Crohns sjukdom
Introduktion
Introduktion till Crohns sjukdom Crohns sjukdom är också känd som "lokal enterit", "segmentell enterit", "kronisk tarmvägg eutektisk inflammation" och liknande. Dess egenskaper är oklara, vanligare hos ungdomar, manifesteras som granulomatösa inflammatoriska lesioner, i kombination med fibros och sår. Den kan invadera någon del av mag-tarmkanalen, inklusive mun och anus. Lesionerna är segmentella eller hoppande, och kan invadera tarmens utsida, särskilt huden. De kliniska manifestationerna varierar beroende på läget, omfattningen och omfattningen av lesionen, vilket kan manifesteras som buksmärta, diarré, magmassa, fistelbildning och tarmhinder, åtföljd av feber och anemi. Sjukdomen är långsam och lätt att återfall. Crohns sjukdom behandlas internt och kirurgiskt, även om de flesta patienter kan få remission och stabilitet och ha en god livskvalitet och hälsa, kan de behandlas med läkemedelsbehandling och meridian muddra terapi. I svåra fall kan de behandlas genom operation. Grundläggande kunskaper Andelen sjukdom: 0,002% Känsliga människor: vanligare hos ungdomar Infektionssätt: icke-smittsamt Komplikationer: tarmobstruktion, buksabcess, gastrointestinal blödning, järnbristanemi, tjocktarmscancer
patogen
Orsaken till Crohns sjukdom
Först orsaken till sjukdomen
Det har hittills inte fastställts. Nya studier har tenderat att antyda att sjukdomen kan vara ett resultat av en kombination av genetisk mottaglighet och en mängd exogena faktorer.
1. Genetisk mottaglighet
(1) Genetiska faktorer: En stor mängd data indikerar att Crohns sjukdom är relaterad till genetiska faktorer. Studien fann att sammanfallshastigheten för Crohns sjukdom bland tvillingar med enstaka äggutveckling var betydligt högre, 67%, medan tvillingarna av tvillingarna hade ett sammanfallningsförhållande på endast 8%. Samtidigt konstaterades att patienter med Crohns sjukdom visade inkonsekvens med sina makar och inte skilde sig från den allmänna befolkningen. Ovanstående indikerar att sjukdomen har familjaggregation. Det har också rapporterats att den judiska familjen har en hög förekomst av sjukdomen i den judiska familjen jämfört med icke-judiska människor och hittar främst de Ash Kenazi-raserna. Undersökningen av Askenazi-människor som är utspridda över hela världen har en högre förekomst av Crohns sjukdom än hos icke-Askens barn som bor i samma område. Kanske representerar Askenaz-judarna människor. Människor med genetisk mottaglighet. Det har också rapporterats att patienter med Crohns sjukdom är mer associerade med serumantigener av typen HLA-DR4. Hur genetiska faktorer påverkar förekomsten av denna sjukdom är oklart. Vissa tror att genetik bestämmer kroppens immunrespons.De genetiska faktorerna hos patienter med inflammatorisk tarmsjukdom avgör att de har ett överdrivet immunsvar mot vissa antigena substanser i tarmlumen.
(2) Förändringar i mottaglighet: För närvarande tror de flesta forskare att förekomsten av Crohns sjukdom kan vara relaterad till kroppens onormala immunrespons på olika antigener som stimuleras i tarmen. En växande mängd bevis tyder på ökad T-cellaktivering i lamina propria av Crohns sjukdom, inklusive ökat uttryck av ytmarkörer för T-cellaktivering, ökad produktion av T-cellcytokiner och ökad cytotoxisk T-cellfunktion. Denna ökning av T-cellaktivering leder till aggregering av effektorceller, såsom neutrofiler. Efterföljande syntes av destruktiva ämnen (såsom proteaser och reaktiva syrgasmetaboliter) resulterar i tarmskador vid Crohns sjukdom. Utlösningsmekanismen för T-cellaktivering är oklar. Tidigare fanns det en viss övertygelse om att den orsakades av kronisk mykobakteriell infektion, men det finns inga tillförlitliga bevis. Det antas för närvarande att det kanske inte är singulärt och det är mer troligt att det aktiveras av ett antal allmänt förekommande utlösande ämnen. Den grundläggande defekten av Crohns sjukdom leder till permanent aktivering av T-celler, en defekt som för närvarande undersöks.Det kan vara ett främmande antigen, ökad antigenleverans (ökad tarmpermeabilitet) och en genetiskt predisponerad slemhinneaimmun. Resultatet av en komplex interaktion.
