kolorektal skada
Introduktion
Introduktion till kolorektal skada Tarmskada (skada av kolonandrektum) är den fjärde vanligaste bukskada vid magtrauma. Kolonskada har följande egenskaper: 1 tunn tunnvägg, dålig blodcirkulation, svag läkningsförmåga; 2 kolon fyllda med avföring, som innehåller ett stort antal Bakterier, när tarmbrottet, bukhålan är allvarlig, lätt att orsaka infektion; 3 högt tryck i tjocktarmen, orsakar postoperativ tarmblödning ofta sutur eller anastomotiskt brott; 4 liter, fallande kolon är mer fixerad, är den bakre väggen belägen i bukhålan, Postpartum skada är lätt att missa och orsaka allvarlig retroperitoneal infektion; 5 kombinerade skador och genomträngande skada på kolonskada. Kolonskada är inte omedelbart livshotande, men den sena dödligheten på grund av infektion är högre. Grundläggande kunskaper Andelen sjukdom: 0,01% Känsliga personer: ingen specifik befolkning Infektionssätt: icke-smittsamt Komplikationer: septisk chock i kolonskada
patogen
Orsaker till kolorektal skada
Runt skada (20%):
Buken drabbas av tunga föremål, såsom arbetsrelaterade skador, bilolyckor, fall, fall, kämpar, boxning och andra trubbiga våldsamma slag. Tjocktarmen är belägen mellan den bakre bukväggen och den främre magkraften, vilket orsakar skada på tarmsväggen, perforering eller brott. Sjukdomen.
Iatrogen skada (20%):
Det är inte ovanligt att sigmoidoskopi och fiberoptisk koloskopi orsakar perforering av tjocktarmen. I de 468 fallen av buksskador, 3 fall av kolonskada orsakade av fiberoptisk koloskopi. Därför kan iatrogen skada orsaka sjukdomen.
Knivsticksår (15%):
I kriget sågs han i ett bajonettsår, han sågs ofta i allmänna säkerhetsolyckor som strider, mord och rån.
Vapenskador (15%):
Krigsskador, skottskador, ofta i kombination med tunntarmen eller bukhålan, andra organ skador.
Förebyggande
Förebyggande av kolorektal skada
Förhindra infektion och undvik trauma.
Komplikation
Komplikationer i kolorektal skada Komplikationer , septisk chock, kolonskada
Buksinfektioner och septisk chock är stora komplikationer av kolonskada.
Symptom
Symtom på kolorektal skada Vanliga symtom Buksmärtor Peritonit Sido bukvägg eller posterior ländkänghet ömhet Intestinal perforation Bäcken skada Blod i avföringen Subkutan emfysem Klämskada Illamående blödning
symptom
(1) Buksmärta och kräkningar: knop, rektala perforeringar eller stora bitar av skador, magsmärta och kräkningar efter att avföringen i tarmen flyter över i bukhålan. Smärtan är först begränsad till perforeringen, som sprider sig till hela buken och blir diffus peritonit med full buksmärta.
(2) peritoneal irritation: ömhet i buken, muskelspänning och ömma ömhet. Smärta vid perforerings- eller brottstället är mest uttalad.
(3) Tarmljuden försvagas eller till och med försvinner.
(4) digital rektalundersökning: låg rektal skada kan röra skada platsen med en ihålig känsla, fingret är täckt med blod, och endast ett fåtal blodskador i kolonskada.
Kolonskada är en ihålig organskada. Efter kolonbrott överflödar tarminnehållet och stimulerar bukhinnan att orsaka peritonit. Detta är förenligt med de kliniska manifestationerna av andra ihåliga organbrott, men koloninnehållet är mindre irriterande för bukhinnan, så den kliniska diagnosen av kolonskada Symtom och tecken utvecklas långsamt, och får ofta inte diagnos och behandling i rätt tid. Det är värt att vara försiktigt. De kliniska manifestationerna av kolonskada beror främst på graden av skada, plats, behandlingstid efter skada och om det finns andra organskador samtidigt.
Genomträngande kolonskada manifesteras huvudsakligen som buksmärta efter skada, med peritonit eller utströmning av fekalliknande tarminnehåll från öppna sår, icke-penetrerande kolonskada, komplicerade kliniska manifestationer, magsmärta är ett vanligt symptom och ett litet antal patienter med kolonskada Det finns ingen buksmärta i skada, vanligare i vänster hälft av kolonskada, eftersom det vänstra koloninnehållet är torrt och fast, tarminnehållet är inte lätt att komma in i bukhålan efter bristning, den peritoneala stimuleringen är liten, patientens försenade kolonbrott Senare, återkommande, i kombination med annan organskada, tidig chock, tidig epidural kolonskada, buksmärta och symtom i bukhinnan är inte uppenbara, när infektionen med retroperitoneal rymd är uppenbar, det finns ömhet i sidoviktväggen eller i rygg midjan, ibland kan beröra den subkutana Emfysem, illamående, kräkningar är också vanliga symtom. Låg kolonskada kan vara blod i avföringen eller syltliknande avföring. Ökad kroppstemperatur är en sen manifestation av peritonit.
Kolonskada orsakad av koloskopi är under undersökningen, patienten har plötsligt svår magsmärta, följt av peritonit. Kolonperforeringen orsakad av bariumemangemang är inte bra förutom buksmärta. Patienten är i allmänhet i dåligt skick och ser slemhinnan komma in i bukhålan under fluoroskopi.
Typing
1. Beroende på om det finns sår på kroppsytan är det uppdelat i öppen skada och stängd skada.
(1) Öppen skada: Det finns sår i buken eller nedre delen av ryggen, som är vanligare i knivsticksår och skötskador.
