Sköldkörtelmikrokarcinom
Introduktion
Introduktion till sköldkörtelmikrokarcinom Sköldkörtelmikrokarcinom används för att beskriva fall där sköldkörteln inte når en onormal massa, och i livmoderhalsens lymfkörtlar är sköldkörtelcancernodeln med en tumördiameter ≤1,0 cm ett sköldkörtelmikrokarcinom. Grundläggande kunskaper Andelen sjukdom: 0,005% Känsliga människor: inga speciella människor Infektionssätt: icke-smittsamt Komplikationer: övre laryngeal nervskada luftvägsinfektion
patogen
Orsaker till sköldkörtelmikrokarcinom
(1) Orsaker till sjukdomen
Det finns för närvarande ingen relevant innehållsbeskrivning.
(två) patogenes
Den patologiska typen av de flesta TMC är papillär karcinom, så vissa kallar det papillärt mikrokarcinom, men det finns andra patologiska typer. Baudin rapporterar att 87% av papillär karcinom av TMC och 12,1% av follikulärt karcinom, rapporterar Noguchi I fallet utgjorde follikulär TMC 4,2%, medullärt karcinom svarade för 0,27%, och resten var papillär eller bröstvårt follikulär blandad TMC. Inget odifferentierat karcinom hittades. I fallet med First Associated Hospital of Sun Yat-sen University, Guangzhou, papillär Stod för 86,4%, follikulär form stod för 12,7%, och endast ett fall var medullär karcinom. Det är värt att notera att de senaste åren har rapporter om litet medullärt karcinom ökat. Henry rapporterade 11 fall av subkliniskt mikromedullärt karcinom, Peix (2000). Rapporterade 20 fall av litet medullär karcinom. I allmänhet är den patologiska typen av TMC mestadels differentierad sköldkörtelcancer. Dessutom, under operationen eller patologisk undersökning, bör uppmärksamhet ägnas åt förekomsten av flera cancerformiga lesioner. Vissa TMC-fall har multipla cancerskador. Förekomsten av flera TMC rapporteras vara 9,5% till 40%. C-cellhyperplasisk (CCH) är ett icke-invasivt proliferativt svar på sköldkörtelceller. Vid medullär karcinom har ökningen av CCH använts som en skillnad i sporadisk och resterande Histologiska markörer för medullärt karcinom, FNAC-undersökning fann att CCH bidrar till diagnosen av medullärt karcinom, CCH kan delas in i fokal, diffus, nodulär och neoplastisk, neoplastisk C-cellproliferation kan föreslå märg Förekomsten av cancer.
Förebyggande
Sköldkörtelmikrokarcinomförhindrande
Det finns ingen effektiv förebyggande åtgärd för denna sjukdom: tidig upptäckt och tidig diagnos är nyckeln till förebyggande och behandling av denna sjukdom.
Komplikation
Komplikationer i sköldkörtelmikrokarcinom Komplikationer, laryngeal nervskada, luftvägsinfektion
För det första är postoperativ blödning av sköldkörtelcancer den mest intensiva operationen efter överföringen av kinesisk medicinsk behandling. Huvudsakligen orsakad av ofullständig eller ofullständig hemostas eller på grund av ligaturavskiljning. Postoperativ hosta, kräkningar, överfrekvensaktivitet eller konversation är också en orsak till blödning.
För det andra, återkommande laryngeal nerv, är laryngeal nervskada en överföring av kinesisk medicin efter viktig operation i sköldkörtelkirurgi. Orsakas främst av oavsiktlig operation, dragkraft eller hematomkompressionsnerv eller direkt kontusion.
Symptom
Sköldkörtelmikrokarcinom vanliga symtom benmetastas körtel nodule lymfkörtel degeneration nacke lymfkörtel utvidgning cystisk nekros hals cystisk lesion goiter
De kliniska manifestationerna av TMC är i princip samma som hos sköldkörtelcancer, men skadorna är små. Om du inte uppmärksammar noggrann undersökning är det ofta svårt att hitta.
1. Sköldkörteln kan röra vid de små knutarna, kvaliteten är hård, aktiviteten är bra och det finns ingen ömhet. Eftersom knölarna i TMC generellt sett är små finns de i sköldkörteln eller till och med kapseln. Det är ofta svårt att hitta palpationen utan noggrann undersökning. Noguchi Av de 867 rapporterade fallen av TMC var endast 23 (2,7%) kliniskt tillgängliga för körtelnodlar.
