hydronefros
Introduktion
Introduktion till hydronephrosis Mindre vanligt har njurbäckenet ett övergångsepitel och cystisk dilatation. Dess förekomst har också medfödda och förvärvade poäng. Till skillnad från den inflammatoriska hindringsmekanismen i divertikulumet finns det ingen uppenbar orsak till hydronephrosis. Det spekuleras i att en funktionell hinder kan bildas på grund av förlust av ringmuskeln vid ingången till tratten. De vanligaste symtomen är smärta i övre buken och i nedre delen av ryggen. Ibland kan en klump vidröras, ibland orsakar hematuri. Hydronefros ska vara förknippad med flera njurar orsakade av urinhinder, pyelonefrit, medullär nekros och renal tuberkulos. Identification Identifiering av expansionsfasen. I hydronephrosis sekundär till utloppshinder är det möjligt att utföra ett snitt i bäckentratten för att förbättra dränering. Om expansionen beror på inre stenar, tas njurarna delvis bort efter behov. För närvarande kan den kirurgiska behandlingen av den perkutana vägen uppnå tillfredsställande resultat. Grundläggande kunskaper Andelen sjukdom: 0,0003% Känsliga människor: inga speciella människor Infektionssätt: icke-smittsamt Komplikationer: pyelonefritis Njuratrofi
patogen
Orsaker till hydronephrosis
Ureteral stenos (30%):
När tuberkulos i urinblåsan utvecklas till fibros kan den kontralaterala ureterala öppningen minskas på grund av ärrbildning, vilket hindrar urinledningen i den kontralaterala njuren, vilket får vatten att samlas i den kontralaterala njuren och urinledaren.Lägre ureteral striktur (20%):
Tuberkulosskadorna nära den kontralaterala urinrörsmynningen kan spridas direkt genom slemhinnans yta eller infiltreras av submukosa, så att ett segment av urinledaren ovanför urinrörets öppning också minskas på grund av ärrbildning, vilket orsakar vatten i den kontralaterala njuren och urinledaren.
Blåsans kontraktur (25%):
Svår tuberkulos i urinblåsan kommer så småningom att orsaka blåsans sammandragning. Blåsans sammandragning får blåsan att förlora sin förmåga att gradvis utöka sin volym under fyllning och upprätthålla normalt blåstryck, vilket resulterar i högt intravesikalt tryck, särskilt när blåsan är inflammatorisk, vilket ofta stimulerar blåsans sammandragning och gör trycket högre. Det långvariga högtrycket i urinblåsan kan hindra dränering av njurbenet och urinledaren eller orsaka urinblåsan att rinna tillbaka till urinledaren och njurbenet, vilket kan orsaka vatten i den kontralaterala njuren och urinledaren.
Ureteral insufficiens (20%):
Den normala urinledaren har en sfinkterfunktion i den sneda väggsektionen i urinblåsväggen, vilket förhindrar urin från att rinna tillbaka till urinröret och njurbenet när urinblåsan dras samman. Tuberkulosskador runt urinvägsöppningen kan leda till att röret stelnar på grund av fibros och förlorar sfinktern, vilket kan leda till ofullständig ureteral öppning. Därför kan urin i urinblåsan ofta strömma tillbaka i den kontralaterala urinröret och njurbenet och orsaka vatten i njurarna och urinledaren.Förebyggande
Hydronefrosförebyggande
Förhindra primära sjukdomar.
Sjukdomen orsakas av stenar, så kliniskt förebyggande bör vara baserat på stenar.
1. Enligt resultaten från urinkomponentanalysen och formen på stenarna på det platta arket bedöms stenens sammansättning och de förebyggande åtgärderna formuleras.
2. För barnblåssten är det största problemet att öka näringen (mejeriprodukter). Här lägger vi särskild vikt vid amningens betydelse.
