förmaksseptumdefekt
Introduktion
Introduktion till septaldefekten Atrial septal defect (ASD) är en kliniskt vanligt medfödd hjärtsvikt och är en abnormitet i den ursprungliga förmaks septum under embryonal utveckling, vilket resulterar i restporer mellan vänster och höger atrium. Förmaks septal defekt kan uppstå ensam eller i kombination med andra typer av kardiovaskulära missbildningar.Kvinnor är vanligare och förhållandet mellan man och kvinna är cirka 1: 3. På grund av förekomsten av shunt på förmaksnivå kan motsvarande hemodynamiska avvikelser orsakas. Från förekomsten av förmaks septal defekt kan den delas in i två kategorier: primär förmaks septal defekt och sekundär förmaks septal defekt. Eftersom den primära förmaks septalfekten ofta åtföljs av missbildningar av mitral- och tricuspidventilerna. Sekundär förmaks septal defekt är uppdelad i fyra typer: central typdefekt (oval fossa defekt), överlägsen kavitetstypdefekt (sinus sinusdefekt), inferior kavitetstypdefekt och blandad typdefekt enligt defekten. Grundläggande kunskaper Andelen sjukdom: 0,003% Känsliga människor: vanligare vuxna Infektionssätt: icke-smittsamt Komplikationer: bronkial lunginflammation Kongestiv hjärtsvikt Lungeödem
patogen
Rum septalsfel
Septaldefekt är den vanligaste medfödda hjärtsjukdomen och står för 10 till 15% av medfödd hjärtsjukdom, och förhållandet mellan man och kvinna är 1: 2.
Sekundär förmaks septal defekt på grund av tryckskillnaden mellan det normala vänstra och högra förmaket, det vänstra förmaksoxygenationsblodet avleds till höger atrium genom defekten, och blodcirkulationen i den systemiska cirkulationen reduceras, vilket kan göra att barnet utvecklas retarderat och den fysiska aktiviteten är begränsad. Begränsning, vissa patienter kan inte ha några uppenbara symtom, syresättning av blod i lungcirkulationen kan orsaka liten intimal hyperplasi av lungblodkärlen och medeltjocklek och andra sjukdomar, vilket kan leda till ökat lungartärtryck och lungvaskulär motstånd, men processen är långsam, mestadels hos vuxna patienter.
Primär förmaks septal defekt, även känd som partiell endocardial paddefekt eller atrioventrikulär rör misformation, orsakas av defekter i utvecklingen av intima pad i den embryonala utvecklingsprocessen, bildar en halvmånad stor förmaks septal defekt, belägen i koronar sinus Under den främre delen ligger underkanten på defekten intill mitralen, ofta åtföljd av en mitral ventil.
Förebyggande
Förhindrande av septumfel i rummet
1. Avstå från dåliga vanor inklusive gravida kvinnor och deras makar, till exempel rökning, alkohol osv.
2. Behandla aktivt sjukdomar som påverkar fostrets utveckling såsom diabetes, lupus erythematosus, anemi etc. före graviditeten.
Komplikation
Rum septalsfel Komplikationer, bronkopneumoni, hjärtsvikt, lungödem
Ofta komplicerat av bronkial lunginflammation, hjärtsvikt, lungödem och subakut bakteriell endokardit.
Symptom
Rum septalsvikt symptom Vanliga symtom Ziqiqi kort hjärta 悸 trötthet hjärtsvikt hjärt-kärl angiografi se dubbel boll tecken lungventil område hörbar ...
Sekundär förmaks septal defekt: hjärtklappning efter aktivitet, andnöd, trötthet är det vanligaste symptomet, men vissa barn kan inte ha några uppenbara symtom. Förmaksrytm är vanligare hos vuxna patienter, om det är svår pulmonell hypertoni orsakad av höger till vänster shunt, Lila ögon visas.