Nuvarande forskning indikerar att uppfattningen att denna sjukdom en gång ansågs vara en autoimmun störning är felaktig. Det finns faktiskt inga trovärda bevis för att det finns ett immunsvar direkt associerat med autoantigen som kan orsaka den inflammatoriska processen som observeras vid Crohns sjukdom.
2, exogena faktorer
(1) Infektionsfaktorer: Under de första åren var de patologiska manifestationerna av Crohns sjukdom liknande de för icke-förkalkad tuberkulos. Man misstänkte att sjukdomen orsakades av Mycobacterium tuberculosis, men patogenen isolerades inte med olika metoder. I slutet av 1970-talet och början av 1980-talet rapporterades om mykobakterier av Kansasii eller mykobakterier som liknar Mycobacterium tuberculosis i tarmsegmentet och mesenteriska lymfkörtlar som skurits ut från Crohns sjukdom. Studier har funnit att dessa mykobakterier inokulerade i bukhålan hos möss kan orsaka granulom i levern och mjälten och utveckla syrasnabba baciller. Dessa syrasnabba baciller administreras sedan oralt till mjölkfåren, och granulom som inte är caseal kan uppstå i slutet av fårens ileum efter flera månader. Det tros att mykobakterier kan vara orsaken till Crohns sjukdom. Vissa författare har emellertid observerat att dessa mykobakterier också finns i vissa icke-inflammatoriska tarmsjukdomar eller normala humana tarmvävnader, och det har rapporterats att Streptococcus faecalis kan orsaka lokalt granulom i tarmväggen hos kaniner, så dessa grenar är inte säkra. Bacilli är den exakta orsaken till sjukdomen.
Man har också misstänkt att orsaken till Crohns sjukdom är ett virus. 1970 inokulerades Mitchell och Rees mesenteriska lymfkörtlar och homogenater från vävnad från patienter med Crohns sjukdom genom en filterskärm på 220 nm och ympades på råttans tår. Efter 6-24 månader inträffade epitelioidcellgranulom och jättecellgranuloma på råttorna. På samma sätt kan granulom uppstå i kaninens ileum. Immunsuppressiva läkemedel har ingen effekt på patogenesen, vilket antyder att det kan finnas en infektiös mikroorganism som kan vara ett virus. Resultaten av detta experiment har emellertid inte upprepats. Det tros också att Crohns sjukdom är förknippad med virusinfektioner såsom mässling och influensa. Emellertid har de verkliga viruspartiklarna inte isolerats från tarmvävnaden hos patienter med Crohns sjukdom, så orsaken till denna sjukdom kan inte bekräftas som ett virus.
(2) Miljöfaktorer: Stadens invånare är högre än landsbygdsbefolkningen. Denna skillnad finns också i Sverige, där landsbygdsvården är hög, vilket kan vara relaterat till social och ekonomisk status.
Vissa studier har visat att orala preventivmedel ökar risken för inflammatorisk tarmsjukdom. Men andra studier har misslyckats med att bekräfta.
Många studier har visat att rökare löper ökad risk för Crohns sjukdom. Och rökning kan öka sannolikheten för återfall av Crohns sjukdom. Mekanismen är fortfarande oklar.
