ureteral framfall
Introduktion
Introduktion till ureteral prolaps Ureteral prolaps, även känd som ureteral cyste, ureteral utbuktning, hänvisar till slutet av urinledaren cystisk utbuktning i urinblåsan, det yttre lagret av utbuktningen är urinblåsans slemhinna, mitten är det tunna lagret av muskel och kollagenvävnad i det ytliga lagret i triangeln, det inre lagret är Ureteral slemhinna. Ureteral cysta kan öppnas i urinblåsan eller ektopiskt öppnas vid urinblåsan eller distalt ände. Grundläggande kunskaper Andelen sjukdom: 0,00001% Känsliga människor: inga speciella människor Infektionssätt: icke-smittsamt Komplikationer: hydronephrosis
patogen
Orsaker till ureteral prolaps
(1) Orsaker till sjukdomen
Sjukdomens embryologiska mekanism är fortfarande oklar och det finns flera synpunkter:
1. Chwalle-membranet försenade magesår orsakade dilatation av urinledaren och minskningen av öppningen.
2. Utvecklingsuretern försenar urinledningsutvidgningen från separationen av det mittersta njurröret.
3. Den utvecklande urinledaren har en segmentell embryostagnation vid den distala änden, vilket får den distala urinrörsmuskleren att utveckla stagnation, vilket resulterar i en ureteral cyste.
(två) patogenes
1. Ortotopisk uretercyst: även känd som enkel uretercyst (enkel uretercyst), vanligare hos vuxna, öppningen är normal eller nära normal, medan cysten är helt i urinblåsan, liten in situ Ureteral cyste producerar endast en liten urinhinder och blockerar inte urinblåsan. Därför är njurarna ofta svagt eller inte påverkade. Stora ortotopiska urinledande cyster står för det mesta av urinblåsan, vilket kan orsaka urinhinder på en eller båda sidor. Det kan blockera blåsan i halsen och orsaka urinretention. Enligt litteraturen har cirka 75% av stora ortotopiska urinledande cyster dubbla ureterala missbildningar.
2. ektopisk ureter cysta (ektopisk urinledare cyste): vanligare hos barn än vuxna, cirka 75% av pediatriska urinledare cystor tillhör denna typ, Ericsson tror att alla ektopiska ureterala cyster sträcker sig in i urinröret, och som vissa forskare, Man tror att det måste vara urinledaren som förekommer i det övre njurens segment av den ipsilaterala repeterande njuren. Brock och Kaplan påpekar att ektopiska ureterala cyster kan förekomma i både ureterala missbildningar och i frånvaro av ureterala missbildningar, men deras öppningar är ektopiska. Cysten är i allmänhet stor, och dess öppning kan normalt vara rund eller knäckt upp till 1 cm, vilket kan involvera urinblåsan och den proximala urinröret. Eftersom öppningen är ovanför den yttre sfinktern orsakar den inte urininkontinens.
Williams har en mer detaljerad beskrivning av cyster i ektopiska ureter, som är indelade i tre typer:
(1) Cysten sticker ut i halsen på urinblåsan och basen är relativt smal. Cystografin visar en halvcirkulär defektskugga. En urinväg visar en massa som sträcker sig till den bakre urinröret och orsakar mild blåshalshinder, men påverkar inte direkt En annan öppning av den ipsilaterala dubbla urinledaren.
(2) Cysten är belägen i trigonen i urinblåsan, med en bred bas och sträcker sig till den bakre urinröret. Om sakralen är i mittlinjen i den bakre urinröret, är urinrörets öppning stor, vilket kan orsaka hinder i urinblåsan och dess sammansättning av en annan urinrörsöppning på grund av cyster. Mer upptagen de flesta av urinblåsan triangeln, så cystoskopet är inte lätt att se tydligt, cystografi visar en enorm defekt skugga ovanför urinblåsan.
(3) är en andra typ av variation som bildar en ficka på den bakre väggen i den bakre urinröret.
Det måste påpekas att blåsväggen i den bakre väggen i cysten i vissa fall av ektopiska ureterala cyster är svag, vilket måste uppmärksammas under operationen och repareras samtidigt.
3. Ureteral cysta prolaps: mestadels komplikation av ektopisk ureteral cysta, det kan passera urinblåsan, urinröret är ur urinröret, förekommer oftast hos kvinnor, i allmänhet kan återställa sig själv, men kan också inträffa fängelse och bilda en stor En purpuraktig röd massa som sticker ut från urinröret. Denna typ måste skilja sig från urinrörets slemhinnaprop.
4. Blindändetyp: på grund av bristen på urinledarens slutöppning, bildas en cyste, som höjs i urinblåsans triangel. Vid 3 månader efter embryot har njurarna börjat urinera, så denna typ av drabbade njurar måste ha fötts vid födelsetid. Till allvarlig skada.
