erektil dysfunktion
Introduktion
Introduktion till erektil dysfunktion Tidigare kallades mäns "sexuella inkompetens" generellt som "impotens", och dess vetenskapliga definition var felaktig och diskriminerande. Fram till 1992 diskuterade National Institute of Health med experter, beslutade att ersätta impotens med ordet erectiledysfunction (ED) och definierade erektil dysfunktion i penis som: penis fortsatte att nå och / eller upprätthålla Tillräckligt med erektion för att få ett tillfredsställande sexliv (samlag). Grundläggande kunskaper Andelen sjukdom: 1% Känsliga människor: bra för vuxna män Infektionssätt: icke-smittsamt Komplikationer: impotens
patogen
Orsaker till erektil dysfunktion
(1) Orsaker till sjukdomen
Med utvecklingen av vetenskap och social framsteg fördjupas människors förståelse av ED. Till exempel, så tidigt som på 15-talet, ansågs ED vara djävulens besittning. På 1700-talet ansågs det vara onani. I början av 1800-talet ansågs ED vara en psykologisk sjukdom. Det betraktades som en beteendesjukdom efter 1950. Det ansågs fortfarande vara relaterat till minskningen av androgennivåer före 1970. Naturligt åldrande och psykologiska faktorer är relaterade. På grund av bristen på gemensam förståelse för ED, har många ED-patienter tunga bördor. Ideologiska bördor påverkar det normala familjelivet och blir ofta ohälsosamma och benägna att våldsamma, vilket påverkar interpersonella relationer. Efter 1970, på grund av framstegen inom erektil fysiologi och patologiforskning, insåg folk att psykologiska faktorer verkligen kan orsaka ED, men Hos de flesta män är ED förknippat med många sjukdomar (hypertoni, diabetes, hjärt-kärlsjukdom), läkemedel, trauma och kirurgi, eftersom den erektila mekanismen är mjuk muskelavslappning av corpus cavernosum, utvidgning av penisartären, ökat blodflöde och blockerad venös återgång. En komplett hemodynamisk process där varje dysfunktion eller någon defekt i penisens struktur kan orsaka och orsaka Erektil dysfunktion, så orsaken till erektil dysfunktion kan delas in i:
Psykologisk ED (30%):
Hänvisar till erektil dysfunktion orsakad av mentala och psykologiska faktorer som stress, stress, depression, ångest och äktenskaplig disharmoni.
Organisk ED (35%):
(1) Vaskulära orsaker: inklusive alla sjukdomar som kan leda till minskat blodflöde till cavernosartärerna, såsom åderförkalkning, artärskada, artärstenos, pudendal artär shunt och onormal hjärtfunktion eller hindra venös återförslutningsmekanism. Penileukoré, venöst läckage i penis som orsakas av en minskning av glatt muskel i penisens kavernösa sinus.
(2) Neurologiska orsaker: Centrala, perifera nervsjukdomar eller skador kan orsaka erektil dysfunktion.
(3) kirurgi och trauma: stor blodkärlskirurgi, radikal prostatektomi, buk perineal rektal cancer radikalkirurgi och andra bäckenfrakturer, ländryggkomprimeringsfrakturer eller ridning i en korsskada, kan orsaka penisproduktion relaterade blodkärl och nervskada, vilket kan leda till erektion dysfunktion.
(4) Endokrina störningar, kroniska sjukdomar och långvarig användning av vissa läkemedel kan också orsaka erektil dysfunktion.
(5) Sjukdom i penissjukdomar: till exempel penilinduration (inkludering av penis), misdannelse i peniskrökningen, svår phimos och forhud i balanit.
Blandad ED (25%):
Hänvisar till erektil dysfunktion orsakad av psykiska och psykologiska faktorer och organiska orsaker. Dessutom, på grund av bristen på snabb behandling av organisk ED, förvärras patientens psykologiska stress, rädsla för misslyckande i samlag, vilket gör ED-behandling mer komplicerad, 628 fall i inhemsk grupp Studier på etiologisk klassificering av ED-patienter visade att psykologin stod för 39%, den organiska kvaliteten var 15,8% och blandningen stod för 45,2%.
patogenes
1. Klassificering enligt ED-patofysiologiska mekanismer kan delas in i 6 kategorier:
(1) psykologisk erektil dysfunktion: cirka 50% av ED-patienterna, de främsta orsakerna är ångest, depression, nervositet, äktenskaplig disharmoni eller brist på sexuella attraktioner hos makar, dålig barndom och så vidare.