3. Drick mycket vatten, dricksvatten är mycket effektivt för att förhindra återfall av urin. Att dricka mer vatten kan öka mängden urin (mängden urin bör hållas på 2000-3000 ml per dag), vilket avsevärt minskar mättnaden av urinkomponenter (särskilt kalciumoxalat). Enligt statistik kan en ökning med 50% urin minska förekomsten av urinstenar med 86%. 3h efter en måltid är toppen av utsöndring, men också för att upprätthålla tillräckligt med urin. Drick vatten innan du går i vila, så att den relativa densiteten (specifik tyngdkraften) för natturin är mindre än 1,015. Att dricka mer vatten kan utöva ett visst tryck på urinvägarna i den proximala delen av stenen, vilket kan leda till utsläpp av små stenar; det kan utspäda avdraget och vissa ämnen relaterade till bildandet av stenar (som TH-protein). Det har emellertid föreslagits att en stor mängd dricksvatten också utspädar koncentrationen av hämmare i urinen, vilket är skadligt för att förhindra stenbildning. I själva verket, i påverkan av urolitbildning, är övermättnaden av urin i en mycket viktig position, däremot är effekten av stora mängder dricksvatten på minskningen av hämmarkoncentrationen mycket mindre. Itoh et al tror att grönt te kan förhindra bildning av kalciumoxalatstenar. Grönt te innehåller 13% katekin, som har antioxidanteffekter, vilket kan minska utsöndringen av oxalsyra i urinen och bildandet av kalciumoxalat. Behandling med grönt te kan öka aktiviteten för superoxid dismutase (SOD).
4. Patienter med stenar bör begränsa överskott av näringsämnen beroende på kalorins behov och upprätthålla ett dagligt intag av 75-90 g protein för att upprätthålla energibalansen och minska risken för urinstenar. För patienter med familjär hyperurikemi eller gikt bör proteinintaget begränsas till 1 g / kg kroppsvikt. Kontrollera intaget av raffinerat socker. Ät inte spenat, inre organiska djur och andra livsmedel.
5. Magnetiserat vatten har en viss anti-steneffekt. Normalt vatten blir magnetiserat vatten efter att ha passerat genom ett magnetfält med en stark magnetfältstyrka. 1973 upptäcktes att upplösningen av stenen i en behållare innehållande magnetiserat vatten. Genom forskning har det visat sig att efter att vattnet har magnetiserats förändras laddningen av olika joner i vattnet och tendensen att bilda kristaller reduceras avsevärt, vilket kan förhindra bildandet av urinstenar.
6. Behandling av sjukdomar som orsakar stenbildning såsom primär hyperparatyreoidism, urinvägsobstruktion, urinvägsinfektion etc.
7. Läkemedlet kan administreras oralt enligt den onormala metabolism i kroppen, såsom tiazidläkemedel, allopurinol, ortofosfat. Patienter med återkommande kalciumoxalatstenar bör undvika överdrivet intag av C-vitamin.
8. Regelbunden granskning av urinpatienter måste ses över regelbundet efter att stenarna har tömts ut. Detta beror huvudsakligen på: 1 För de flesta patienter med stenar, efter att stenarna har tömts, löses inte de faktorer som orsakar bildandet av stenar och stenarna kan återkomma. 2 Förutom att klippa stenar under operationen, oavsett vilken metod som används, kan det finnas några stenfragment av olika storlekar i kroppen. Dessa stenfragment kan bli kärnan i framtida stenåterfall.
Komplikation
Hydronefroskomplikationer Komplikationer, pyelonefrit, njuratrofi
1. Njuratrofi. Denna typ av lesion är den mest typiska risken för hydronefros, främst på grund av urinhinder, förstorat njurbäcken, ökat intrarenalt tryck och tryck på njurvävnadskärl, vilket resulterar i progressiv ischemisk atrofi, förstörelse av njurarna och nedsatt njurfunktion.
2, urinvägsinfektion. Urinstagnation i njurarna, urinledaren, bidrar till bakterietillväxt och reproduktion, och pyelonefrit, ureterit, cystit eller periarterit.
3. Stenbildning. Blockering av urinröret med stenar kan orsaka hydronephrosis, och bildandet av hydronephrosis i sin tur kommer att inducera njursten, en ond cirkel, infekterade bakterier, pus och nekrotiska vävnadsceller blir kärnan i stenbildning. I synnerhet utfälls de infekterade urinsaltkristallerna och avsätts i sten.
Symptom
Symtom på hydronephrosis vanliga symtom ihållande feber och feber åtföljd av ofta urinering, urin ... buksmärta
Uppstod vid korsningen mellan bäcken och urinledaren, stenosen varierar vanligtvis från 1 till 2 mm, och kan också vara så lång som 1 till 3 cm, vilket resulterar i ofullständig hinder och sekundär distorsion. Under elektronmikroskopet finns det överdrivna kollagenfibrer runt muskelcellerna i det obstruktiva segmentet och i mitten av cellerna. Muskelcellerna skadas under lång tid, och det inelastiska smala segmentet som huvudsakligen består av kollagenfibrer blockerar urinen.
