Ektopisk bukspottkörtel
Introduktion
Introduktion till bukspottkörteln ektopisk Bukspottkörteln ektopisk, även känd som vagus bukspottkörteln, där sporadisk bukspottkörtelvävnad som växer utanför själva bukspottkörteln och inte är ansluten till den normala bukspottkörteln kallas bukspottkörteln ektopisk, det har ingen anatomisk samband med normal bukspottkörtelvävnad, och ingen vaskulär Kontakt är en medfödd sjukdom. Grundläggande kunskaper Andelen sjukdom: 0,003% Känsliga människor: inga speciella människor Infektionssätt: icke-smittsamt Komplikationer: gulsot i buksmärta
patogen
Ektopisk orsak till bukspottkörteln
(1) Orsaker till sjukdomen
Den exakta patogenesen för ektopisk bukspottkörtel är oklar. Sharma kallar det ett "mysterium". För närvarande finns det huvudsakligen följande teorier: 1 Vävnaden som isoleras från bukspottkörteln under embryonstadiet eller den inflammatoriska vidhäftningen av bukspottkörteln till den omgivande vävnaden gör att bukspottkörtelvävnaden transplanteras. I de intilliggande organen, bringas två tarmväggspankreatiska knölar i embryoutvecklingen med den längsgående tillväxten och rotationen av tarmen längre från bukspottkörteln; 3 ett litet antal eukotiska bukspottkörtelar kan också lokaliseras i lungorna, mediastinum eller andra sällsynta delar, Vissa tror att detta är ett fenomen att återvända till förfäderna, eftersom många lägre däggdjur är så här.
Rollen för teratogena faktorer är nära besläktad med graden av uppdelning och differentiering av embryonala celler. Förekomsten av pankreatisk ektopisk tros vara huvudsakligen relaterad till resterna av primordium under den embryonala perioden, och primordium i bukspottkörteln är en eller flera. Cellerna förblir i den ursprungliga tarmväggen. Med de relevanta organen i den primitiva tarmen, kommer de basala resterna av ryggpankreas att föras till magen för att producera ektopisk vävnad i bukspottkörteln; basresterna i den centrala bukspottkörteln skakas. 13. 岢 Α19. Fang Shuo Meckels divertikulum), lunga, luftstrupen i bukspottkörteln.
(två) patogenes
1. Bukspottkörteln ektopisk förekomst av bukspottkörteln ektopisk kan uppstå utanför matsmältningskanalen och matsmältningskanalen, och även utanför bukhålan, men oftast i magen och tolvfingertarmen (figur 1), enligt Pearson samling av 589 fall, följt av Duodenum (30%), mage (25%), jejunum (15%), Merkels divertikulum (6%), ileum (3%); mindre vanligt i omentum, mesenteri, kolon, bilaga, gallblåsan, Lever, mjälte, vanlig gallväg, perirenal; sällsynt i lungan, mediastinum, luftstrupen eller matstrupen, varvid mag-bukspottkörteln är mer vanlig i magens antrum, och de flesta är belägna i den stora krökta sidan och den bakre väggen inom 6,0 cm från pylorus, tolv Fingerets bukspottkörteln är huvudsakligen belägen ovanför bröstvårtan och är vanligt i bollen. Enligt de uppgifter som samlas in av Ding Shihai är de ektopiska delarna av bukspottkörteln i landet mage (49,8%), jejunum (22,4%), tolvfingertarmen (11,9%). Ileum (11,9%), den andra belägen i den gemensamma gallkanalen, peripankreatisk fettvävnad, stigande kolon, 1 fall, varav den eftopiska bukspottkörteln ektopiska är huvudsakligen i sinus, svarar för 84,8% av magen, kroppen svarade för 15,2%, inhemska och yttre bukspottkörteln De vanliga delarna av positionen är olika. Antalet tolvfingertarmen i Kina är mindre än i främmande länder. Det anses att tolvfingertarmen är mer än matsmältningskanalen. Home svårt, inte lätt att hitta eller förbi relevant.