(2) Endokrin erektil dysfunktion: till exempel låg gonadotropinhypogonadism, hög gonadotropinhypogonadism, hyperprolaktinemi, Klinefelter syndrom, testikel trauma, sköldkörtel dysfunktion.
(3) Neurologisk erektil dysfunktion: Parasympatisk eller somatisk nervskada orsakad av medulla kan orsaka partiell eller fullständig erektil dysfunktion. Dessutom kan neurologiska sjukdomar orsakade av vissa sjukdomar också orsaka erektil dysfunktion, såsom diabetes. Kronisk alkoholism.
(4) arteriell erektil dysfunktion: såsom åderförkalkning i corpus cavernosum artär kan orsaka stenos i lumen, radikal prostatacancer, bäckenfraktur och annan skada i penisartär, vilket kan resultera i minskat blodperfusionstryck och blodflödesreduktion, utöver rökning Högt blodtryck, diabetes kan orsaka arteriell sjukdom.
(5) Venös erektil dysfunktion: Ibland, trots tillräcklig perfusion av penisartären, kan alltför venös läckage orsaka erektil dysfunktion, såsom leukorrédefekt, onormal funktion av glattmuskeln i kavernos.
(6) Andra: Läkemedelsinducerade läkemedel som ofta påverkar peniskerektion av det centrala nervsystemets endokrina funktion eller påverkar lokal neurovaskulär reglering är mottagliga för erektil dysfunktion, såsom antihypertensiva läkemedel, antidepressiva medel, antikolinergika och östrogener.
(2) till (5) kallas vanligen organisk erektil dysfunktion.
2. Indexerings-ED är lätt, medium och tungt, och den erektilfunktionen internationella frågeformulär (IIEF) kan kvantifiera ED-symtom objektivt.
(1) Alvorlig ED: IIEF-tabellpoäng 5 till 7 poäng.
(2) Måttlig ED: IIEF-tabell får 8 till 11 poäng.
(3) Mild ED: IIEF tabellpoäng 12 till 21 poäng.
(4) Ingen ED: IIEF-tabellintegral ≥ 22 poäng.
Förebyggande
Förebyggande av erektil dysfunktion
förebyggande:
(1) Gå inte efter för eftergivenhet och girighet.
(2) Universell kunskapsutbildning, korrekt behandla de naturliga fysiologiska funktionerna i sexualitet, minska ångest för samlag, eliminera onödiga ideologiska problem och undvika förekomsten av mental impotens.
(3) Undvik att ta eller sluta ta läkemedlet som kan orsaka (eller verifiera att det kan orsaka) impotens.
(4) Undvik alla typer av sexuella stimuli, sluta sexlivet under en tid för att säkerställa att det sexuella centret och sexuella organen kan justeras och vilas, vilket bidrar till att reglera viljan och återhämta sjukdomen.
(5) Behandla aktivt olika sjukdomar som kan orsaka impotens. Både man och hustru har ansvar, kvinnan bör vara hänsynsfull, förstå mannen, får inte skylla eller förakta mannen, så att patienter på grundval av förståelse, förståelse för att öka förtroendet, för att gynna andan, kan främja svampens blodcirkulation.
(6) När impotens uppstår bör läkaren introduceras för alla sjukdomar och deras utveckling och förändringar för att hjälpa till tidig behandling och undvika att dölja tillståndet.
(7) Känslor bör vara glada, tydliga, uppmärksamma på livjustering, stärka fysisk träning, förbättra fysisk kondition och förbättra sjukdomsresistensen. När impotensen inträffar, bör både män och kvinnor behandla den korrekt, noggrant identifiera orsaken och aktivt behandla den.