Vissa potentiella miljöfaktorer kan utlösa utvecklingen av Crohns sjukdom. Ökningen av ätligt raffinerat socker har identifierats som en nackdel. En vanlig födelseperiod kan också användas som en stimulerande faktor för att orsaka Crohns sjukdom hos vissa gravida kvinnor efter födseln.
För det andra patogenesen
1. Fördelning av lesioner: Sjukdomen kan påverkas från någon del av mag-tarmkanalen från munnen till anus. Lesionerna hoppar eller segmenteras. Samtidig involvering av tunntarmen och tjocktarmen är den vanligaste och står för 40% till 60%; begränsad till 30% till 40% av tunntarmen, främst i terminal ileum; lesioner som förekommer i anus eller rektum är sällsynta, svarande för 3%, mestadels med tunntarmen och Kolonskador förekommer i kombination, kolon är mindre vanliga och står för 5% till 20%. Magen eller tolvfingertarmen, matstrupen och orala lesioner svarar för cirka 10% eller mindre.
2, grov patologi: tidiga lesioner är små sår i munsår, varierande i storlek. Den minsta är nålspetsen, åtföljd av blödning; den större är tydligt grunt och botten är vit. Om en liten skada missas under kirurgisk resektion kan den återkomma därifrån. Typiska sår är längsgående eller halta, diskontinuerliga och varierar i storlek.
Kullerstenliknande förändringar finns i ungefär en fjärdedel av fallen.
Förtjockning av tarmväggen och tarmstenosen är vanligare. Cirka 95% av de kirurgiska fallen har stenos.
Vissa Crohns sjukdom kan ses med flera inflammatoriska polypper.
3, mikroskopiska fynd: mikroskopiska skador som finns i tarmslemhinnan, submukosa och serosskiktet, främst submukosa. Vanlig lymfocytaggregering kan ha ett kärncentrum. Läget för lymfocytaggregering är nära besläktat med blodkärl och dilaterade lymfkärl. Lymfocytaggregering av serosaskiktet kan bilda ett rosettliknande mönster. Plasmaceller, multinuclerade celler och eosinofiler kan också ses. Ett slemhinneskikt kan ses i sackabcessen. Granulom som inte är caseal är en av de viktigaste funktionerna i denna sjukdom. Den består av epitelioidceller och jätteceller. Det finns ingen ostnekros i mitten, vilket är ovanligt. Det finns bara i cirka 50% av fallen. Det bör noteras att granulom också kan hittas vid Yersinia-infektion eller Chlamydia-infektion, som kan identifieras av en erfaren patolog. Glasartade och adenoidinneslutningar ses i 5% av fallen, som ses vid sarkoidos och tuberkulos. Granulom är ofta mycket atypisk och har en distinkt gräns som bildas av lymfocyter. Det kan ses i hela skiktet på tarmväggen, men submukosa och serosskikt kommer troligen att dyka upp. Förutom tarmväggen kan granulom också hittas i lokala lymfkörtlar.
Tarmväggens spricksår sträcker sig djupt in i musculus propria. Transmural penetration är grunden för bildandet av inre fistlar och kutana fistlar och abscesser. Frakturen under blotta ögat är linjärt och kan ha grenar, omgiven av ödem och öliknande slemhinna. I tvärsnittet verkar sprickgrenarna som intramurala abscesser.
På grund av ödem och exponering av lymfkärl och en ökning av antalet kollagenfibrer utvidgas submukosa och tarmväggen förtjockas.
Förebyggande
Crohns sjukdomsförebyggande
förebyggande
Traditionell kinesisk medicin tror att sjukdomen orsakas av mjälte- och njursvaghet, känslor av yttre ondska, känslomässiga inre skador, ätande och trötthet, etc. Modern medicin tror att orsaken till Crohns sjukdom inte är klar och kan vara nära relaterad till virusinfektion, immunitet och genetiska faktorer. Genom att kombinera kinesiska och västerländska perspektiv kan vi förhindra det från vardagen, kosten, mental hälsa och fysisk kondition.
