Mjuk fläck i urinvägarna
Introduktion
Kort introduktion av mjuka fläckar i urinvägarna Malacoplakia är en sällsynt inflammatorisk sjukdom som först rapporterades av Michaelis och Gutmann 1902. År 1903 benämnade von Hansemann sjukdomen som en mjuk plats med det grekiska malaco (mjukt) och placia (plack). Stanton och Maxted (1981) granskade 153 patienter med mild plack i urinblåsan, 40%, ureter, 11%, renal parenkyma, 16% och posterior peritoneal kavitet, 16%. Mjuka fläckar kan också förekomma i andra delar av kroppen, såsom könsorganen, mag-tarmkanalen, hud, ben, mesenteriska lymfkörtlar, etc. Patienter med urinmjuk plats-syndrom åtföljs ofta av kronisk bakterieurien från Escherichia coli. Grundläggande kunskaper Andelen sjukdom: 0,002% Känsliga människor: inga speciella människor Infektionssätt: icke-smittsamt Komplikationer: njursvikt
patogen
Orsaker till mjuka fläckar i urinvägarna
(1) Orsaker till sjukdomen
Etiologin för denna sjukdom är komplicerad, ofta åtföljd av undernäring och andra sjukdomar. Mjukfläckssyndrom i urin är nära besläktad med Escherichia coli-infektion. Varför finns det ett litet antal patienter med Escherichia coli-infektion som har komplicerat soft spot-syndrom? Mjuka fläckar i urinvägarna är relaterade till värdets immundefekter, men onormal humoral immunitet har ingen signifikant effekt på uppkomsten av mjuk plack, främst på grund av låg cellulär immunfunktion, vilket minskar funktionen av fagocytiska fagocytiska bakterier. Experimentet visar att cyklisk nukleosidfosfat Den kontrollerade mikrotubulära funktionen är defekt, vilket resulterar i förlust av intracellulär bakteriedödande förmåga. Vissa forskare har påpekat att vissa monocyter innehåller låga nivåer av cyklisk-guanosin monofosfat (cGMP), vilket reducerar Frisättningen av ß-glukuronidas leder till förändringar i den intracellulära matsmältningsprocessen. Wener- och Curran-studierna har funnit att en minskning av cGMP / cAMP-förhållandet i monocyter är mer meningsfullt för början än en minskning av cGMP enbart. Defekter orsakar förändringar i lysinens inre miljö, vilket förorsakar förkalkning av osmält bakteriellt skräp, och bakterierna själva kan också producera Plasmamembranet eller toxiner att motstå fagocytos, så att kroppen äter eller funktionshinder.
(två) patogenes
Mekanismen är okänd, Stanto och Maxted (1981) rapporterade att 93 patienter med urin, sjuk vävnad och blodkultur bekräftade E. coli-infektion hos 84 patienter (89%),> 40 patienter med immunbrist-syndrom , autoimmun sjukdom, cancer eller annan systemisk sjukdom.
Det spekuleras i att bakteriella eller bakteriella fragment bildar en kalciumfosfatkristall, dvs en Michaelis-Gutmann-kropp. De allra flesta observationer stöder det onormala immunrespons som orsakas av bakteriell matsmältning i fagosomen, vilket är orsaken till mjuk fläck.
De histologiska egenskaperna hos PAS-positiva stora eosinofiler kallas von Hansemann-celler, små basofila extracellulära och intracytoplasmiska kalkylkroppar kallas Michaelis-Gutmann-kroppar, och elektronmikroskopiskt synliga skumliknande mjukfläckiga vävnadsceller är uppsvullade in vivo. Escherichia coli eller bakteriellt skräp, även om den typiska Michaelis-Gutmann-kroppen kan bekräfta diagnosen, men det finns ingen sådan kropp i det tidiga stadiet av sjukdomen, rapporterade Callea et al (1982) att njur- och urinblåsans mjukande fläckskador under hela sjukdomsförloppet De medelstora makrofagerna innehåller en stor mängd a-antitrypsin, och färgning med immunhistokemi är användbart för den tidiga diagnosen och differentiell diagnos av denna sjukdom.