2. Om en multinodulär strumpa kombineras bör det noteras att det inte finns några små eller hårda knölar i många knölar i olika storlekar. Denna knöl skiljer sig från de omgivande strumpsknuterna. Palpera försiktigt de bilaterala loberna, var inte bara uppmärksam på sköldkörtelblöden på den uppenbara sidan av knölen, utan ignorera de kontralaterala lober som inte är uppenbara.
3. TMC har ofta metastas i cervikala lymfkörtlar. Förekomsten av cervikal lymfkörtelmetastas i TMC är mellan 2,0% och 43%. Vissa fall har förstärkning av livmoderhalsens lymfkörtlar, vilket är den tidigaste kliniska manifestationen av TMC. Utvecklingen kan ske snabbt och cystisk nekros och degeneration av lymfkörteln. Många cervikala lymfkörtelmetastaser kan felaktigt diagnostiseras som cystiska lesioner i nacken eller bronkogena cyster.
4. Distala metastaser, såsom rygg-, ben- och lungmetastaser, kan förekomma, men förekomsten är extremt låg. I vissa fall kan benmetastaser bli den första manifestationen.
Undersöka
Undersökning av sköldkörtelmikrokarcinom
1. TGAb, TPOAb-detektion av sköldkörtelfunktion är mestadels normal, sköldkörtelens autoantikropp TGAb, TPOAb är i allmänhet normal.
2.131I upptagningshastighetsfunktion är normal.
3. Serciumkalcitonin- och kalcitoninnivåer är förhöjda, vid behov kan de användas som ett pentapeptid-gastrinstimuleringstest, positivt förslag på medullär karcinom kan vara.
4. Fin nålaspirationscytologi Utvecklingen av FNAC-tekniken har förbättrat den preoperativa diagnosgraden för TMC kraftigt. Uppgifterna från Mayo Hospital i USA indikerar att 70% av TMC-diagnosen är baserad på kirurgi innan FNAC införs i kliniken. Efter införandet av FNAC på 1980-talet stod FNAC för 40% av fallen som diagnostiserats med TMC, medan fall som hittades genom operation sjönk till 20%.
FNAC är främst användbar för diagnos av noduler på två ställen. En är livmoderhalsens lymfkörtlar. Närvaron av TMC kan bekräftas av FNAC för cervikalymfadenopati. Den andra är för nodulerna nära kapseln, som är tillgängliga för kroppen. Kan identifiera knutarnas natur. För TMC-knölar <1 cm i diameter är andelen FNAC som finns under B-ultraljud mer än 50%. Det finns ingen falsk positiv rapport i B-guidad FNAC-undersökning, den falska negativa frekvensen är cirka 12%, och den relativa känsligheten diagnostiseras. 60% till 90%, specificitet 100%, positivt prediktivt värde 100%, negativt prediktivt värde 80%, noggrannhetsgrad upp till 85%.
5. Frysta patologiska sektioner, såsom misstänkta hårda knölar som hittas under operationen, kan bekräftas med snabbfryst sektion, men det finns en viss falsk negativ hastighet, påverkad av val av prov och skivade delar, kirurgen bör noggrant kontrollera sköldkörteln dubbel Körteln, för de hårda och misstänkta små knölarna, ska skäras och skickas till den frysta delen, och patologen bör noggrant välja de misstänkta knölarna för kryosektion i det resekterade provet.
6. B-ultraljud TMC: s diagnostiska efterlevnadshastighet är mindre än 15%, speciellt körtelundersökning av multipla knölar är ofta svårt att skilja vilken nodul är TMC-knölar, små knölar <0,5 cm i diameter, B-ultraljud är ofta svårt att hitta, Dessutom var i många fall de noduler som upptäcktes av B-ultraljud inte TMC-noduler. Av de 110 fallen som sammanfattades av First Affiliated Hospital vid Zhongshan University i Guangzhou, hade endast 13 fall (12,0%) preoperativ B-ultraljuddiagnostik av TMC.
7. CT, MR-undersökning har en låg diagnostisk efterlevnadsgrad för TMC.
8. Nuklidscanningar kan visa kalla eller kalla knölar för större knölar, men i de flesta fall är det särskilt svårt att upptäcka knölar <0,5 cm i diameter.
Diagnos
Diagnos och diagnos av sköldkörtelmikrokarcinom
På grund av de små primära knutarna i TMC är klinisk palpation svår. Många fall har lymfkörtelmetastas, avlägsen metastas eller biopsi av metastaserande skador eller biopsi innan diagnos. Fler fall kan vara Vid operation av andra sköldkörtelsjukdomar bekräftade de misstänkta mikrokarcinomknutorna, fryssektionsundersökning eller postoperativ parafinsektion undersökningen. Eftersom cancerknutorna är små är diagnosgraden för bildundersökning låg.
