning, om det finns, kan vara kvalitativ.
5. Cerebral angiografi Cerebrala hydatida cyster är vanliga i mitten av cerebral artärförsörjningsområdet, särskilt i parietal loben. Cerebral angiografi kan bäst visa denna cystiska skada på skärmen, vilket orsakar den bågformiga förskjutningen av de omgivande kärlen, vilket allmänt uttrycks som:
(1) Det finns inget kärlområde i cysten.
(2) Blodkärlen runt cysten är komprimerade och förskjutna, och det omgivande avaskulära området är ett tecken på "hand som håller bollen".
(3) De cerebrala blodkärlen är rätade och tunna, och rörets diameter är densamma, vilket är som ett "spindelfot" -skylt.
(4) Ökat intrakraniellt tryck, placeringen av mittlinjen och under täckmuren är inte lika bra som ventrikulografi.
6. Hjärn-CT skannar hjärnan med en nätliknande eller rundliknande cysta, med skarpa gränser (ibland ofullständig förkalkning av tunnskal), inget periorbital ödem, ingen perifer förstärkning, uppenbara tecken på utrymme, vattentäthet i kapselns innehåll, I allmänhet kan askan inte särskiljas (om infektionen, modercystfluidens täthet och handkapselvätskan är olika, asken kan ha ett antal partiklar, askens densitet är lägre än moderkapseln har diagnostisk betydelse) och flera cyster på det intilliggande stället bör övervägas för cystexpekt, CT-skanning Undersökningen av hjärnmaskar, bilden är tydlig, kvalitativ, korrekt positionering och kostnaden kan accepteras av majoriteten av patienterna.
7. MRI-skanning MRI-bildkvalitet är mer tydlig än CT-skanning, dess bildfunktioner: felmorfologi med CT, skalliknande förkalkning ingen signal, intra-kapsel vätskesignal med cerebrospinalvätska eller något högre än cerebrospinalvätska, hydatid med större ascus Cystor, faktorcystvätska är lägre än modercystfluidens densitet, vilket visar antalet och arrangemanget av askan i moderkapseln, som kan diagnostiseras. MR är överlägsen CT vid diskriminering av densitet.
Diagnos
Diagnos och diagnos av echinococcosis
Diagnostiska kriterier
Mer vanligt i pastorala områden, patienter har nära kontakt med hundar och får, kliniska symtom kännetecknas av ökat kroniskt intrakraniellt tryck och epilepsi, blod eosinofili, positivt intradermalt test positivt på 80% till 95%, men kan ha falska positiva Den positiva kombinationen av komplementfixeringstest och indirekt hemagglutinationstest och cerebral angiografi är till hjälp för diagnos. CT eller MRI är den bästa metoden för diagnos av echinococcosis.
Differensdiagnos
Intrakranial tumör
Ökningen av intrakraniellt tryck och lokaliseringssymptom orsakade av echinococcosis liknar de hos intrakraniella tumörer, så de är ofta feldiagnostiserade som intrakraniella tumörer och kirurgi. Därför bör patienter med ökat intrakraniellt tryck från endemiska områden vara vaksamma och måste vara detaljerade. För en omfattande fysisk undersökning bör särskild uppmärksamhet ägnas åt förekomsten av lever eller lunghydatid. Vid behov ska echinokarbontestet och olika immunologiska test utföras. CT och MR kan bekräfta diagnosen.
2. Intrakraniell araknoid cysta
Vanligtvis tros araknoida cyster orsakas av araknoid dysplasi i embryonstadiet, de förekommer mycket hos barn och unga vuxna och förekommer ofta i besläktade delar av hjärnpoolen, såsom laterala sprickbassänger. CT- och MR-undersökningar visar en låg gräns. Densitet, cystiska lesioner med låg signal, densitet eller signal samma som cerebrospinalvätska, ingen förkalkning, lång T1-längd T2, ingen förbättring.
3. Andra parasitiska sjukdomar i hjärnan
(1) Cerebral cysticercosis: har vanligtvis vanliga kliniska symtom såsom ökat intrakraniellt tryck, kramper och lokala tecken, men denna sjukdom kan vara förknippad med subkutana noduler, och prov tas för biopsi för att bekräfta diagnosen, avföring Undersökning av segmentet, ägg, kan också användas som bevis för diagnos, hjärnans CT och MR kan göra en exakt diagnos av mest cysticercosis, men för vesikulär cerebral cysticercosis, särskilt den enorma enda vesikelsäcken Ormen, eftersom dess CT- och MR-prestanda i princip överensstämmer med hjärnan echinococcosis, är det lätt att diagnostiseras som cerebral echinococcosis, men cerebral cysticercosis i vesiklar ses ibland med andra typer av cysticercosis, och den cerebrala hydatidcysten är mer rundad än cysticercoscysten. Några omgångar är hjärnmaskens hjärnvägg mjölkvit, pulverformig, cirka 2 mm tjock, cysticercosens vesikelvägg är tunn och transparent.
(2) Pneumokock: De flesta av dem åtföljs av lungor och andra delar av sjukdomen. Vanligtvis förekommer buksymtomen först, lungesymtomen är andra och lungans symtom håller längre. De värderas ofta av patienter och läkare från rost. I färgsputum kan äggen och Shaker Ryden-kristallerna hittas i kombination med röntgenfilmen i lungorna och de typiska förändringarna av schistosomiasis, vilket inte är svårt att identifiera.
(3) cerebral schistosomiasis: avancerade patienter visade schistosomiasis granuloma, och dess reaktiva omfattande cerebrala ödem, ökat intrakraniellt tryck, ofta åtföljt av hemiplegi, partiella sensoriska störningar, afasi och andra lokala tecken, liknande hjärnryggor Där bollen är sjuk, är patienten vanligtvis från epidemiskt område, har en historia av vadding, lever och tarm involvering, fecal sedimentation och kläckning kan hittas i ägg och edulis, sigmoidoscopy kan ses i ytliga slemhår sår, polyper, ärr När lesionerna togs togs den levande vävnaden och den positiva hastigheten för äggen visade sig vara extremt hög.