1. Det måste finnas regelbundet liv;
2. Fastande kall och oren mat;
3. Mental vård;
4. Lämplig fysisk träning;
Sjukdomen är en kronisk återkommande sjukdom. Eftersom orsaken är okänd finns det inget grundläggande botemedel. Många patienter kommer att ha mer än en komplikation i sin sjukdomsförlopp som kräver kirurgi, och återfallshastigheten för kirurgisk behandling är mycket hög. Upp till 90% är återfallsfrekvensen för denna sjukdom relaterad till sjukdomsavgiften och intensiteten av sjukdomens invasion. Lyckligtvis är dödligheten inte hög. Dessutom minskar sjukdomen gradvis med förlängningen av sjukdomsförloppet och åldern, och den friska personen är frisk. Förhållandet har ökat, och under de senaste åren har olika behandlingar varit effektiva för de flesta patienter, vilket kan hjälpa patienter att överleva den svåra perioden av sjukdomen.
Komplikation
Crohns sjukdom komplikationer Komplikationer tarmobstruktion abdominal abscess gastrointestinal blödning järnbrist anemi koloncancer
Komplikationer av sjukdomen är vanlig tarmobstruktion, ibland intraabdominal abscess, malabsorptionssyndrom, akut perforering, stor mängd blod i avföringen, sällsynt giftig kolonutvidgning.
Symptom
Crohns sjukdomssymtom Vanliga symtom Viktminskning anorexi Vitaminbrist förstoppning Magdepension Magesmärta Slem tarm viktminskning Diarré
Först kliniska manifestationer
Crohns sjukdom är snävt uppkomst, ofta asymptomatisk i tidigt skede, eller mild i symtom och lätt förbises. Från symptomatisk till bekräftad diagnos är det i genomsnitt 1 till 3 år. Sjukdomen är ofta kronisk och återkommande. Kvinnor är vanligare hos unga, något mer än män.
För det andra vanliga symtom
(1) systemprestanda: viktminskning, ökande viktminskning är det vanligaste symptom. Cirka en tredjedel av patienterna har låg eller måttlig feber utan frossa. För närvarande finns det ofta aktiva lesioner eller komplikationer.
(2) Buksmärta: det vanligaste symptom, intermittent attack. Tändaren har bara tarm- och bukbesvär, och svåra fall kan vara allvarliga kolik. Att äta mat som innehåller mer cellulosa orsakar ofta avsnitt av buksmärta. Kolonskador har ofta diarré och buksmärta, och magsmärta kan lindras efter avföring eller deflation. Plötsliga buksmärter kan uppstå i slutet av ileum på grund av lesioner, vilket orsakas av lesioner i viscerala eller peritoneala nervändar. När lesionen invaderar magen och tolvfingertarmen, smärta i buken liknar magsår och ofta åtföljs av pylor- och tolvfingertarmshinder. När lesionen invaderar ileocecalområdet. Smärta uppträder ofta i navelsträngen och är senare begränsad till nedre högra buken. Vissa fall har inga uppenbara symtom och plötsliga buksmärtor. I likhet med akut blindtarmsinflammation eller tarmperforering är det det första symptom på denna sjukdom. Därför är den ofta feldiagnostiserad som akut blindtarmsinflammation eller tarmperforering. Crohns sjukdom finns bara när den är öppen. Lesionen invaderar jejunum och kan manifesteras som smärta i övre buken. När den utvecklas till en granulomatös abscess och omfattande mesenterisk skada, diagnostiseras den ofta som en ben- eller njurlesion med ryggsmärta.