Förebyggande
Förhindrande av mjuk fläck i urinvägarna
Inga speciella försiktighetsåtgärder.
Komplikation
Komplikationer i urinvägarna Komplikationer, njursvikt
Bilateral njurmjuk plats är benägna att njursvikt.
Symptom
Symtom på urinmjuk fläcksyndrom Vanliga symtom Feber i ryggen med sputum i njurområdet Blåsstimulering
Patienter med multipel konstitutionell svaghet, nedsatt immunfunktion eller andra kroniska sjukdomar, har ofta urinvägsinfektioner, den vanligaste urinkulturen är Escherichia coli, följt av Proteus, Klebsiella och blandad infektion, renal soft spot-syndrom Det har feber, smärta i ryggraden och ländryggmassan. Blåstapla kan ha irritation i urinblåsan och hematuri. Cystoskopin visar att lesionerna är mestadels fördelade på båda sidor, vilka är spridda eller klusterade i gult eller grågul till brun mjuk sammet eller mild utbuktning. Plaket är 0,1-0,3 cm stort. Ytan täcks i allmänhet av oskadad slemhinna. Det kan också ha ytliga magsår. Lesionerna utvecklas vidare, mögliga, styva och bildar en bredbaserad massa. Urinledaren kan orsaka stenos och orsaka njure. Funktionell skada eller till och med ingen funktion, njurens parenkymala mjuka fläcksjukdom sprids sällan till peri-njurutrymmet, men kan kompliceras av njurar och trombos i nedsatt kavitet, testikulär epididymit kan inträffa när testikel involvering, prostata mjuk fläck syndrom är sällsynt, när det inträffar, lätt Förvirrad med prostatacancer.
Undersöka
Mjukfläckundersökning i urinvägarna
Urinundersökning: urinrutinundersökning har en liten mängd röda blodkroppar och vita blodkroppar; urincytologi, urinsedimentutstryk eller mellanliggande urinbakteriekultur kan hittas patogena bakterier, vanligen Escherichia coli; urin exfolierad cellundersökning kan ses typiskt Mjuka plackvävnadsceller.
Bildbehandlingen av renal mjuk fläck är brist på specificitet, och det är svårt att skilja den från malign tumör i njurarna. Den kan visa en förstorad njuröversikt i röntgen i buken. Den venösa urografin visar att njurbenet är komprimerat, i enlighet med graden av utvecklingen av njurarna. Utsöndringsfunktionen kan försvagas, till och med ingen funktion, njuren utvecklas inte, B-läge ultraljudundersökning visar förstorad njure, oklar gräns för cortex och medulla, multifokalt ekogent område i njurområdet, ibland diffus hypoekoisk område, svår att abscess Identifiering, nyre-CT-undersökning visar vanligtvis ojämn massadäthet, ofta åtföljd av nekros, CT-förbättrad skanning visar ett lågtäthetsområde i njurskada, njurangiografi visar att njurartärgrenen är under tryckabduktion, ibland synlig neovaskulär, renal bäcken Urinangiografi av urinledaren och den mjuka fläcken i urinblåsan visade påfyllningsdefekter. Cystoskopi av blåsans mjuka fläck kännetecknades av förändringar i urinblåsan och inflammation.
Diagnos
Diagnos och diagnos av mjuka fläckar urinvägarna
Utöver urinvägsinfektioner i medicinsk historia hittades typiska Michaelis-Gutmann kroppsvävnadsceller huvudsakligen genom mikroskopisk undersökning.
Identifiering av mjuka fläckar i urinvägarna och urinvägsinfektioner och tumörer, huvudsakligen baserade på urin eller i levande vävnad för att hitta typiska celler i mjukvävnad i urinvägarna.