2. Morfologiska prestationer
(1) Bruttomorfologi: Bukspottkörtelns ektopisk är vanligtvis belägen under slemhinnan i mag-tarmkanalen, följt av muskelskiktet eller muskelfibrerna, men sällsynta i serosytan, som kan vara halvkärlformad, konisk och papillär när den sticker ut i hålrummet. Ytan kan ha en eller flera kateteröppningar; utseendet är mestadels ljusgult eller ljusrött, liknande den normala bukspottkörtelfärgen; mestadels ena lobulerade knölar, många sällsynta; vanligtvis ca 0,5 ~ 3,0 cm i diameter, den minsta är endast i Det fanns under mikroskopet att det största registrerades som 20 cm × 1 cm, men sällan mer än 6 cm; det fanns ingen kapsel, och det kunde inte avlägsnas fullständigt. Eftersom bukspottkörteln i ögat kan utsöndra bukspottkörtelenzym och alkalisk bukspottkörteljuice, uppträder inflammation och sår på ytens slemhinna. Även blödning.
(2) Mikroskopiska fynd: mikroskopisk struktur i bukspottkörteln kan ses under mikroskopet, med acinar och kanal, till och med holmar, som är indelade i 3 typer: 1 konstruerad av bukspottkörtelar och kanaler, sällsynta holmar av denna typ, 2 av bukspottkörtelkanalen och slät muskel Kompositionen, även kallad adenomyom eller myoepitelialt hamartom, förekommer oftast i magen, gallblåsan; 3 typer av två typer av blandad typ, är en vanligare typ.
Bukspottkörteln ektopisk vävnad Liksom den normala bukspottkörteln kan alla lesioner i bukspottkörteln uppstå, såsom akut, kronisk inflammation eller magsår, såväl som patologiska förändringar som cystor, adenom, öceller och bukspottkörtelcancer.
Förebyggande
Eukopiskt förebyggande av bukspottkörteln
Det finns ingen effektiv förebyggande åtgärd för denna sjukdom: tidig upptäckt och tidig diagnos är nyckeln till förebyggande och behandling av denna sjukdom.
Komplikation
Komplikationer i bukspottkörteln Komplikationer gulsot buksmärta
Ektopisk plats för bukspottkörteln runt duodenal papilla kan orsaka obstruktiv gulsot; i tunntarmen, särskilt i den distala delen av ileum kan inducera intussusception, vilket kan orsaka motsvarande symtom; ligger i gallblåsan, kan gallblåsväggen fyllas med fyllningsdefekter Det är fixerat, gallsten kan röra sig, men det är svårt att skilja från godartad tumör i gallblåsväggen. Bukspotkörteln ektopisk stimuleras av matsmältningsjuice, utsöndrar proteas, orsakar inflammation i omgivande vävnad, sår och erosion i mag-tarmslemhinnans blodkärl, etc. Symtom som buksmärta och "tjära" kan uppstå.
Symptom
Bukspotkörteln ektopiska symtom vanliga symtom gallvägsobstruktion tarmslemhinnan nekrotiskt magsår trängsel i slemhinnan
Med tanke på platsen, storleken, antalet, patologin och sekundära lesioner av bukspottkörtelns ektopisk är de kliniska symtomen mer varierande, men det finns inget kännetecken, de flesta av dem kan inte ha några kliniska manifestationer och kan också uppträda i organen. Olika hinder, blödningar och tumörsymtom klassificerades i sex kategorier enligt deras symtom.
1. Obstruktiv typ Eftersom bukspottkörtelns ectopic är en tumörliknande skada, kan det orsaka kompression eller stenos i organet och orsaka obstruktionssymptom, till exempel kan det orsaka pylorhinder i magens antrum, det kan orsaka gallvägsobstruktion i duodenal papilla.
2. Gastrointestinal blödning Nelson rapporterade att gastrointestinal dysfunktion orsakad av ektopisk bukspottkörtelødem stod för 8,57%. Orsaken var att mag-tarmslemhinnan kring ektopiska bukspottkörteln var hyperemi, magsår, sår eller erosion i mag-tarmslemhinnans blodkärl.
3. Ultraljud i magsorten av pankreas i den främre pylorregionen, på grund av utsöndring av trypsin, matsmältning av slemhinnor för att bilda magsår, eller submukosal pankreatisk ektopisk komprimering av den övre slemhinnan orsakad av slemhinnearrofi och magsår.
4. Tumörtyp Eftersom bukspottkörtelns ectopic är mestadels belägen i submukosa eller muskelskiktet, orsakar den lokal upplyftning och kan lätt misstas för tumör under bariummåltidundersökning.
5. Divertikulum i bukspottkörteln ektopisk förekommer ofta i sputum.
6. Ockult bukspottkörteln ektopisk är en medfödd dysplasi, ofta till unga och medelålders symtom, vissa livslängder asymptomatiska, bara finns i obduktionen av ektopiskt bukspottkörtel.