Huvudprestanda är:
1. Symtom på den primära sjukdomen, såsom smärta i stenarna, hematuri i tumören, urinvägsstenos och dysuri.
2. Vattens baksida är öm.
3. Samtidig infektion inkluderar frossa, feber och pyuri.
4. Den cystiska massan på den drabbade sidan av midjan.
5. Kronisk nedsatt njurfunktion, uremi, bilateral obstruktion.
Undersöka
Undersökning av hydronephrosis
Njurutvidgning bör kontrolleras: hjälpundersökningar är:
1, kan urinrutin ha mikroskopisk hematuri, proteinuri, hydronephrosis med infektion kan ses pus celler.
2, B-ultraljud.
3, kan intravenös pyelografi ses i njurbäckenet och njurbäckens expansion av vatten, eller kontrastmedel stoppades plötsligt i korsningen med njurbäckenet och urinledaren, den nedre urinledaren är inte utvecklad eller normal.
Kontrollera ytterligare projektet:
1, retrograd njurbäckenureterografi.
2, diuretisk njurkarta.
3. Trycktest i njurbenet.
4. CT och MAR är av stor betydelse för diagnosen etiologi.
Diagnos
Diagnos och diagnos av hydronephrosis
Identifiering av hydronephrosis:
1. När en enkel njurcyst förstoras kan den ofta beröra en cystisk massa. Men det inträffar i alla åldrar; urografi visar komprimering, deformation eller förskjutning av njurbenet; cystpunktionen innehåller inte urinkomponenter; ultraljudundersökning avslöjar ett runt, transparent, mörkt område i njurarna.
För det andra kan cysten runt njurarna ha en cystisk massa med oklara gränser. Det finns ofta en historia av trauma; aktiviteten hos massan är dålig, känslan av fluktuation är inte uppenbar; urografin visar att njurarna krymper och förflyttas, och njurbäckenet och njurbäckenet är inte utvidgat; ultraljudet har ett snyggt mörkt område runt njurarna.
För det tredje kan en stor cystisk massa återfinnas i midjan hos binjurecysten. Röntgenfilmer visade ringformig förkalkning, urografi visade att njurarna rörde sig ner och roterade dåligt, och njurbäckenet och njurbenet utvidgades inte; retroperitoneal angiografi, ultraljud, radionuklid binjureskanning och CT visade bilder av binjuremassor.
För det fjärde kan den högra cysten i levercysten eller under xiphoiden röra vid cystmassan. Emellertid är cystens plats ytlig, lätt att nå, ömhet är uppenbar; inga symtom på urinvägarna inkluderas; ultraljudsgradering och radionuklidsleverskanning visar tecken på cysta.
För det femte kan den vänstra övre delen av buken i bukspottkörtelcysten beröra den cystiska massan med oklar marginal. Men ofta åtföljs av magtrauma eller historia av akut pankreatit, vanligare hos vuxna, inga urinvägsprestanda; urin sockertest positivt, gastrointestinal tarmmåltid Röntgenundersökning har tecken på komprimering.
För det sjätte kan den mesenteriska cysten beröra den cystiska massan med tydliga kanter. Emellertid är massan grundare och rör sig åt vänster och höger, med symtom på tarmobstruktion; Röntgenundersökning av gastrointestinal tarmmåltid har tecken på komprimering.
Sju, polycystisk njure på ena sidan eller båda sidorna av övre buken kan beröra cystisk massa. Emellertid visade massans yta flera cystiska knölar utan böljning; urografi visade att njurbäckenet och njurbäckenet sträcktes eller deformerades utan dilatation; ultraljudundersökning och radionuklid renal scan visade bilateral njurförstoring och njurområdet hade Flera runda cystbilder.
Åtta kan den järnformade njuren med vatten nå oregelbunden cystisk massa. Urografi visade emellertid att njuraxeln var inverterad och formen av njurbäckenet var lägre och närmade sig mittlinjen, och njurbäckenet stod ut till den mediala sidan.
