jugular glomus tumör
Introduktion
Introduktion till jugular bulbar tumör Sjukulär bulbartumör är en tumör som uppträder i och runt den halsformade foramen i skallebasen. Sjukdomsförloppet varierar från 1 månad till 28 år. I den senare gruppen är huvudbenen huvudsakligen involverad, mestadels enskild tumör, sällan familjär. Genetisk predisposition. Den nuvarande behandlingen av sjukdomen är kirurgiskt avlägsnande av tumören. Guilol och Rosenwasser (1940) rapporterade först kirurgisk resektion av tumörer i jugular bulbar, men på grund av den rikliga blodtillförseln till tumörvävnaden var den lokala anatomin komplicerad, vilket gjorde det svårt att kirurgiskt ta bort tumören. Grundläggande kunskaper Andelen sjukdom: 0,002% Känsliga människor: inga speciella människor Infektionssätt: icke-smittsamt Komplikationer: dysfagi med hjärnhinneinflammation av hjärnospinalvätska
patogen
Orsaken till jugular bulbar tumör
(1) Orsaker till sjukdomen
Jugular bulbar tumör är en kärlliknande tumör med sfärisk eller nodulär tillväxt. Blodförsörjningsartären är från den nedre tympaniska ventrikeln i den stigande arterien i faryngeal, och det finns en skapulär gren, hörselartären, den occipitala artären, den inre maxillärartären, ryggraden och den inre hörseln. Arteriets gren.
(två) patogenes
Tumörcellerna är mestadels pleomorf endotel-liknande celler. Cytoplasma sprider fina partiklar av eosinofila kärnor är djupt färgade i mitten. Den fibrösa vävnaden delar cellerna i bon, som passerar genom tunnväggiga små artärer och kapillärer, och invasiv tillväxt och metastas av tumörer. Sällan kan cirka 10% spridas till angränsande lymfkörtlar och lungor. Spridningen av tumörvävnad är relaterad till hindring av omgivande vävnader. Vissa tror att tumörens spridningsväg är: 1 längs eustachian röret och skallen bashålet i nasopharynx och skallen. Botten, 2 längs den inre halspulsådern till den mellersta kranialfossan, 3 längs den inre jugularvenen och den sublinguala nervhålet in i den bakre fossa, 4 längs det tympaniska membranet till den mellersta kranialfossan, genom labyrintets runda fönster till det inre hörselkanalen Således kan man se att tumören växer på flera ställen i skallen.
Fisch är indelad i fyra typer beroende på tumörens storlek och invasionens omfattning:
1. Tumören är begränsad till örat.
2. Tumören är i mellanörat och involverar mastoid.
3. Tumörinvasion förloras till bergspetsen. Denna typ inkluderar:
(1) Även om tumören involverade den jugulära lampan och den jugulära foramen, invaderade den inte den vertikala delen av halspulsåren.
(2) Tumören påverkar den vertikala delen av den inre karotisartären.
(3) Tumören påverkar den horisontella delen av den inre carotisartären.
4. Tumörinvasion av dura mater i skallen delas vidare in i:
(1) Tumören har en intrakraniell diameter på mindre än 2 cm.
(2) Tumörens diameter är större än 2 cm, och den intrakraniella delen av tumören är svår att avlägsna.
En annan person delar tumören i den bakre kranialfossan genom den jugular foramen och tumören för att förstöra skallen och sedan gå in i den bakre fossaen. Den förra saknar dura mater-strukturen på grund av den jugular foramen, och det finns ingen dura mater mellan tumören och hjärnvävnaden. Den senare tumören växer utanför dura mater, vilket är vanligare i klinisk praxis och har vägledande betydelse för operationen.
Förebyggande
Förhindrande av ryggkula
Det finns ingen effektiv förebyggande åtgärd för denna sjukdom: tidig upptäckt och tidig diagnos är nyckeln till förebyggande och behandling av denna sjukdom.
Komplikation
Komplikation i halsformad bulbar Komplikationer dysfagi med hjärn- och hjärnhinneinflammation
Postoperativa komplikationer inkluderar läckage i cerebrospinalvätska, meningit, dysfagi och ansiktsförlamning. Carder rapporterade 22 fall av transkraniellt tillvägagångssätt, 2 patienter med begränsad mastoid-tillvägagångssätt, 2 personer under tympanisk tillvägagångssätt, skallebasmetod och armhåla 1 fall av konkavt och cochleart tillvägagångssätt, 13 patienter genomgick kirurgisk resektion, 8 patienter resekterades i steg, blodförlust var mellan 600 och 800 ml, total tumörresektion eller nära total resektion var 20 och nästan total resektion utfördes. Komorbiditeten var: död , nej; läckage i cerebrospinalvätska, 4 fall; meningit, 1 fall; dysfagi, 11 fall; förlamning i ansiktet i 4 fall.
