blindtarm karcinoid
Introduktion
Appendiceal carcinoid kort introduktion Appendiceal carcinoid (carcinoidofappendix) är den vanligaste typen av gastrointestinala karcinoider, huvudsakligen lokaliserad i submucosa av appendix, 70% till 90% av appendixcarcinoider mindre än 1 cm. De flesta av dem har inga uppenbara kliniska symtom, och de flesta av dem hittas under operation eller efter operation på grund av de kliniska manifestationerna av akut blindtarmsinflammation, och deras prognos är bättre än för andra delar av carcinoid. Sjukdomen är vanligare hos kvinnor, med ett förhållande mellan män och kvinnor på 1:2 till 4. Medelåldern för debut är 38 år och den maximala incidensen är 15 till 29 år. Grundläggande kunskap Prevalenskvot: 0,001% Mottaglig population: ingen speciell population Smittsätt: icke-infektiös Komplikationer: lungcancer, levercancer, abscess i buken
patogen
Genetiska faktorer (20%)
Arv är fenomenet likhet mellan biologiska föräldrar och avkomma, och mellan avkomma individer. Det är ett fenomen att förälderns egenskaper manifesteras i nästa generation. Det vill säga överföring av genetiskt material från en generation till nästa.
Neuroendokrina tumörer (25 %)
Det är en tumör av binjure-ursprung och är den vanligaste neonatala cancern, med 32% av neonatala patienter med hudmetastaser och 3% av andra åldersgrupper med hudmetastaser. Hos äldre patienter metastaserar carcinoidtumörer ibland till huden. Bronkialkarcinoider är de vanligaste primära tumörerna som metastaserar till huden. Merkelcellscancer återkommer ofta lokalt och metastaserar till avlägsna platser, inklusive huden. Såsom ruttna svanskarcinoider och så vidare.
Orsakas av polyper (22 %)
Den består av en grupp vävnader med fibrösa blodkärl som kärnan som täcker slemhinnan och submukosan, och bildar utsprång som kallas polyper, vilket också kan leda till karcinoider i blindtarmen.
Inflammatorisk tarmsjukdom (15 %)
Det är en speciell kronisk tarminflammatorisk sjukdom, främst inklusive Crohns sjukdom (CD) och ulcerös kolit (UC), som också kan orsaka blindtarmscarcinoid.
Förebyggande
Appendiceal Carcinoid Prevention
Förhindra infektion i kroniska tarminflammatoriska sjukdomar i livet. Tidig behandling av den primära sjukdomen, tidig upptäckt, tidig diagnos och tidig behandling är nycklarna till förebyggande och behandling av denna sjukdom.
Komplikation
Appendiceal carcinoid komplikationer Komplikationer Lungcancer levercancer buken abscess
Appendiceal carcinoidtumörer är mestadels godartade och patologiska snitt visar att tumören är begränsad till submucosa utan serosametastas. Maligna patienter var alla större än 2 cm i diameter, med erosioner eller sår på ytan, och patologiska snitt fann att tumören hade infiltrerat muskelskiktet eller åtföljdes av lymfkörtel- och levermetastaser. Appendiceal carcinoid lymfkörtelmetastaser och hematogen metastaser är sällsynta. Appendiceal carcinoid kan direkt invadera intilliggande vävnader, såsom blindtarmen, urinledaren, etc., och metastaser i bukhålan och retroperitoneum kan förekomma i avancerade stadier. Lymfkörtelmetastaser är huvudsakligen längs vägen för mesenteriska lymfkörtlar, högra kolikartärens rotlymfkörtlar och abdominala aorta-lymfkörtlar. Hematogena metastaser är huvudsakligen lever, följt av lungor, hjärna, ben, etc., men mycket sällsynta.
Symptom
Appendiceal Carcinoid Symtom Vanliga Symtom Flushing Buksmärta Långsam tillväxt Hypotension Carcinoid Syndrom Intussusception
År 1895 rapporterade Glazebrook det första fallet av karcinoid i blindtarmen. Denna tumör växer i allmänhet långsamt och har ofta inga kliniska symtom i ett tidigt skede, eller så är symptomen atypiska och ospecifika. Det ses ofta för akut och kronisk blindtarmsinflammation ( 57 %), ibland manifesterad som kronisk.Buksmärtor eller smärtfri blodig avföring, vanligtvis utan rodnad, hypotoni, astma, hjärtklaffssjukdomar och andra karcinoida syndrom, om det finns, tyder det på att karcinoiden har metastaserat, främst i levern och retroperitoneum Bland de 1700 fall som samlades in av Wilson inträffade endast 6 fall av karcinoidsyndrom, och vissa forskare har föreslagit att förekomsten av intussusception i blindtarmscarcinoid är hög.
Undersöka
Appendiceal carcinoidscreening
1,24 h urin 5-oxindolättiksyra (5-HIAA) bestämning.
2. Histopatologisk undersökning.
3. Immunhistokemi och elektronmikroskopi.
4. Agofil och agofil färgning.
5. Röntgenbariumlavemang: När blindtarmen är fylld med barium kan man se att det finns oregelbundna cirkulära fyllningsdefekter i det distala lumen, och det lokala lumen kan förstoras. Några karcinoider förekommer vid basen, så bilagan kan inte utvecklas.
6. B-ultraljudsundersökning: B-ultraljudsundersökning av den högra nedre kvadranten kan hitta partiella blindtarmsklumpar med enhetlig densitet och tydliga gränsekoskuggor, men eftersom de flesta blindtarmscarcinoider är mindre än 2 cm och är mestadels belägna i blindtarmen, så även om de är inte effektiva för denna sjukdom Diagnosen har ett visst värde, men känsligheten är inte hög och det finns ingen specificitet.
Diagnos
Appendiceal karcinoiddiagnos
Vid diagnostillfället bör det vara klart om tumören är godartad eller malign, och om den åtföljs av metastaser Metastaser är standarden för klinisk diagnos av malignitet Histologi kan göra en preliminär bedömning utifrån tumörens diameter och infiltrationen av omgivande vävnader Yang Feng menar att tumörens diameter kan användas som en bedömning Tillförlitliga indikatorer på metastaser och grad av malignitet: Appendiceal karcinoider med en diameter < 0,5 cm kan betraktas som godartade, de med en diameter på 0,5 till 1,5 cm kan betraktas som borderlinetumörer; diameter > 1,5 cm med tydlig metastas eller diameter > 2 cm Om det anses vara låggradig malignitet och om det är muskel- eller serosainvasion kan det inte användas som en indikator för att bedöma graden av malignitet.