Undersöka
Bukspottkörteln ektopisk undersökning
Hittills finns det inga laboratorieindikatorer som kan användas som underlag för att diagnostisera denna sjukdom. Om ektopisk ektopisk samövergående tumör av holmar, gastrinom etc. kan det upptäcka förhöjda nivåer av blodsocker, glukagon eller gastrin etc. .
1. Bildundersökning
(1) B-ultraljudundersökning: magen, duodenalväggen på ultraljudskartan från lumen till serosa, i sin tur hög-låg-hög-låg-hög-eko (maghålan till slemhinnens gränssnitt - slemhinnor och slemhinnamuskellager - submukosa - skikt med slät muskel - subserosal och serosal lager), om magen, duodenalväggen i bukspottkörteln är mer ektopisk, eller kan hittas från ultraljudskartan, såsom användning av intraluminal biplansond, Det kan öka upptäcktshastigheten. Personen som står i gallblåsväggen har en stark ekoliknande förändring, som inte förändras med kroppens position.
(2) Röntgenundersökning: Tinkturundersökning har viss betydelse för ektopisk bukspottkörtel i magsväggen, speciellt pylorus. Typiska skador kan ses i den lokala fyllningsdefekten, gränsen är klar, ytan är slät, basen är något bred, inaktiv och bukspottkörteln är ektopisk. Om det finns en kateteröppning kan tinkturen ses i mitten av kompressionsstycket i fyllningsdefektområdet, vilket liknar magsårskuggan, även känd som navlestecknet, och skärs på fyllningsdefektområdet, eller en tunn rörformig sputumskugga kan ses, vilket är ungefär 0,2 ~ 1,0 cm, cirka 0,2-0,5 cm bred, kallas katetertecken, men ibland är det ofta feldiagnostiserat som gastrointestinal "leioroma", "polyp", "malign tumör" etc., i divertikulum kan tinkturen presentera divertikulum Morfologi, men det är svårt att visa pankreatisk ektopisk själva. Enligt Neble, i 122 fall av patologiskt bekräftad bukspottkörtelns ektopisk, bekräftades endast 17 fall (13,9%) genom expectorant undersökning, vilket indikerar diagnosgraden för röntgenbariumundersökning. Inte hög.
Om bukspottkörtelns ektopisk orsakar tunntarmsstenos, kommer röntgen i buken enkelfilm att visa tecken på tarmdilatation, vätskenivå och annan partiell tarmhinder.
Större ektopiska CT-förbättrade skannor i bukspottkörteln, spiral-CT, CT-tredimensionell avbildning eller MRI kan upptäcka massor i magen eller tarmväggen, men det är svårt att göra en korrekt kvalitativ diagnos.
2. Endoskopi
Fiberendoskopi, speciellt elektronendoskopi, endoskopisk ultrasonografi kan tydligare se de utbuktande lesionerna som sticker ut i hålrummet, eller synliga magsår, och till och med öppningen av den ektopiska bukspottkörtelkanalen, även om endoskopisk biopsi kan få en patologisk diagnos, med tanke på bukspottkörteln Ektopisk begravning begravs ofta under slemhinnan, ännu djupare. I själva verket är det svårt att erhålla ektopisk vävnad i bukspottkörteln genom endoskopiska pincett. För ektopisk pankreas ektopisk undersökning av matsmältningskanalen utanför omentum, mesenteri, lever, mjälte, etc., laparoskopisk undersökning har Hjälp, ERCP kan användas som en metod för att skilja från vanliga gallvägstenar, ampullcarcinom och cancer i bukspottkörteln.
Diagnos
Diagnostisering av ektopisk diagnos i bukspottkörteln
I kliniskt arbete bör patienter med matsmältningsbesvär, blödning, magsår, divertikulum och utbuktande lesioner vara medvetna om möjligheten till ektopisk bukspottkörtel, som ibland förekommer vid operation eller obduktion. De senaste åren, på grund av avbildning Med den omfattande utvecklingen av endoskopi, kan bukspottkörtelns ektopi i vissa områden tydligt diagnostiseras genom gastrointestinal angiografi, endoskopisk ultraljud och fiberendoskopi.
Det finns många typer av bukspottkörtelsjukdomar, som också kan förekomma i ektopisk bukspottkörtel, såsom bukspottkörteln fistel, bukspottkörtelcyst, bukspottkörtel endokrin tumör, bukspottkörtel sten sjukdom, pankreatisk ascariasis och bukspottkörtelcykit. Kliniskt måste det identifieras enligt olika förhållanden.