(3) Defekationsförändringar: De flesta patienter har diarré, mestadels intermittenta anfall, och antalet avföringar är relaterade till skadans omfattning. 2 till 3 gånger om dagen till 10 gånger, eller till och med dussintals gånger. För mjuka avföringar eller lös avföring, ingen pus eller slem. Ett brett utbud av diffusa små tarmskador kan ha vattnig avföring eller fettpallar. Inledningen av diarré är ofta förknippad med att äta mat rik på cellulosa. Känslomässigt eller nervöst kan också orsaka diarré, men till skillnad från mental diarré kan nattetid väckas av en känsla av avföring. Patienter med distalt koloninvolvering kan ha symtom som brådskande, brådskande eller förstoppning och svårigheter med avföring.
(4) Illamående och kräkningar: När lesionen invaderar magen och tolvfingertarmen, jejunum, ileum eller utgör en del av tarmobstruktion orsakad av tarmstens, uppstår symtom som illamående, kräkningar och buksmärta.
(5) Näringsbrist: Ett brett spektrum av tarmskador kan orsaka en minskning av absorptionsområdet, dysbacteriosis, vilket kan leda till diarré, anorexi och minskat matintag, vilket kan resultera i olika grader av undernäring. Graden av undernäring är nära besläktad med lesionens omfattning och placering. Det kännetecknas av anemi, hypoproteinemi, vitaminbrist, elektrolytobalans och så vidare. På grund av kalciumbrist ses osteoporos och stammen är smärtsam. Unga och pre-pubertala patienter kan uppleva tillväxthämning på grund av undernäring och försenad mognad. Det kan förbättras efter operationen.
(6) Förhållande till graviditet hos kvinnor: Graviditet kan göra tillståndet värre eller värre. Om sjukdomen inträffar under graviditeten utgör den ett hot mot fostret och mamman, benägen att födelse, missfall, för tidig leverans, missbildning av foster.
(7) Extra gastrointestinala manifestationer: Denna sjukdom kan vara förknippad med multipel artrit. När lesionen lindras eller kirurgiskt avlägsnas, försvinner ledens symtom. Huden kan ha urticaria, erythema multiforme, nodular erythema och liknande. Dessutom kan konjunktivit, iridocyclitis, hornhinnesår, keratit uppstå. Fettlever, amyloidos, cirrhos, primär skleroserande kolangit etc. kan också uppstå.
(8) Anal- och rektalskador: abscess runt anus eller runt rektum. Sinus och fistlar är de vanligaste manifestationerna av Crohns sjukdom. Crohn et al rapporterade att förekomsten av fistlar var 14,2% och det rapporterades att incidensen var 81%. Infektioner runt rektum och anus kan utvecklas till rektala abscesser, rektala vaginala fistlar. Omfattande sår och granulomatösa lesioner kan hittas runt anus och på skinkorna. Enskilda patienter med analfistel är det första tecknet på sjukdomen.
(9) Vanliga tecken: Delarna av lesionerna är olika, och deras tecken är också olika. Massan kan beröras på platsen för lesionen, och det finns lokal ömhet. Den nedre högra bukmassan är vanligare, formen är korvliknande, gränsen är oklar och den är relativt fixerad. Tarmhinder har ofta uppblåsthet, och tarmtypen och den utvidgade tarmen kan ses. Sår, bihålor eller fistlar kan ses runt anus. I vissa fall finns det klubb, leverpalm och nodulärt erytem (oftare före sputum). Ibland hepatosplenomegaly.
