Cerebralt svampgranulom
Introduktion
Introduktion till cerebral fungal granuloma Intrakraniellt granulom är inte en ny organisme, men det är en intrakraniell rymdsupptagande skada, vilket också orsakar en ökning av det intrakraniella trycket och lokala skador. Det är därför inte lätt att skilja från intrakraniella tumörer före CT och MRT. Intrakraniellt granulom är en grupp av lesioner, mestadels på grund av kronisk inflammation eller olika infektioner, förutom svampinfektioner inkluderar det också cerebral tuberculosis, hjärnsfilis, olika parasitiska granulom, såsom cerebral schistosomiasis. Pneumokocksjukdom, serös protozoer och sarkoidos, xantomatos, eosinofil granulom, etc. Svampinfektioner är mycket mindre vanliga än bakteriella infektioner. Grundläggande kunskaper Andelen sjukdom: 0,003% -0,007% Känslig population: kan förekomma i alla åldrar, men 2/3 fall förekommer mellan 30 och 50 år, fler män än kvinnor. Infektionssätt: icke-smittsamt Komplikationer: störning av medvetandet hydrocephalus
patogen
Orsaker till cerebral fungal granuloma
Svampinfektioner (60%):
Svampgranulom är en djup svampinfektion, så alla svampar som kan orsaka djup vävnadsinfektion kan vara sjukdomens patogen, såsom Cryptococcus neoformans, Aspergillus, Coccidioides, Coccidioides, Nocardia, Actinomycetes, kapselhistoplasma, knoppar, molekylära sporer, candida, Poyd-liknande svampar, alger, etc., men kryptokocker, aspergillus och actinomycetes är vanligare de senaste åren, På grund av den utbredda användningen av antibiotika, hormoner och immunsuppressiva medel i klinisk praxis, främjandet av organvävnadstransplantation och den ökade medvetenheten om svampsjukdomar bland medicinsk personal har förekomsten av svampinfektioner ökat. I naturen är svampar spridda i stort och många svampar är Konditionspatogener, parasitiska i människokroppen, när kroppens motstånd minskas, de drar nytta av det virtuella, kan invadera lungorna, meninges och hjärnan, ryggmärgen, hud, lymfkörtlar, tarmar, lever, mjälte, binjurar och andra organ, svampinvasion Hjärnans sätt inhaleras ofta från luftvägarna och bildar en lungskada, som sedan sprids av lungorna genom blodet till hela kroppen och in i skallen. Några svampar (som Aspergillus, actinomycetes och knoppar) kan passera genom huvudet. Lesionerna i munhålan, näshålan, paranasal sinus, ögonlock, ryggkotor etc. invaderar direkt centrala nervsystemet.Enskilda fall kan bäras genom ländryggen, implanteras kirurgiskt för att producera svampinfektioner i hjärnan och maligna tumörer i makrofagsystem. Patienter med diabetes är mer benägna att utveckla denna sjukdom. Cryptococcus neoformans är den enda patogenen för cryptococcus, har en speciell affinitet för centrala nervsystemet och är den vanligaste typen av intrakraniell svampinfektion.
patogenes:
Svampar invaderar ofta människokroppen från andningsvägarna för att bilda lesioner, som sprids genom blodcirkulationen till hjärnan och hjärnhåren. Några svampar såsom slem, actinomycetes kan direkt invadera hjärnhinnorna genom ansiktsdrag, skalle och ryggmärgsben. Infektion inträffade genom ryggstickning.
Infektion orsakar lokal eller omfattande bildning av oregelbundet granulom, lymfocyter, plasmaceller eller multinucleated jätteceller infiltration, hjärnödem i varierande grad, svampar ackumuleras längs perivaskulära och subdural, bildar de flesta små cystiska lesioner , är en akut eller kronisk suppurativ inflammatorisk reaktion, och bildar till och med en hjärnabcess eller granulom, mestadels belägen i hjärnans parenkyma, ibland inuti ventrikeln, ett stort antal svampkroppar eller hyfer i abscess och granulom, olika typer av svampinfektion, orsakar De patologiska förändringarna är också olika. Candida albicans orsakar ofta liten fokal suppuration och granulom. Cryptococcus bildar geléliknande skador i tidigt skede, inget fiberhölje och granulomformer i det sena stadiet. Actinomycetes bildar huvudsakligen flera abscesser och granulom. Abscessväggen är gul, pus innehåller "svavelpartiklar" och kronisk hjärtsjukdom har ofta omfattande hjärnatrofi.