Primär förmaks septal defekt: hjärtklappning efter träning, andnöd, benägen till luftvägsinfektion, åtföljd av svår mitral uppblåsning, tidiga symtom på hjärtsvikt och pulmonell hypertoni, utvecklingsförsening, hjärtförstoring, hjärta Det främre området är upplyft.
Undersöka
Inspektion av septalt defekt i rummet
1. Elektrokardiogram.
2. Röntgen av bröstet: sekundär atrial septal defekt: ökat lungmönster, höger atrium, höger ventrikulär utvidgning, lungartär utbuktning, aorta nod mindre; primär atrial septal defekt: ökad lungmönster, höger Ventrikeln är förstorad, lungartärsegmentet är framträdande, och den vänstra ventrikeln förstoras också i mitral regurgitation.
3. Ekokardiografi.
4. Högerhjärtkateterisering: sekundär förmaks septal defekt: den genomsnittliga syrehalten i blodet i höger atrium är högre, den genomsnittliga blodsyreanhalten i den inferior vena cava är 1,9 vol%, och lungartärtrycket kan ökas till olika omfattningar; den primära håltypen Förmaks septal defekt: vänster förmaks shunt i förmaksnivån och lungartärstryck kan mätas.
Diagnos
Diagnos av septalsfel i rummet
Enligt typiska fysiska tecken och laboratorietester är diagnosen inte svår, men den måste identifieras.
Differensdiagnos
(1) Patienter vars tecken inte är uppenbara bör skilja sig från normala fysiologiska tillstånd: om bara det andra interkostala utrymmet på vänster sterns gräns hörs och den andra klassens systoliska mumling åtföljs av en andra hjärtljuddelning eller hypertyreoidism, då Det är också vanligt hos vanliga barn. Vid denna tidpunkt, om röntgen, elektrokardiogram och ekokardiografi har visat sig ha tecken på sjukdomen, kan ytterligare diagnos av kateterisation i höger hjärta övervägas.
(2) Stor ventrikulär septal defekt: på grund av den stora flödeshastigheten från vänster till höger, kan röntgen- och EKG-funktionen vara mycket lik sjukdomen. De fysiska tecknen kan också vara det andra hjärtljudet i lungventilområdet. Orsakade svårigheten med differentiell diagnos.
Emellertid är positionen för den ventrikulära septaldefekten låg, ofta i det tredje och fjärde interkostala utrymmet på vänster sterns gräns, och mer med tremor ökar den vänstra kammaren ofta etc., men hos barn, särskilt med det första hålet Det är fortfarande inte lätt att identifiera patentet. För närvarande hjälper ekokardiografi och kateterisering av höger hjärta att fastställa en diagnos.
Dessutom uppmärksammar patienter med tecken som liknar hög ventrikulär förmakskommunikation (en speciell typ av ventrikulär septal defekt) liksom högt ventrikulär septalt defekt, högre hjärtkateterisation som liknar förmaks septal defekt.
(C) valvular enkel lungstenos: dess tecken, röntgen och elektrokardiogram, det finns många likheter med denna sjukdom, ibland kan orsaka svårigheter att identifiera, men när lungtensos av ventiltyp är smalt, är bruset högre, ofta Med tremor reduceras det andra hjärtljudet i lungventilområdet eller hörs inte; röntgenfilm visar tydligt lungfält, sällsynt lungmönster, kan identifieras, ekokardiogram se onormal lungventil, högra hjärtkateterisering hittade höger ventrikel och lungartär Det finns en systolisk tryckgradient, och inga bevis för avledning kan bekräfta diagnosen.
(4) Primär pulmonell hypertoni: dess tecken och EKG-resultat är ganska lik sjukdomen; röntgenundersökning kan också upptäcka att den totala torra bågen i lungartären är konvex, den vaskulära skuggan av hilar förtjockas och höger ventrikel och höger atrium förstoras; Lungefältet är emellertid inte överbelastat eller är klart, utan kan identifieras.Kateterisering av höger hjärta kan hittas som bevis på en signifikant ökning av lungartärtrycket utan från vänster till höger-shunt.
