bränna sepsis
Introduktion
Introduktion till bränn sepsis Bränn sepsis är en vanlig komplikation efter djupa brännskador.Det kan vara en blandad infektion av enstaka bakterier eller de flesta bakterier och kan till och med orsakas av svampar. I allmänhet är de flesta av dem enstaka bakterier i ett tidigt skede och blandade infektioner i det sena stadiet. Det inträffade mestadels inom två veckor efter brännskada och det inträffade tidigast den 2: a dagen. Det var mindre risk för granulering efter sårbildning. Vanliga patogener är Staphylococcus aureus, Pseudomonas aeruginosa, Proteus och Escherichia coli. De kliniska manifestationerna av allmän sepsis lever, kan vara hög feber (upp till 42 ° C), men också låg temperatur (under 36 ° C), främst avslappningsvärme. Efter förekomsten av sepsis är takykardin efter den ursprungliga bränningen mer betydande, och toxisk myokardit, giftig hepatit, chock, etc. kan uppstå. Paralytisk tympanisk tarm är också ett vanligt symptom, som kan åtföljas av förändringar i medvetandet. Sårytan kan försämras under en kort tid, färgen är mörk, den nekrotiska vävnaden och utsöndringarna ökas och blödningen är lätt. Grundläggande kunskaper Andelen sjukdom: 0,00001% Känsliga människor: inga speciella människor Infektionssätt: icke-smittsamt Komplikationer: chock
patogen
Orsaker till sepsisbränna
Bakteriell infektion (95%):
Efter djup andra grads och tredje grads sårinfektion är det ofta den huvudsakliga källan till sepsis, särskilt såren infekterade med fuktigt tryck, bakterier är mer benägna att invadera blodomloppet, Gram-negativa baciller är mest, upp till 63% till 68%, Gram Andelen positiv koccidioemi ökade, anaeroba bakterier och svampsepsis ökade också, Gram-negativa patogena bakterier, förutom E. coli, vanligt med Klebsiella, Pseudomonas aeruginosa, Aerogen, Proteus, etc.; Candida albicans är vanligare, liksom fallet med Aspergillus och Cryptococcus.
Förebyggande
Bränna sepsisförebyggande
Tidig förebyggande av sepsis; tidig diagnos och behandling av sepsis, vilket minskar bränsledödligheten. Aktiv vård efter brännskador, högriskpatienter som är mottagliga för sepsis bör noga observera förändringarna i tillståndet, vid tecken på sepsis eller misstänkt tillstånd, är det nödvändigt att aktivt kontrollera den avgörande behandlingen, sputum, sputum och andra hudinfektioner bör undvika användning av extruderingsterapi, inneboende i kroppen Om katetern är infekterad måste den tas bort i tid. Brännskadeavdelningen och blodsjukdomspatienten bör isoleras strikt vid kemoterapi eller benmärgstransplantation. Avdelningen på den infekterade avdelningen som har levt eller levt med sepsis bör stärka desinfektions- och isoleringsåtgärder för att förhindra läkemedelsresistent guld. Staphylococcus, Pseudomonas aeruginosa och svamp spridning, medicinsk utrustning (särskilt medicinsk utrustning) bör desinficeras noggrant. Det är bäst att använda medicinska engångsartiklar. De med kronisk Staphylococcus aureus bör tillfälligt tas bort från avdelningen. Det behandlas också för att skydda patienter med låg resistens mot infektion. För vissa patienter kan immunopotentiatorer övervägas.
Komplikation
Bränna sepsikomplikationer komplikationer chock
Lätt komplicerat med chock och systemiskt fel i flera organ.
Symptom
Symtom på brännsepsis Vanliga symptom Tecken på alkalisk sepsis i urin, ökad hjärtfrekvens, irritabilitet, aptitlöshet
Den förlitar sig främst på kliniska symtom för tidig diagnos. Därför är det nödvändigt att noga följa förändringar i kliniska symptom, analysera orsakerna till förändringarna och ta tag i följande tidiga symptomförändringar:
1 kroppstemperatur svällde 39,5 ~ 400C eller minskade onormalt.
2 Hjärtfrekvensen påskyndas med 140 slag / min eller mer och andningen ökar, det kan inte förklaras av andra skäl.
3 mentala symtom som ordspråk, irritabilitet, tonår och så vidare.