Förebyggande
Granulom förebyggande av hjärna
Korrekt användning av antibiotika, hormoner och immunsuppressiva medel i kliniken bör också aktivt förhindra infektion hos patienter med organvävnadstransplantation och immunsvikt.
Komplikation
Komplikationer hos cerebral fungal granulom Komplikationer, medvetenhetsstörning, hydrocephalus
Ett litet antal stora granulom kan ge motsvarande tecken på intrakraniell hypertoni och fokala neurologiska tecken.I svåra fall kan det vara störningar i medvetandet, ofta med hydrocephalus.
Symptom
Symtom på cerebral fungal granuloma Vanliga symtom Ökat intrakraniellt tryck, låg feber, hög feber, illamående granulom
Sjukdomen kan förekomma i alla åldrar, men 2/3 fall förekommer hos 30 till 50 år gamla, fler män än kvinnor, långsam start eller subakut, såsom Cryptococcus neoformans och Aspergillus intracerebrala infektioner är alla i övre luftvägarna (näshålan) Slemhinnor och lungor, spridda med blod, de flesta symptomen på de primära skadorna är inte uppenbara, det vill säga neurologiska symtom, patienter har i allmänhet låg feber, ibland hög feber, de första symptomen är mestadels huvudvärk, åtföljt av illamående, kräkningar, nackstyvhet Såsom meningealirritation, sjukdomsförloppet veckor till ett halvt år, ibland mer än 1 år, kan ett litet antal fall ha remission och återfall.
Undersöka
Undersökning av cerebral fungal granuloma
Cerebrospinalvätsketrycket är normalt eller ökat, utseendet är klart eller svagt grumligt, antalet vita blodkroppar är milt till måttligt (20-700) × 106 / L eller mer, främst lymfocyter och neutrofiler, proteininnehållet ökas, sockerinnehållet minskas, klor Lätt till måttligt reducerat, vanligtvis inte mindre än 85 mmol / L, 50% ~ 80% av fallen med cerebrospinalfärgfärgning kan ses med kapselns C. capsulatus, med användning av enzymbunden immunosorbentanalys omkring 90% av fallserum eller Det kapselformiga antigenet kan detekteras i cerebrospinalvätskan och agglutinationstestet av latexpartiklar har en relativt hög specificitet och är mycket värdefullt vid diagnos.
CT-skanning
1 De basala och laterala sprickorna i hjärnan förlorar normal låg densitet och densiteten ökar, vilket upptas av utsöndringar och uppenbarligen stärks;
2 cerebral arterit orsakar hjärninfarkt, vilket visar en skada med låg densitet;
3 meningeal vidhäftningar orsakade av trafik eller hindrande hydrocephalus;
4 basala ganglia och multipla cystiska foci i thalamus, ingen förbättring, specificitet.
5 Granulom i hjärnans parenchym visade en jämn bild eller hög densitet när den skannades. Efter förbättring visade den olika storlekar, flera skador, skarpa gränser, uppenbarligen förbättrade knölar eller ojämn förbättring, ringförstärkning, omgiven av eller Inte åtföljt av ödem.
2. T1- och T2-avslappningstiden för MR-skanning av hjärnbasbassäng är förkortad, och den visar uppenbar förbättring efter förbättring. Det står i god kontrast med hjärnvävnad med låg signal. Granulom i hjärnparenchym är lika eller något lägre på T2-viktad bild. Signalen, T2-viktad bild, visas på hjärnans övre yta som en multi-shot, låg signal med en diameter på cirka 5 mm.
Diagnos
Diagnos och diagnos av cerebral fungal granuloma
Enligt de kliniska manifestationerna är början långsam, sjukdomsförloppet är längre med meningealirritation, ökat intrakraniellt tryck, etc., i kombination med andra hjälpundersökningar, kan göra en diagnos, om smörjningen i cerebrospinalvattnet kan hitta svamp kan diagnostiseras.
De kliniska manifestationerna och undersökningen av cerebrospinalvätska av denna sjukdom liknar tuberkulös meningit, så cerebrospinalvätskeundersökning och smuts bör upprepas, till exempel att hitta svampar för att hjälpa till att differentiera diagnosen.
