reaktiv artrit efter infektion
Introduktion
Introduktion till reaktiv artrit efter tarminfektion Reaktiv artrit är ledinflammation inducerad av extra-artikulär infektion, inte orsakad av direkt infektion i leden av patogenen. Reaktiv artrit efter tarminfektion är artrit efter tarminfektion. Aho föreslog först begreppet reaktiv artrit 1973. Reaktiv artrit inkluderar både Reiters syndrom och reumatisk feber. Däremot har "artrit efter tarminfektion" bevis på patogen mikrobiell infektion, det finns ingen patogen i den drabbade leden och det kan inte finnas någon väsentlig skillnad mellan reaktiv artrit och artrit efter infektion. Grundläggande kunskaper Andelen sjukdom: förekomsten är cirka 0,004% -0,005% Känsliga människor: inga specifika människor Infektionssätt: icke-smittsamt Komplikationer: ankyloserande spondylit
patogen
Orsaker till reaktiv artrit efter tarminfektion
(1) Orsaker till sjukdomen
Patogenerna som orsakar tarminfektion inkluderar Yersinia (10% till 20%), Yersinia pseudotuberculosis (5%), Shigella dysenteriae (1% till 2%), Shigella flexneri ( 1% till 2%), Salmonella enteritidis (1% till 2%), Salmonella typhimurium (1% till 2%), Campylobacter jejuni.
(två) patogenes
Intestinal infektion av ovanstående bakterier kan orsaka artrit, särskilt hos patienter med HLA-B27-positiva, HLA-B27 och alla typer av reaktiv artrit har stark korrelation, HLA-B27-positiv, svår sjukdom, varaktighet Lång, den relativa risken för uppkomst är 50 gånger den för HLA-B27-negativa patienter. Patogenesen av artrit efter tarminfektion är okänd och kan likna förekomsten av ankyloserande spondylit.
Förebyggande
Förebyggande av reaktiv artrit efter tarminfektion
1. Eliminera och minska eller undvika sjukdomsfaktorer, förbättra livsmiljön, förbättra utvecklingen av goda vanor, förebygga infektion, uppmärksamma livsmedelshygien och rationell kost.
2. Var uppmärksam på träning, öka kroppens förmåga att motstå sjukdom, trötthet, överdriven konsumtion, sluta röka och alkohol.
3. Tidig upptäckt och tidig diagnos och tidig behandling, skapa förtroende för kampen mot sjukdomen, följa behandlingen.
Komplikation
Komplikationer av reaktiv artrit efter tarminfektion Komplikationer ankyloserande spondylit
Vissa patienter kan utveckla typiskt Reiter-syndrom och ett litet antal patienter kan utveckla ankyloserande spondylit.
Symptom
Symtom på reaktiv artrit efter tarminfektion Vanliga symtom Ledsvullnad, ryggsmärta, ledvärksmärta, svullnad erytemknudlar
Symtomen på primär enterit hos patienter är milda eller till och med obetydliga. Artrit kan uppstå från 1 dag till flera veckor efter intrång av enterit. På den norra halvklotet börjar det vanligtvis på hösten. Förekomsten är likartad mellan män och kvinnor, men efter Shigella-infektion. Artrit är vanligare hos män. Ålders början är oftast cirka 30 år gammal. Reaktiv artrit liknar gemensamt manifestation av Reiter-syndrom. Till exempel finns det en historia av tarminfektion 1 till 2 veckor före början, och sedan har patienten plötsligt svullnad och smärta i lederna. Inblandade i knän, vrister, tåled och fotled, ibland involverade handleden och knogarna, ofta asymmetri av mindre ledinflammation, ibland manifesterad som migrerande ledvärk, också vanliga periartrit eller senbensinflammation, 30 % av patienterna hade smärta i korsryggen i den akuta fasen. Ledsymptomen varade från 2 veckor till 12 månader, i genomsnitt 20 veckor. Inom 5 år fanns det mindre än 20% av patienterna med tecken på ankelartrit. HLA-B27-negativ Yersinia enterit Postartrit har ofta nodulärt erytem, tarm Yersin-infektion, inducerad artrit är 10 gånger mer än andra patogeninfektioner, jämfört med sexuellt överförda sjukdomar, Reiter syndrom, prognos för reaktiv artrit efter tarminfektion Vanligtvis bättre, kanske med det senare Det finns mindre risk för re-infektion. Efter 5 till 10 års uppföljning konstateras att Yersinia och Shigella, infektionsinducerad artrit förekommer hos mer än 20% av patienter med artrit, och vissa patienter kan utveckla ett typiskt Reiter-syndrom. Ett litet antal patienter kan utveckla ankyloserande spondylit.
Undersöka
Undersökning av reaktiv artrit efter tarminfektion
Under den aktiva perioden av sjukdomen stiger vita blodkroppar, erytrocytsedimentationshastigheten ökar, C-reaktivt protein är positivt, HLA-B27-positiv hastighet är 50% till 80%, reumatoidfaktor och antinuklär antikropp är negativ, synovialvätskeundersökning, tydligt eller grumligt utseende, vitblodcell liter Hög, multiklöjt, synovial histopatologisk undersökning visade ospecifik vaskulit, avföringskultur är värdefull för diagnos av reaktiv artrit, men på grund av applicering av antibiotika eller den naturliga eliminering av infektioner, när symtom i led, Bakteriekultur är ofta negativ, så det betonas att bakteriekultur bör utföras vid prekursorinfektion. Dessutom bör det relevanta bakteriella serologiska agglutinationstestet utföras. Till exempel beror diagnosen Yersinia artrit på antikroppens titer är större än 1: 160. Vanligtvis i den akuta fasen kan dess styrka vara så hög som 1: 20480. Generellt sett är den högsta toppen 2 veckor efter infektion, och den börjar minska efter en månad.Diagnosen av Salmonella-infektion kräver en antikroppstiter på ≥1: 160. Streptococcus agalactiae-infektion kan ha resistens. "O" -titer är förhöjd, vanligtvis ≥ 500 enheter.
Röntgenundersökning kan ha mild, tillfällig osteoporos eller normal, ingen benserosion och periostitförändringar såsom Reiter-syndrom, 3% till 20% av akut reaktiv artrit med röntgen-fotled Inflammation, och många patienter har ingen historia av artrit.
Diagnos
Diagnos och diagnos av reaktiv artrit efter tarminfektion
Diagnostiska kriterier
1 Intervallet mellan prodromal infektion och uppkomsten av artrit är från 1 dag till flera veckor;
2 Självbegränsande, akut artrit avtar vanligtvis från 2 veckor till 5 månader, ibland mer än ett år, och det är sällsynt att bli kronisk;
Tre typiska kliniska symtom är vanligtvis asymmetri av tung ledinflammation, vilket kan vara förknippat med senbensinflammation;
4 kan associeras med extra-artikulärt utseende, såsom kardit, enterit och olika typer av hudskador;
5 reumatoid faktor negativ;
6 är nära besläktad med HLA-B27.
Differensdiagnos
Skill dig från Reiters syndrom, ankyloserande spondylit.