(2) Stängd skada: Det finns inget sår på kroppsytan, främst orsakat av trubbigt våld, till exempel krossskada.
2. Beroende på om såret är anslutet till bukhålan är det uppdelat i intraperitoneal skada och extraperitoneal skada.
(1) Intra-abdominal skada: Kolon såret är anslutet till bukhålan, och innehållet i tarmen kommer in i bukhålan. Det finns peritonit, som är vanligare i cecal, tvärgående kolon, sigmooid kolonbrott och partiell skada i bukhålan i stigande och fallande kolon.
(2) extraperitoneal skada: den stigande och fallande kolon är placerad utanför bukhinnan. Efter skadan kommer tarminnehållet in i den lösa bindväv i retroperitoneal utrymme. När infektionen lätt sprids finns det ingen uppenbar peritonit. Mer vanligt i rygg- och ryggknivsticksår.
Patienter med öppna skador kan enkelt göra en diagnos baserad på platsen för det öppna såret, riktningen för det ballistiska eller stickande såret och peritonit. De flesta av de öppna bukskadorna är genomträngande skador, nästan alla har skador på insidan av buken. De flesta av dessa skadade patienter måste ha en laparotomi. Om rygg i midjan stickas har såret ett fekalt prov med tarminnehåll, vilket kan göra en diagnos av kolonskada. Stängd kolonskada är svår att diagnostisera och är ofta förknippad med andra organskador. Om det sker snabb utveckling av diffus peritonit med toxisk chock, eller indirekt våld, fortskrider smärta i nedre buken till peritonit och det finns en kolonskada med underarm fri gas. Diagnosen av iatrogen kolonskada är lättare. Under koloskopin har patienten buksmärta och peritonit, vilket kan göra en diagnos av kolonskada.
Att bedöma om det finns kolonskada är ett kliniskt problem. Om det är uppenbar peritoneal irritation och rektal blödning, bör det undersökas så snart som möjligt. Fri gas kan ses på den vanliga filmen i buken, gasansamling efter retroperitoneum, försvinnande av den ensidiga psoas-muskelbilden och paralytic ileus. Bäcken- och korsryggfrakturer antyder en risk för stor tarmskada. Magsköljning är en användbar diagnostisk metod som bör bevattas efter att magfilmen har tagits för att förhindra att gas tränger in i bukhålan och påverkar röntgendiagnosen. Den extraherade sköljvätskan bör undersökas med avseende på blodceller, bakterier eller amylas, och en eller flera avvikelser kan övervägas för kirurgisk undersökning.
Extraperitoneal rektalskada är svårare att diagnostisera. Mer allvarliga bäckskador involverar vanligtvis ett stort antal mjukvävnadsskador och rektalskador. Det är mycket viktigt att utföra anal digital undersökning. Vid behov kan ett proktoskop eller sigmoidoskopi användas för att upptäcka blodigt vätskeutflöde och Skadeplats.
Undersöka
Undersökning av kolorektal skada
Sköljvätskan tas ut för undersökning av vita blodkroppar, bakterier eller amylas, och mer än en abnormitet kan övervägas för kirurgisk undersökning.
1. Diagnostisk abdominal punktering: enkel och enkel, om det finns organskada är den positiva frekvensen i allmänhet över 90%. Enligt karaktären av punkteringen kan det bedömas om det finns ett brott i det ihåliga organet, men ingen specificitet för diagnosen kolonskada. Och peritoneal perforering är negativ, och organskadorna i buken kan inte uteslutas.
2. Diagnostisk peritoneal sköljning: Den har ett högt diagnostiskt värde för sluten mag trauma och dess diagnostiska hastighet är så hög som 95%. Liksom med diagnostisk bukstickning är det fortfarande inte specifikt för att bedöma om det finns en kolonskada.
3. Abdominal röntgenundersökning: Vissa patienter kan hitta fri gas under armhålan, vilket är användbart för att diagnostisera kolonskada och kan hjälpa till att hitta fall med främmande kroppar.
4. Laparoskopi: kan direkt upptäcka skadorna i intraabdominella organ, kan hitta platsen för kolonskada, graden och förhållandet med de omgivande organen, noggrannhetsgraden på mer än 90%, värdefull för tidig diagnos.
Diagnos
Diagnos och diagnos av kolorektal skada
diagnos
Traumahistoria
Det finns en historia av trauma eller en historia av koloskopi i buken eller andra närliggande områden, och buksmärta eller annat obehag efter skadan.
2. Kliniska manifestationer
(1) Buksmärta och kräkningar: knop, rektala perforeringar eller stora bitar av skador, magsmärta och kräkningar efter att avföringen i tarmen flyter över i bukhålan. Smärtan är först begränsad till perforeringen, som sprider sig till hela buken och blir diffus peritonit med full buksmärta.
(2) peritoneal irritation: ömhet i buken, muskelspänning och ömma ömhet. Smärta vid perforerings- eller brottstället är mest uttalad.
(3) Tarmljuden försvagas eller till och med försvinner.
(4) digital rektalundersökning: låg rektal skada kan röra skada platsen med en ihålig känsla, fingret är täckt med blod, och endast ett fåtal blodskador i kolonskada.
3. Blodrutinundersökning
Antalet vita blodkroppar och neutrofili.
4. Röntgenfoto
För stängd skada, när patientens tillstånd tillåter stående foton, kan mest av den fria gasen under armhålan hittas.
5.B ultraljud, CT, MRT
Om ovanstående undersökning inte är tydlig kan du använda någon av de två testen för att diagnostisera.
