cervikal ryggmärgsskada
Introduktion
Introduktion till livmoderhalsskada Skada på livmoderhalsskada (skada på nacke i ryggmärgen) är en mycket allvarlig skada, vilket ofta leder till dödsfall eller funktionshinder. Från de patologiska förändringarna av livmoderhalsskada kan man se att livmoderhalsskada kan leda till förlust av lemmafunktionen eller till och med paraplegi. När ryggmärgsskada inträffar är det nödvändigt att hitta tidig behandling så snart som möjligt. Grundläggande kunskaper Sjukförhållande: 0,0001% Känsliga människor: inga speciella människor Infektionssätt: icke-smittsamt Komplikationer: 瘫痪
patogen
Orsaker till livmoderhalsskada
(1) Orsaker till sjukdomen
Cervikal ryggmärgsskada är ofta associerad med livmoderhalsskada, som kan delas upp i öppen skada och stängd skada beroende på orsaken.
1. Stängd skada: vanligare i normala tider, på grund av yttre kraft, har livmoderhalsen en överböjning eller överförlängningsaktivitet, orsakar förflyttning eller sprickor, indirekt orsakar ryggmärgsskada, främst i arbetsrelaterade skador, bilolyckor, sportolyckor eller födselskador.
2. Öppen skada: vanligare i skjutvapen i krigstid eller skarpa skador, skarpa skador (som knivsticks) på grund av blockering av lamina, skadorna tenderar ofta till en sida, vilket orsakar hälften av ryggmärgsskador, skjutvapenskador Enligt förhållandet mellan kroppsvägen och ryggmärgen kan den delas upp i ryggmärgsskada, ryggmärgsskada, ryggmärgsskada (mer allvarlig skada på ryggmärgen och mer, vilket orsakar ryggmärgsbrott), ryggmärgsskada och paravertebral skada ( Indirekt ryggmärgsskada och delvis ryggmärgsskada), skjutvapen ryggmärgsskada, graden av skillnad är mycket stor, kan vara ryggmärg, hjärnskakning, blödning, sprickkomprimering tills ryggmärgsdelen eller hela sprickan, öppen skada på dura mater Det är lätt att orsaka hjärnhinneinflammation eller andra mjuka vävnadsinfektioner.
(två) patogenes
I likhet med hjärnskada kan det delas in i två huvudkategorier:
1. Omedelbara patologiska förändringar efter skada
Omedelbart efter skadan inträffar rörelsen under skadplanet och förlust av sensorisk funktion, med följande patologiska förändringar:
(1) Ryggmärgsturbulens: orsakad av tillfällig funktionell gränsöverskridande hämning orsakad av kraftig chock i ryggmärgen, men dess utseende verkar inte förändras, den kliniska manifestationen är ryggstödschock, och dess symtom och ryggmärgen är helt svåra att skilja, men kan vara flera dagar. Eller återhämtade sig helt efter 3 till 4 veckor.
(2) Ryggmärgskontusion: orsakas ofta av främmande kropp, sprickstycke, förskjutning av ryggraden direkt skadar ryggmärgen, orsakar kontusion eller tvärskada, ödem i den skadade ryggmärgsvävnaden, blödning eller mjukgörande nekros, delvis eller total förlust av ryggmärgsfunktionen.
(3) Spinalkomprimering: sprickor som sticker ut i ryggmärgen, förskjutna ryggkroppar och intervertebrala skivor kan pressas in i ryggmärgen för att orsaka trängsel, ischemi, ödem eller mjukning och nekros. Om det kan upptäckas tidigt, snabb operation för att lindra kompression, Limfunktionen kan snabbt återställas, till exempel för lång strängsprutningstid, det är inte lätt att återställa.
2. Försenade patologiska förändringar efter skada
I början av skadan är de neurologiska symtomen fortfarande milda och försämras gradvis senare. De patologiska förändringarna är som följer:
(1) intraspinal blödning: skada orsakad av små blodkärl i ryggmärgsbrott och bildning av hematom, främst i blodkärlen som är rika på grått material i livmoderhalsen, kan litet hematom absorberas, stort hematom kan spridas upp och ner flera segment, om utbuktningen är viktig Livets centrum (andning, cirkulation) kan orsaka dödsfall.
(2) Ryggmärgsödem: ödem i ryggmärgsvävnaden i det skadade området, på grund av lokal deformitet orsakad av krossfrakturer, kan påverka blodtillförseln för att förvärra ödemet.
Förebyggande
Cervikal ryggmärgsskada förebyggande
Det finns ingen förebyggande åtgärd för livmoderhalsskada. Tidig upptäckt och tidig diagnos är nyckeln till förebyggande och behandling av denna sjukdom. Valet av daglig intag av dieter bör vara hög fiber, låg fetthalt, låg kolesterol diet och kalorijustering, för att minska blodglyceryl triglycerid och neutral fettmassa, för att uppnå viktkontroll och långvarig rehabilitering Energiförbrukning.
