cervikal revben
Introduktion
Introduktion till nackbenet De flesta människors nackribbor försämras, men hos vissa personer (0,5%) finns det fortfarande cervikala revben och personer med nackben har inga symtom. De deformerade nackribborna varierar kraftigt i längd och längd och kan delas in i fyra kategorier beroende på deras form: 1. Liten nodulär form, som sticker ut utanför den sjunde cervikala tvärgående processen. 2. En ofullständig nackribb ansluten till det första revbenet med en fiberbunt. 3. Hela ribben är ansluten till den första ribben av den ledformade ytan. 4. Komplettera revbenen med brosk fäst vid den första ribben och bröstbenet. Nackbenet i den sjunde cervikala ryggraden är utsatt för symtom, och livmoderhalsen kan förekomma i den sjätte och femte cervikala ryggraden, men det är extremt sällsynt. Cervical rib-syndrom förekommer sällan hos personer under 30 år. Grundläggande kunskaper Andelen sjukdom: 0,02% Känsliga människor: inga speciella människor Infektionssätt: icke-smittsamt Komplikationer: svullnad, cyanos i hand och fot
patogen
Cervical rib orsak
Trauma (20%):
Orsaken till nackben är trauma, axelvikt, periostit, axelhänga, första deformitet i ribben, främre skalhypertrofi, onormalt fiberband osv.
patogenes
Anatomiskt passerar brachial plexus och subclavian artär genom ett triangulärt gap bildat av den främre scalene muskeln, den mellersta scalen muskeln och den övre kanten av den första ribben, in i vristen, och den nedre gruppen av brachial plexus ligger bakom subclavian artär. De två bildar en neurovaskulär bunt, livmoderhalsen är vanligare i den sjunde cervikala ryggraden, och ibland också i den sjätte cervikala ryggraden, vars längd varierar, i allmänhet beroende på formen på halsbenet delas upp i fyra typer: typ I, halsbenet är kort, precis bortom den tvärgående processen, I allmänhet visas inga symtom på komprimering. Typ II har fler nackribbor än tvärgående processer. Ändarna är fria och kan direkt störa eller komprimera brachialplexen. Ibland är fiberbandet anslutet till det första revbenet. Detta fiberband komprimerar brachialplexus, typ III. Halsbenet är nästan intakt, och fiberbandet är förbundet med den första broskens brosk. Brachialplexus och den subklaviska artären pressas ofta, typ IV och nackbenet är intakta, och broskens brosk är ansluten till den första broskens brosk, och brachialplexus orsakas ofta. Och den subklaviska artären och venen är komprimerade.
Förebyggande
Förhindrande av nackribben Var optimistisk och lycklig. Långvarig mental stress, ångest, irritabilitet, pessimism och andra känslor kommer att göra balansen i hjärnbarken till en upphetsande och obalans i hämningsprocessen, så du måste upprätthålla ett gott humör.
Komplikation
Komplikationer i livmoderhalsen Komplikationer, svullnad, pares i handen och foten
I det svåra fallet kan de tre nedre nervstammarna vara involverade. Symtom på vaskulärt engagemang visar sig som upprepad svullnad i händer och fingrar. Kallt och kallt. Blek. Bulle och stickande smärta. I mycket svåra fall kan koldbräden i fingerspetsen uppstå. När blodkärlen är involverade komprimeras ofta den subklaviska artären. Tillfällig blockering av den radiella artären. Den övre delen av subclavian artär har ökat pulsering och mumling.
Symptom
Cervical rib symtom Vanliga symtom Dull smärta, sensorisk störning, ödem, muskelatrofi, förlamning, nacksmärta i mödrar, nackinstabilitet, övre extremiteter och axlar ner ... Huden är gråblå när handen tappar
De flesta nackben har inga symtom. Bara när blodkärlen och nerverna pressas manifesteras symtomen. Det allmänna tecknet på sjukdomen är att patientens axlar är fulla av muskler, supraklavikulära fossa är grunt och ibland berörs utbuktningen eller hypertrofin. Hornmusklerna är dessutom indelade i tre typer beroende på komponenterna.
Neurologisk typ
(1) hand, axlar är trist smärta det vanligaste första symptom, intermittent, när övre extremiteter och axlar dras ned, eller vikten förvärras när han håller tunga föremål, så att patienten ofta lyfter de övre extremiteterna på toppen av huvudet, med förbehåll för Musklerna i VIII-nervnerven och den första thoraxnerven försvagas, och musklerna försvagas i greppet, klämman och små rörelser. I det sena stadiet försvinner musklerna i handen och musklerna i fisken, den oskyldiga reflexen förändras och den sensoriska störningen fördelas av ulnarnerven. District-baserade.
(2) på grund av sympatisk nervkomprimering inträffar vasomotorisk dysfunktion, såsom hudfärgning när handen tappar, gråblå, svettande, ödem, försvinner efter lyft, kalla fingrar verkar bleka, ibland cervikal sympatisk nerv Horners syndrom.
(3) Halsbenen är ibland taktila och komprimering kan orsaka lokal smärta och stråla ut till armen.