2, klassificering av sjukdomsaktivitet
På grund av den stora skillnaden i sjukdomens tillstånd klassificeras sjukdomsaktivitetsindex för närvarande internationellt med hjälp av sjukdomsaktivitetsindex. Följande två metoder för beräkning av poäng används vanligtvis:
(1) Crohns sjukdomsaktivitetsindex (CDAI), baserat på de åtta variablerna av sjukdomen, föreslagna av Best och Singbton från Crohn's Disease Coordination Group i USA, beräknas som:
1 antal lösa avföringar (totalt antal på 7 dagar) × 2;
2 buksmärta (0 = nej, 1 = lätt, 2 = medium, 3 = tung), (totalt antal dagar) × 5;
3 allmän hälsa (0 = bra, 1 = dålig, 2 = dålig, 3 = mycket dålig, 4 = mycket dålig), (totalt antal dagar) × 7;
4 Följande tillstånd (1 poäng vardera): A. ledvärk / artrit; B. iritis / uveal (follikulär) inflammation; C. nodulärt erytem / gangrenous pyoderma / afthous ulcer; D Anal fissur / anal fistel / abscess; E. annan fistel; F. kroppstemperatur> 38 ° C under den senaste veckan. (summan av totala poäng) × 20;
5 diarré för att ta fenofol (fenetylpiperidin) / opioider (0 = nej, 1 = ja) × 30;
6 magmassa (0 = nej, 2 = misstänkt, 5 = bekräftande) × 10;
7 hematokrit, hane: (47-tryck) × 6 eller kvinnlig: (42-tryck) × 6;
8 kroppsvikt: en procentandel lägre än normal kroppsvikt × 1. En CDAI på mindre än 150 är en stationär fas, en större än 150 är en aktiv fas och en större än 450 är extremt svår. Denna beräkning är komplicerad.
(2) Watkinson och Truelove undersökte ytterligare aktiviteten för inflammatorisk tarmsjukdom i namnet International Society of Gastroenterology och föreslog en annan metod för att beräkna integration, enligt deras InteRNAtional Organization for the Study of IBD. Förkortningen kallas IIOBD-metoden. Beräkningsmetoden tar summan av 10 variabler och varje nummer är 1 poäng för att beräkna aktivitetsindex för sjukdomen. 0 eller mindre är den stationära perioden och 1 eller mer är den aktiva perioden. De 10 variablerna är följande:
1 buksmärta;
2 diarré ≥ 6 gånger / d eller har slem;
3 perianala komplikationer;
④ fistel;
5 andra komplikationer;
6 magmassor;
7 viktminskning eller viktminskning;
8 kroppstemperatur> 38 ° C;
9 ömhet i buken;
10 hemoglobin <100 g / L.
Det finns en statistiskt positiv korrelation mellan IOIBD och CDAI, korrelationskoefficienten är bra och metoden är enkel.
Undersöka
Undersökning av Crohns sjukdom
1, meridiancheck
De viktigaste symtomen på Crohns sjukdom meridian ocklusion har tre manifestationer: en är bukmassa och ryggknölar, den andra är smärtsam ömhet, och den tredje är muskelstivhet.
Efter att meridianen är blockerad har de flesta patienter med Crohns sjukdom en ven, njur, mage och mjälte med knölar eller massor i övre buken och nedre delen av magen. Denna massa är mycket smärtsam vid beröring. Massan är uppdelad i tre poler, den första nivån är kärngruppen, den andra nivån är det hårda blocket, den tredje nivån är lika hård som meteoriten, och nålen sätts inte in eller flyttas; i ryggen arton punkter, såsom sputum, leverspidum, magförlust, mjälte Det finns knölar eller remsformade klumpar i akupunkten som sputum och njurbäcken. Det finns cirkulära knölar eller elliptiska knölar eller klumpar från axeln till akupunkturpunkterna på akupunkturpunkterna. Det finns elliptiska knölar i skinkorna. Patienter med Crohns sjukdom med klumpar, förstoppning eller obstruktion har remsnodlar vid akupunkten i tjocktarmen. Sammanfattningsvis är dessa symtom manifestationer av symtom på meridian okklusion.
2, blodprov
Man ser att antalet vita blodkroppar ökar, röda blodkroppar och hemoglobin minskas och det är relaterat till blodförlust, benmärgsundertryckning och minskad absorption av järn, folsyra och vitamin B12. Hematokrit minskar och erytrocytsedimentationshastigheten ökar. Ökat mucin och minskat albumin. Serumkalium, natrium, kalcium, magnesium, etc. kan reduceras.