Komplikation
Komplikationer med erektil dysfunktion komplikationer Impotens
1. Påverka manlig fertilitet. De flesta könspatienter med könsdysfunktion är svåra att upprätta normalt, oförmögen att utföra normalt sexuellt liv, och kan inte låta spermier förlora till livmoderhalsen hos kvinnor, kan uppenbarligen inte föda nästa generation.
2. Initiera relaterade psykiska sjukdomar. Ett stort antal kliniska fall visar att manlig impotens är lätt att orsaka depression. Många patienter lider av ångest, underlägsenhet och marijuanaförlust på grund av impotens, vilket kan leda till depression, dessutom kan depression och många behandlingar av yao orsaka impotens.
Symptom
Erektil dysfunktionssymtom vanliga symtom penis kort penis skada penis onormal penis hård smärta penile erektion
1. Detaljerad medicinsk historiaanalys bör innehålla följande innehåll: gradvis utveckling eller plötslig händelse, intermittent eller kontinuerlig händelse, nattlig erektion, om det har förekommit en allvarlig psykisk attack, äktenskaplig status bör förstå förhållandet med make / maka, förlossning, söka läkare För detta ändamål bör du också fråga vilken typ av medicin som har använts, om det finns historia med trauma, om det finns diabetes eller andra kroniska sjukdomar, om det finns onani och alkohol- och tobaksvanor, om prostatektomi, sterilisering eller lägre bukoperationer har utförts, med eller utan Kronisk prostatit eller seminal vesikulit.
2. Fysisk undersökning: bör uppmärksamma systemisk prestanda, blodtryck, näringsstatus, sekundär sexuell utveckling, manlig bröstutveckling och mjölk, uppmärksamma kirurgiska ärr, inguinal hernia, etc., bör fokusera på de yttre könsorganen, såsom penis Storlek och morfologi, med eller utan fimos, med eller utan induration eller penilkrökning, såsom misstänkt neurogen erektil dysfunktion, bör mätas för utvidgning av bulbosusmuskelreflektid och urodynamisk undersökning, kontrollera den anal sphincterspänningen.
Undersöka
Erektil dysfunktionskontroll
1. Blod, urinrutin, fastande blodsocker, hög och låg densitet lipoprotein och lever- och njurfunktion.
2. Hormonbestämning inkluderar serumtestosteron, luteiniserande hormon (LH), follikelstimulerande hormon (FSH) och prolaktin (PRL). Om misstänkt testosteronsekretion är låg, bör testosteronnivåerna bestämmas två gånger).
3. Utför en kromosomkontroll om det behövs.
4. Natt nattlig penidumscens (NPT)
(1) Pappersband eller Snap-Gauge-test: Tre testringar med olika spänningsband är fixerade på penis innan de sover på natten, och spänningen i spänningsbandet kontrolleras på morgonen den andra dagen, och det bedöms om det inte finns någon natt. Penis erektion och erektion fast.
(2) Penishårdhetstestare: Det är det enda icke-invasiva testet som kan mäta penisens nattutvidgning och återspegla penisens hårdhet. Normala parametrar: nattesektionsfrekvens 3 till 6 gånger, varje erektionstid varar 5 till 10 minuter och hårdheten överstiger 70%. , expansion> 2 ~ 3 cm.
5. Penile brachial index (PBI) Doppler-ultraljudstetoskopet användes för att mäta det systoliska trycket hos radialarterien respektive penile dorsal artär. Förhållandet mellan systoliskt tryck hos penial dorsal artär och det systoliska trycket i radial artär var penial arterie blodtrycksindex. PBI> 0,75 är normalt; <0,6 är otillräcklig blodtillförsel till penis.
6. Intracavernous injektion (ICI) Intracavernous injektion (ICI) injicerar direkt vasoaktiva ämnen i corpus cavernosum, inducerar erektion, bestämmer blodflödesförsörjningen i penis från tidpunkten för erektion inducerad, hårdhet, erektionsvinkel och varaktighet. För venös återflöde är vanligt använda läkemedel: papaverin 30 mg plus fentolamin 0,5 ~ 1 mg, eller prostaglandin El 10 ~ 40μg.