Förebyggande
Ureteral prolaps förebyggande
Orsaken till denna sjukdom är inte klar och den är relaterad till autosomal recessiv arv. Den är vanligtvis relaterad till äktenskapet till en nära släkting, och sjukdomen kan inte direkt förhindras. För patienter med familjehistoria med misstänkta kromosomavvikelser bör genetisk screening utföras för att undvika avkomman till sjukdomen orsakad av kromosomärvning efter äktenskap. Samtidigt bör man också uppmärksamma att förstärka näring under graviditeten, rimlig kost och undvika emotionella stimuli som påverkar embryonal utveckling.
Komplikation
Ureterala prolaps komplikationer Komplikationer hydronephrosis
Ureteral cyste med missbildningar eller andra komplikationer: 1 normal sida av njurarna och dubbla urinledare kontralaterala njurar; 2 sida av njurarna med dubbel ureter kontralateral inkontinens dubbel urinleder, 3 bilateral tung njurureter, 4 sida av njurarna dubbel ureter kontralaterala ektopiska Ureteral öppning; 5 övre njurfunktion på den drabbade sidan; 6 mild hydronephrosis på den drabbade sidan; 7 allvarligt nedsatt njurfunktion på den drabbade sidan; 8 onormal njurutveckling på den drabbade sidan med massiva ureterala hydrops; Den laterala njurfunktionen var allvarligt nedsatt med den ipsilaterala nedre njurarna och kontralaterala hydronefros; 10 de övre och nedre njurfunktionerna var allvarligt nedsatt.
Symptom
Symtom på ureterprolaps Vanliga symtom Urinproblem, urinflödesavbrott, frekvent urinering, dysuri, dålig urinering, brådskande, smärta, obstruktion i njurartär, hematuri, ureteral cyste
1. Smärta: På grund av hinder orsakad av ureteral cyste bildas gradvis ureter och hydronephrosis och smärta i den drabbade sidan kan uppstå.
2. Urin dysfunktion: urinledande cyste kan blockera urinrörets öppning och till och med kan tas bort från den yttre urinröret. Cystvävnaden som släpps är en röd slemhinnecyst, vilket kan orsaka dålig urinering, avbrott i urinflödet och urinretention.
3. Urinvägsinfektion: lätt till sekundär urinvägsinfektion, täta urineringar, brådskande, symtom i urinvägar och upprepade attacker.
4. Stenar: stenar kan kombineras med cyster och njur kolik och hematuri.
Undersöka
Ureteral prolapsundersökning
1. Urinrutin: i kombination med urinvägsinfektioner eller stenar finns det röda blodkroppar, vita blodkroppar.
2. Bestämning av det osmotiska trycket i urin: nedsatt njurkoncentrationsfunktion kan inträffa i det tidiga stadiet av sjukdomen.
3. Bestämning av njurfunktion: serumkreatinin och ureakväve ökas gradvis med förlust av njurkompensationsfunktion, och kreatininclearance är också en känslig indikator.
4. Intravenös urografi: 90% av ektopiska ureterala cyster förekommer i övre njurarna i den dubbla renala deformiteten. På grund av dålig njurfunktion och ingen utveckling förflyttas den nedre hälften av den utvecklade njuren utåt och nedåt. Det finns en påfyllningsdefekt i huvudet på havsormen; njurfunktionen i sidan kan också förstås.
5. Urografi i urinblåsan: 50% av urinledande cyster komplicerade med dubbla urinledare har urinrörsflöde, ibland manliga patienter med förfallna urinledande cyster som lätt kan förväxlas med bakre urinrörsventilen.
6. Uretroskopisk urinblåsan: för att bestämma cystens storlek och öppning.
Diagnos
Diagnos och diagnos av ureteral prolaps
diagnos
Upprepade urinvägsinfektioner bör barn med dysuri tänka på möjligheten för denna sjukdom, särskilt flickor med röda misstänkta urinrörsöppningar, bör vara mycket misstänkta för denna sjukdom, i kombination med avbildning och endoskopi för att bekräfta diagnosen.
Differensdiagnos
1. Blåstumör: blåstumör nära urinledaren kan blockera eller invadera urinvägsöppningen och orsaka vatten i övre urinvägarna. Det kan visa fyllningsfel under cystografi, men symptomen på urinblåsan är främst grov hematuri; urin exfolierad cellundersökning Tumörceller kan hittas; B-ultraljud och CT-undersökning visar en fast massa i urinblåsan; cystoskopi kan ses i urinblåsan, papillära eller fasta neoplasmer, biopsi kan bekräfta diagnosen.
2. Ureteral tumör: lägre ureteral tumör orsakar ofta njurar, ureterala hydrops, njursvikt, men mest med grov hematuri som de viktigaste kliniska manifestationerna; urin exfolierad cellundersökning kan hitta tumörceller; IVU visar lägre ureteral fyllningsdefekt; cystoskopi ibland Det kan ses att ureteralöppningen har framstående tumörvävnad.
3. Blåsans prolaps: mer förekommer hos kvinnor, kan se framträdande mörkröd massa i den yttre urinröret, kan orsaka urinhinder, njure, urinvätskor, cystoskopi kan ses urinblåsan och ödem, ingen säck vid urinvägsöppningen Sexuell massa.