3, avföringsundersökning
Röda och vita blodkroppar kan ses och det ockult blodprovet är positivt.
4, tarmabsorptionsfunktionstest
Intestinalabsorptionstest kan utföras för omfattande tarmresektion eller malabsorption på grund av tunntarmsskador för att ytterligare förstå tunntarms funktion.
5, koloskopi
Det är den mest känsliga och direkta diagnosmetoden för Crohns sjukdom. Inkluderar koloskopi, enteroskopi och kapselendoskopi. De viktigaste riskerna är tarmperforering och blödning. Patienter med smal tarmvägg ska inte göra kapselendoskopi, och det finns en möjlighet att de inte kan tas ut.
6, undersökning av tinktur lavemang
Skuggan är ett tecken på hoppning. För dem som inte ska användas för koloskopi.
7, röntgen-tunntarmsangiografi
Stenosen i tarmen bestäms genom att observera skada på tunntarmen.
8, CT-undersökning
Den kan observera lesionerna i hela tarmen och dess omgivande vävnader samtidigt och har ett viktigt diagnostiskt värde för komplikationer som buksabcess.
Diagnos
Diagnos och identifiering av Crohns sjukdom
diagnos
Den kliniska diagnosen av Crohns sjukdom är svår, och den tidigare diagnosen är ofta efter operationen.
1, postoperativa patologiska diagnoskriterier
Måste ha 4 av de fem funktionerna under mikroskopet för att bekräfta diagnosen:
(1) Segmental inflammation i hela väggen.
(2) Ett fissuresår.
(3) Submucosal höjden breddas (orsakad av ödem, lymfkärl, vasodilation, etc.).
(4) Lymfocytaggregering.
(5) Sarkoidisk granulom (icke-fallös epitelioidgranuloma) och ingen tarmnekros i tarmsväggen och mesenteriska lymfkörtlar.
2. De kliniska diagnostiska kriterierna är ännu inte enhetliga
Har en typisk klinisk manifestation, bör följande tillstånd beaktas i tunntarmen Crohns sjukdom: tunntarms segmental kronisk inflammation, röntgenbariumangiografi med typiska Crohns sjukdomstecken eller patologisk vävnad (inklusive biopsi eller kirurgiska material) har granulom, Ingen ostnekros i mitten.
Kolonisk Crohns sjukdom bör övervägas i följande fall: kronisk segmental kronisk inflammation, med Crohns sjukdom i tunntarmen, typisk Crohns sjukdom som manifesteras genom röntgen eller koloskopi, histopatologi med granulom och ingen ostnekros i centrum.
Det finns olika förslag på specifika diagnostiska kriterier hemma och utomlands. Följande två rekommenderas för referens.
(1) Peking Union Medical College Hospital föreslår följande standarder:
1 typiska kliniska symtom.
2X-linjen visade mag-tarmssprickssår, småsten, pseudopolyps, multipel stenos, fistelbildning och så vidare. Lesionerna är fördelade i segment. CT kan visa förtjockad tarmfistel, bäcken eller bukabcess.
3 Långsår eller sakralsår med ett hoppmönster sågs under endoskopi Den omgivande slemhinnan var normal eller hyperplasi med småsten eller lesionsbiopsi med icke-fallös nekrotiserande granulom eller massiv lymfocytaggregering.
Om både 1 och 2 eller 3 diagnostiseras kliniskt som Crohns sjukdom. När den differentiella diagnosen är svår, bör kirurgisk undersökning utföras för att få en patologisk diagnos.
(2) Standarder som rekommenderas av Japanese Society of Digestive Diseases:
1 diskontinuerliga regionala skador.
2 stenstenprover eller longitudinella sår.
3 total vägginflammation.
4 icke-fallös epitelioidgranuloma.
5 krackade sår.
6 analskador.
De med 123 misstänks, plus 4 eller 5 eller 6 kan diagnostiseras. Eller ha 4, plus två av 123 för diagnos.