7. Corpus cavernosum är lämplig för dem som misstänks ha venös fistel. Den vasoaktiva substansen injiceras först för att inducera penile erektion. Därefter injiceras 30% diatrizoat 30-100 ml i den cavernösa kroppen omedelbart, och penis är positiv och den laterala röntgenfilmen tas. Det finns betydande förändringar hos de med venös fistel.
8. Selektiv penioangiografi Angiografi är den huvudsakliga metoden för att bedöma lokalisering och karakterisering av abnormiteter i penisblodtillförsel.Det är en invasiv undersökning och är kontraindicerat för patienter med svår hypertoni, diabetes, hjärtinfarkt och vaskulit.
9. Neurologisk undersökning
(1) Autonomisk nervdetektion: Det finns för närvarande ingen direkt undersökningsmetod, som endast indirekt genom organen som är involverade i autonom neuropati, systemets funktionella status och neurala fördelning och deras förhållande till autonoma nerver, och utvärderar deras neurologiska funktioner. : Hjärtfrekvenskontrolltest, kardiovaskulär reflextest, sympatisk hudreaktion, cavernös EMG, temperaturdomäntest, urinanalreflex.
(2) Undersökning av detomatiska nervsystemet: inklusive mätningstest för biologiskt tröskelvärde för penis, sakral nervstimuleringsreaktion, ledningshastighet i vaginal nerv, somatosensorisk nerv väckt potential.
10. Färgduplex-ultrusonografi (CDU) är ett icke-invasivt test. Högfrekvenssonden kan observera de patologiska förändringarna av penis. Pulsregleringssonden med 4,5 MHz kan utföra blodflödesanalys och mäta blodflödeshastigheten. I kombination med ICI, observera blodflödet för penis före och efter injektion, och förstå blodtillförseln och venös stängningsmekanism i penärartären. Huvudparametrarna är: maximal systolisk blodflödeshastighet (PSV)> 25 cm / s för blodtillförsel i blodkärlen, slutdiastoliskt blod. Flödeshastigheten (EDV) <5 cm / s är normal för stängning av den dorsala venen i penis, och medelvärdet för det resistenta indexet (RI) är 0,99.
1. Cavernometry (CM) är en effektiv metod för att diagnostisera venös erektil dysfunktion. Perfusionsflödeshastigheten (MF) för att upprätthålla erektion är direkt relaterad till venös fistel. MF> 10 ml / min kan överväga venös stängning.
Diagnos
Diagnos och identifiering av erektil dysfunktion
Diagnosen av ED är subjektiv. Frågeformulärmetoden bygger på patientens självuppfattning för att utvärdera erektil funktion. Det finns många typer av frågeformulär, inklusive MMAS, IIEF, IIEF5 och BMSFI. Den vanligaste är IIEF5, MMAS ED-epidemi. Undersökningen är den mest standardiserade och trovärdiga.
1. Psykologisk erektil dysfunktion manifesteras också som erektil dysfunktion, men patienter har ofta trauma, homosexualitet, äktenskapligt obehag eller mental ångest, depression och annan medicinsk historia, och under vissa omständigheter såsom onani, sömn eller En annan partner kan ha en normal erektion när de är tillsammans, erektionen av penis är normal på natten och blodflödet av penis är normalt.
2. Neurologisk erektil dysfunktion hänvisar till erektil dysfunktion som uppstår när den strukturella och funktionella integriteten hos pudendala nervvägen störs. När den perifera nervskada inträffar, kan den analfingerreflexen återfinnas vid den fysiska undersökningen och kavernosal muskelreflex försvagas eller försvinner; Sexuell penis erektion försvagas och försvinner och kan också diagnostiseras differentiellt genom neurofysiologiska test.
3. Arteriell erektil dysfunktion hänför sig till erektil dysfunktion orsakad av lesioner eller abnormiteter i penisartären. Diametern på den cavernösa artären, den maximala systoliska hastigheten och blodflödesaccelerationen kan förstås med läkemedelsinducerad penil dual-function ultrasound (PPDU). .
4. Venös erektil dysfunktion hänvisar till erektil dysfunktion orsakad av lesioner eller avvikelser i penisvenan. Användning av cavernosal tryck och cavernös angiografi kan användas för att förstå förekomsten eller frånvaron av venös fistel.