2. Vaskulär typ
Mindre, intermittenta övre extremiteterna hudfärgförändringar eller venös engorgement, svår sår eller kärlsjukdom, åtföljt av smärta eller smärtsjukdom, kan clavicle ofta höra mumling är ett viktigt tecken, ibland kan båda sidorna höras, den drabbade sidan Ljudet är högt, de övre lemmarna förvärras av ovanstående symtom, och det främre skaletestet (Adson-testet): ta sittställningen, armen tappas naturligt, huvudet tvingas vända sig till sjukdomen och förlänga sig sedan, inandningen är djup och andningen hålls upp, och den sakrala artärpulsen försvagas eller försvinner. , är positivt.
3. Neurovaskulär typ
Avser en blandning av neurologiska och vaskulära typer.
Medelålders patienter, särskilt kvinnliga patienter, som har ovanstående kliniska manifestationer bör misstänkas för sjukdomen, och ytterligare röntgenundersökning, ibland närvaron av cervikala revben i röntgenfilmer, men kan ha onormala fiberknippar för att orsaka kompression.
Undersöka
Inspektion av nackribben
Undersökning kan konstateras att nackbasen är öm och att livmoderhalsaktiviteten är begränsad. Vridning av cervikala ryggraden lutar till den friska sidan, och trycksättning på livmoderhalsen kan orsaka lokal ömhet och strålningssmärta. Ibland kan man nå en full takt i det supraklavikulära området. En slagverk kan påverka en anbudsmassa. En mumling kan höras i den subklaviska artären. I allmänhet påverkar det inte funktionella aktiviteter. När symtomen på träning manifesteras är lesionerna allvarligare och kan vara svaga, atrofi och vibrera med de inre musklerna i händerna. När den ulnära nerven är komprimerad kan fjärde och femte fingrarna ha sensorisk överkänslighet, den intermuskelmuskulaturen, den icke-muskelmuskulaturen och adduktorns adduktormuskelatrofi. Medianerven påverkas av den stora intermuskulära muskelatrofin, men också biceps, Triceps och tibia periosteal reflexer reduceras.
Som det ses på röntgenfilmen finns det nackben i livmoderhalsen och bröstkotorna, och förhållandet mellan storleken och formen på klavbenet och den första ribben kan ses. Cervical rib-syndrom kan också orsakas av en fiberbunt från den tvärgående processen från den sjunde cervikala ryggraden till den första ribben. Det är inte utvecklat på fotografiet, och komprimeringen av den subklaviska artären och dess plats kan endast bekräftas med angiografi.
Diagnos
Diagnos av nackben
diagnos
Scapula sag, den höga bröstbenet, den första ribben hög, den låga brachiala plexus och den främre scalenhypertrofin kan alla orsaka symtom som liknar livmoderhalsbenen eftersom de båda komprimerar brachialplexus och subclavian artär för att ge symtom.
Halsbenen förekommer efter 40 års ålder, fler kvinnor än män, höger sida är mer än vänster, även om båda sidorna också är lätta att på höger sida. De viktigaste symtomen är smärta, obehag och stark nacke. Huvudet på sidan av sjukdomen kan minska spänningen i nerver och blodkärl och lindra smärta. Axelsmärta, utstrålad till armbågsleden, den yttre sidan av underarmen, handens fyra eller fem fingrar. Smärta under dagen är allvarligt och vila kan lindras. Vissa har onormala känslor som stickningar och domningar: När det övre lemmet lyfts försvinner smärtan eller lindras, och när det övre lemmet dras ned förstärks smärtan. Förändringen i känslan indikerar att nervstammen är involverad, men i svåra fall kan de tre nedre nervstammarna vara involverade. Symtom på vaskulärt engagemang är upprepad svullnad, förkylning, blekhet, cyanos och stickningar i händerna och fingrarna. I mycket svåra fall kan kärnbranden i fingertoppen uppstå. När blodkärlen är inblandade, komprimeras subklavianartären och radiell artär blockeras tillfälligt. Den övre delen av subclavian artären ökas i pulsering och mumling. De patologiska förändringarna i den tredje delen av den subklaviska artären är aneurysmal expansion, och till och med ateromatisering ger fullständig eller partiell atresi.
Differensdiagnos
Halsbenet är en av komponenterna i det övre bröstsyndromet och bör identifieras med följande tillstånd:
1. Ribblåssyndrom: ribblåstestet är positivt, det vill säga när axeln är stressad, är skulderleden bakåt, eftersom mellanrummet mellan det första ribben och klackbenet minskas, radiella artärslaget försvagas eller försvinner, vilket är identifieringen. Grunden för det egentliga.
2. Pectoralis minor-muskelsyndrom: är ett syndrom som orsakas av komprimering av bröstmuskelns kärlknipp och bröstvägg. Det kan vara positivt enligt superabduktionstestet, det vill säga axelabduktion, förlängning och dragkraft på pectoralis minor muskel. Försvinna och ställa en diagnos.
3. Skivbråck: mer förekommer hos unga, förekomsten är mer brådskande, har ofta en historia av trauma, efter dragkraft kan symtomen lindras, myelografi visar det invertebrala skivvävnadsintrycket.
4. Cervical spondyloarthropathy: röntgen av cervical ryggraden visar intervertebral foramenstenos eller benhyperplasi vid den bakre kanten av ryggraden.
5. Karpaltunnelsyndrom: När karpaltunneln är komprimerad visas sinnesstörningen i median nervfördelningsområdet.