Komplikation
Komplikationer i livmoderhalsens ryggmärgsskada Komplikationer av förlamning
1. Andningsrörelsestörning:
När den övre cervikala ryggmärgen skadas kan membranet och den interkostala senan ofta uppstå, vilket resulterar i andningsdysskinesi, och patienten kan snabbt dö på grund av andningssvårigheter.
2. Meningealinfektion:
Den öppna ryggmärgsskada får dura mater att tränga igenom och kommunicera med omvärlden, vilket lätt kan orsaka hjärnhinneinflammation eller andra mjuka vävnadsinfektioner.
Symptom
Cervikal ryggmärgsskada symtom Vanliga symtom Svårigheter paraplegi Ödem koma Sfinkter dysfunktion Kvadriplegi Ryggmärgsblödning Cervikal ryggmärgsrot skada Cervikalfraktur och dislokation
Beroende på skadans omfattning och plats.
1. Övre livmoderhalsskador: Det är benäget att kvadriplegi. Om membranet och spasmastromen i spåren kan andas svårigheter, vilket ofta kan leda till snabb död.
2. Ryggmärgsskada i nedre nacken: lam förlamning sker under skada plan, och den övre delen av kroppen är segmentell känsla och rörelsestörning. På grund av bröstkorgssjukdom har patienten bara buksandning, åtföljt av sfinkter dysfunktion och Horner syndrom.
3. Komplett bristning av ryggmärgen: slapp fullständig förlamning kan inträffa omedelbart och olika känslor och reflexer under skadeplanet försvinner och kan i allmänhet inte återhämtas.
4. Delskada kan också uppstå som en fullständig paraplegi så allvarlig som fullständigt fraktur, eller med ryggmärgsblödning, ödemutveckling, symtom försämras gradvis inom några dagar, såsom endast hjärnskakning i ryggmärgen, vanligtvis inom dagar eller veckor, Ryggmärgsfunktionen kan gradvis återställas.
När skadan är begränsad till halvan av ryggmärgen kan Brown-Sequard syndrom uppstå, det vill säga dyskinesi inträffar på den skadade sidan, och smärta och temperatur känsla finns på den kontralaterala sidan.
Undersöka
Undersökning av livmoderhalsskada
1. Röntgenfilm:
Kan visa livmoderhalsfraktur och dislokation, ledlås, främmande kropps- och sprickstyckskomprimering och intervertebral rymdstenos, etc., för att hjälpa till att bestämma arten och omfattningen av ryggmärgsskada, men var särskilt försiktig så att inte livmoderhalsen ryggas, vilket resulterar i ökad ryggmärgsskada, röntgen Normal nacke kan inte helt utesluta livmoderhalsskada.
2. CT-skanning:
Visningen av benstrukturen är tydligare än MRI, som inte bara kan hittas i sprickor, dislokationer, utan också visar deformation av ryggmärgskanalen och ryggmärgskomprimeringen.
3.MRI:
Visningen av ryggmärgen och intervertebralskivan är överlägsen CT. Sagittalplanet kan direkt observera omfattningen och omfattningen av ryggmärgsskada, liksom närvaron eller frånvaron av intraspinal hematom, särskilt kronisk ryggmärgsskada, vilket är betydligt bättre än CT-skanning.
4. Lumbal punktering och testning av cerebrospinalvätskedynamik:
Ibland finns blodiga cerebrospinalvätskor i midjan.
5. Tryckhalstest:
Om paraplegian gradvis uppträder eller förvärras efter skadan, om nödvändigt, ska ländryggen och nackkomprimeringstestet utföras så snart som möjligt för att få basen för subaraknoid-hinder.
6. Jodangiografi för ryggradshålighet:
Kan förstå subaraknoid hindring eller deformation, till exempel i kombination med CT-skanning är mer diagnostiskt värde.
Diagnos
Diagnos och diagnos av livmoderhalsskada
1. Historia: historia av nacktrauma med förflyttning eller sprick i livmoderhalsen.
2. Kliniska symtom och tecken: Onormal andningsmorfologi och / eller dyspné; lemperestesi, leddysskinesi; patologisk reflex finns.
3. Bilddiagnos.
För att heltäckande kontrollera om de skadade har en chock, koma, halsblodkärl, luftrör, kraniocerebral, bröstkorg och bukorgan organ skada, enligt skadan, måste behandlas först, lokal undersökning för att uppmärksamma närvaron av deformitet, ömhet, svullnad, senor, Hematom, öppen skada, uppmärksamhet på sårets riktning och plats, oavsett om det finns cerebrospinalvätska eller främmande kroppsretention.