4 aptitlöshet, uppblåsthet eller diarré.
5 Sårytan försämras, skölden blir fuktig eller den djupa II-graden mocka ser spetspunkten för överflödespunkten eller blödningspunkten, antalet ökar eller gradvis expanderar, eller granuleringssåret är grått, ojämnt, med mörkröd pricknekros Eller huden som har överlevt invaderas av sidenmaskar, men den reduceras utan expansion.
Undersöka
Undersökning av bränd sepsis
Blodprover, särskilt vita blodkroppar och klassificeringstester, kan indikera graden av bakteriell infektion, men att erhålla positiva patogener är viktigt för diagnos och behandling. För att förbättra den positiva hastigheten för patogenkultur är det nödvändigt att uppmärksamma proverna i tid. Lyckligtvis innan administrering av antibiotika, som ska upprepas, för att samla prov (såsom blod, urin, avföring, benmärg, sputum, sekret, etc.) i flera delar; mängden prov som ska inspekteras bör inte vara för liten (som blodprover för inspektion) Blodvolymen bör vara minst 1/10 av mediet, det vill säga 5 till 10 ml. I kombination med kliniska egenskaper bör flera misstänkta bakterier odlas samtidigt (allmänna bakterier, anaeroba bakterier, bakterier av L-typ, svamp etc.) samtidigt. Efter isoleringen av patogenen bör mottaglighetstestet göras. I den specifika metoden för laboratoriedrift har den förbättrats under de senaste åren. Utöver den ursprungliga odlingsmetoden kan den också användas:
1 isotopkulturinstrument, gasfas-spektrometer, Malthus-kulturinstrument och andra speciella instrument för blodkultur, kan tidigt indikera närvaron eller frånvaron av bakterietillväxt.
2 mikroporös membranuppsamlingsmetod i blodet, kan ta bort antibiotika i serum, lätt att odla bakterier.
3 Upplösad metod med centrifugalblodkultur bidrar till upptäckt av jäst.
4 Genamplifieringsmetoden (PCR) med molekylärbiologiteknologi är snabbare, känslig och specifik när det gäller att upptäcka patogena mikroorganismer. Nu finns det kit för att upptäcka Escherichia coli, Mycobacterium tuberculosis, Staphylococcus aureus och svampar. För klinisk användning.
5 blodlysat-test (LLT), används för att upptäcka blod-, urin- och pleuraprover och ascitesprover såsom endotoxin för att bekräfta om det är en Gram-negativ infektion.
6 immunofluorescens och ELISA-antigendetektion.
7 Indiummärkt immunoglobulindetektion.
När det gäller enterococci sepsis infiltreras lungorna med skuggor på röntgenstrålen.
Diagnos
Diagnos och diagnos av brännsepsis
Differensdiagnos
Septicemia: generellt inträffande av akuta kramper, efter en plötslig svår kyla, det finns en feber upp till 40 ~ ° C, eftersom patogenerna fortsätter att existera i blodet och fortsätter att multiplicera, höga värme dagliga fluktuationer runt 0,5 ~ 1 ° C, visar värme Ögonkonjunktiva, slemhinnor och hud har ofta blodstasispunkter, blodbakteriekultur är ofta positiv, men på grund av applicering av antibiotika, ibland negativ, i allmänhet ingen metastaserande abscess.
Sepsis: Det är också en plötslig hög feber efter intensiva kyla, men eftersom bakterieemboli kommer in i blodcirkulationen intermittent är förekomsten av frossa och hög feber paroxysmal. Kroppstemperaturen under intervallet kan vara normal, så det är en feber, och majoriteten av kursen är Subakut eller kronisk, metastaserad abscess kan uppstå kontinuerligt från den andra veckan. Metastaserande abscess förekommer mestadels i de subkutana eller djupa mjuka vävnaderna i korsryggen och lemmarna. Den allmänna reaktionen är mild, ingen uppenbar smärta eller ömhet, och det är inte lätt att locka patientens uppmärksamhet. Om det överförs till andra inre organ finns motsvarande kliniska symtom: lungabcessen har luktsputum, leverens abscess när levern är öm, membranet är förhöjd, etc., i frossa och hög feber, är blodkulturen ofta positiv.
Toxemi: inga frossa före hög feber, pulshastigheten är mer uppenbar, anemi uppstår tidigt, blod- och benmärgsbakteriekultur är negativ.