Symptom
Rödkroppssymptom Vanliga symtom yrsel, hosta, förlamning, upprepade blödningar, yrsel, tinnitus, heshet, benförstörelse, domningar i ansiktet, fyllning i halsvenen
Tidiga patienter har ofta yrsel, yrsel och andra symtom, följt av upprepade yttre öronkanalblödningar, tinnitus, progressiv dövhet, smärta i sen örat, förlamning i ansiktet, ansiktsdumhet, visuell dubbla in i kroppen, tumören är belägen nära den jugular foramen, den senare gruppen Symtom på nervskada är heshet, vatten och hosta, mjuk pares på den drabbade sidan, svalgreflex försvinner, och när tumören involverar mitt- och bakre fossa kan vissa patienter ha symtom på temporär lob, cerebellum och hjärnstam.
Undersöka
Undersökning av jugular bulbar tumör
1. Skalle röntgenfilm
Den jugulära foramen kan ses som förstorade benporer och benförstörelse.När tumören är stor kan det förekomma förändringar i bergspetsen, mittkranialfossa, occipital foramen och inre hörselkanal.
2. Huvud CT
Det kan ses att den ojämna och högdensiva skugggränsen för den jugulära foramen är oklar. Efter injektionen förstärks tumören. Till exempel kan tumören observeras av den koronala artären i den inre halspulsådern. Förhållandet mellan tumören och den inre halspulsådern kan observeras. I X-film.
3.MRI-avbildning
Effekten av skallens bas på observationen av tumören kan elimineras. Förhållandet mellan tumörmorfologin och den angränsande strukturen kan observeras från de tre riktningarna på sagittalen, kronen och axeln. Tumören har en ojämn signal om T1 och lång T2, konturen är oregelbunden, och gränsen förstärks uppenbarligen efter injektionen. tydlig.
4. Cerebral angiografi
Vid diagnos av sjukdomen är mycket viktigt, kan karotis punkteringskanulation, halsartär eller ryggartärangiografi visa onormal tidig tumörfärgning, om den inre halspulsådern, yttre halspulsåren och ryggradens selektiv tumörblodtillförsel angiografi är bättre Se kontur av tumören färgad med blodkärl.
Angulära syften med kulaformad glödlampa:
1 Tydlig diagnos.
2 förstår tumörmatningsartären.
3 Förbered dig för preoperativ embolisering, med undantag för karotis kroppstumör och vagusneurom.
4 venös fas för att bestämma påverkan av tumör på den inre jugulära venös återgång.
Diagnos
Diagnos och differentiering av jugular bulbar tumör
Enligt symtomen och tecknen på skador på kranialnerven och tinnitus och dövhet i patientens bakre grupp, i kombination med skallen och CT i det jugulära venområdet som visas av huvudet CT, kan lesionerna i den jugular foramen övervägas, och cerebral angiografi ser artären. Tidig abnormal färgning bidrar till diagnosen jugular bulbar tumörer.
Differensdiagnos
Vaskulopati i halsvenen
Inklusive den yttre konvexa förflyttningsdeformiteten i den jugulära venen, den jugulära lampan kommer in i det nedre tympaniska hålrummet, den inre karotisartären är onormal, den primära iliac artären, mellanöratens inre karotisaneurysm, etc., ovanstående skador är begränsade till mellanörat, skallen är platt Skivan och CT visade normal position för benhålen i skallebasen utan ben- och maskskador.
2. Icke-vaskulariserade tumörer
Vanliga schwannomas, hud- och epidermoidcyster, inflammatoriskt eller icke-inflammatoriskt granulom, kondrosarkom, metastaserande cancer, dessa tumörer kan också uttryckas som 1/3 av tungan efter smutsförlust (glansofaryngeal nerv) stämband och mjuk pares Symtom på vagusnerven och trapeziusmuskeln och sternocleidomastmuskeln (avvänt nerv), med undantag av hudliknande eller epidermoidcyster, CT-skanningar av dessa tumörer kan visa skuggor med hög densitet, men från blodkärlen Det finns mycket lite tidig tumörfärgning, vilket indikeras av jugular bulbar tumörer.
3. Meningiom
Det kan förekomma i den jugulära foramen i skallebasen. CT-skanningar och angiogram kan ha tecken som liknar jugular bulbar tumörer. Men meningiom kan ha förkalkning och lokal benhyperplasi, medan jugular bulbar tumörer är ben. Kvalitetsskador är den viktigaste faktorn.
4. Tibia sarkom
Manifesteras ofta som ett brett spektrum av förstörelse av dödskallar, en kort sjukdomsförlopp, tidig multipel neurologisk skada, ingen tumörskada i halsvenen i storleksordningen av kranialnerverna.
