multilokulär echinococcos
Introduktion
Introduktion till hydratidsjukdom i flera rum Echinococcosis multilocularis är en sjukdom orsakad av den parasitiska människokroppen i larverna i Echinococcus multilocularis, även känd som alveolarechinococcosis (Ae), multi-atrial bag När det gäller biologi, epidemiologi, patologi och kliniska manifestationer är både vesikulär och cystisk echinococcosis signifikant olika. Grundläggande kunskaper Andelen sjukdom: 0,003% Känsliga människor: inga speciella människor Infektionssätt: matsmältningsspridning Komplikationer: portalhypertoni, pleural effusion
patogen
Orsaker till echinococcosis
(1) Orsaker till sjukdomen
1. Morfologi: Aphis gossypii är något mindre än A. granulosus, vuxen är 1,3 till 3,0 mm lång, 0,28 till 0,51 mm bred, och det finns fyra eller fem segment. Det finns fyra sugkoppar på huvudet och två på toppen. Små krokar, totalt 13 till 34, varierande i storlek, äggstocken är uppdelad i 2 blad, belägna i mitten av segmentets bakre del, livmodern är krökt, änden blåses upp i en påsform eller sfärisk, oavsett sidogren och echinococcosis Det finns 12 till 15 grenar i livmodern. Det finns inga sidosäckar i livmodern och det finns 300 ägg i livmodern. Antalet testiklar i det mogna segmentet är 26 till 36, vilket är antalet testiklar av echinococcosis. ~ 65) Mindre, könshålen är i sidokanten av främre linjen, mestadels oregelbundna förskjutna öppningar, och en sidöppning är också synlig.
(1) Bubble sputum: Det är en sfärisk vesikel, som är en liten vesikel som sammanförs i olika grupper. Storleken och formen är olika. Kapselns vägg är indelad i det inre lagret av hårväxtmembranet och det yttre lagret. Hårtillväxtmembranet är rikt på celler och spridningen är aktiv. Tillverkar grodd och ursprunglig ganglion, inga celler i det homogena skiktet, inget keratin, så till skillnad från cortexen hos granulerna i granulerna innehåller sackhålan en viskös gelatinös vätska, och det finns många ursprungliga horn, men människan Det är inte lämpligt för värden, så ballongsäckhålan innehåller vanligtvis inte det ursprungliga huvudet.
(2) Ägg: runda eller lätt elliptiska, gula, det embryonala membranet är radiella ränder, innehåller sex krokar och är svårt att identifiera med andra bladlusägg.
2. Livshistoria: I den naturliga världen är räven, vildhunden, vargen etc. de sista värdarna, och gnagarna, såsom volderna, som förbyts av dem, är mellanvärdar, och echinococcosis är parasit i den terminala tunntarmen, graviditeten och masken. Äggen utsöndras i avföringen, gnagarna infekteras genom att mata värdens avföring, marken skalbaggar kan fungera som transporterande ägg, och gnagarna kan också smittas av rovdjur. Människor äter grönsaker eller rått vatten som innehåller ägg. Infekterade, äggen i tunntarmen kläcks sex krokar, den senare invaderade levern genom blod, utvecklades till en bulbous sputum, i sjukdomens epidemiska område, infekterade gnagare bytes av rävar eller vilda hundar, bubbellökor Protoplasten i kaviteten utvecklas till en vuxen i tunntarmen.
(två) patogenes
Sjukdommens primära sjukdom är belägen i levern och kan spridas till lungorna genom blodtransport, etc. Hjärnan och andra organ producerar sekundära eller metastatiska lesioner. De patologiska förändringarna i levern kan delas in i jättetyp, nodulär typ och blandad typ. Den förstnämnda är Huvudsakliga, gigantiska lesioner är ljusgula eller gråaktiga, ytan är inte platt, många täta små vesiklar är synliga, hårda och icke-höljda och gränsen med den omgivande levervävnaden är oklar. Den snittade ytan visar ofta central nekros, som är maskliknande. Det finns håligheter, det finns förkalkningar i maskarna, så det finns en sandliknande känsla när kniven skärs. Kulorna består av många små vesiklar. Det finns många fibrösa vävnadsutrymmen mellan vesiklarna, som är som bikakor. Kapslarna innehåller klibbiga gelatinösa ämnen. Mitten av maskkroppen beror ofta på ischemisk nekros, sönderdelning och kondensering, som bildar ett hålrum, och väggen i kaviteten är ojämn. Det är som en stalaktit eller lava. Kavitetens diameter är annorlunda. Det är svårt att skilja det från levercancer med blotta ögat.
Under mikroskopet kan man se många täta små vesiklar i den sfäroidala vävnaden, och storleken och formen är annorlunda.I det mänskliga patologiska exemplet består vesiklarna av hårväxtmembranet och det homogena skiktet, men det ursprungliga främre segmentet är sällsynt i cystisk hålighet. Granulomreaktion: fibrös vävnadshyperplasi, eosinofiler, lymfocyter och plasmaceller infiltration, och ofta främmande kroppar jätteceller, etc., bildar en bulbous knölar.
1. Spredningsläge: de knöliga knopparna gror huvudsakligen och sprids, och tillväxtmembranet i modersäcken sticker utåt genom det homogena skiktet, och knopparna sprider sig och producerar nya vesiklar, det vill säga vesiklarna och vesiklarna och annan obegränsad spridning. Förstör leverns parenkym, vesiklarna kan också sprida sig in i cystisk hålighet och skjuta ut på ett spinöst sätt och sträcker sig till vesiklarna mot väggen och bilda en membranhyperplasi.
2. Metastatisk väg: En bulbous sputum liknar en malig tumör och kan överföras eller expanderas från levern till andra organ:
(1) Invasiv dilatation: Den bulbous sputum växer långsamt obegränsat i levern, kan sprida sig till leverhilum, invadera membranet, bryta in i bröstet eller invadera den inferior vena cava.
(2) Blodtransport: När glödlökarnas knoppar delvis har lossats, sprids grenarna i portvenen i leverns parenkym för att bilda flera knölar. Om grenarna i levervenerna invaderar flödar blodet till de avlägsna organen med kroppens cirkulation. Bland dem är lunga och hjärna oftast, lungmetastasfrekvensen är cirka 20%, vilket är bilateralt, med mer högra lägre lunga- och hjärnmetastas står för 5%.
(3) Lymfatisk metastas: till de hylliga och retroperitoneala lymfkörtlarna.
Förebyggande
Förebyggande av hydatidos i flera rum
(1) Stärka hälsopublicitet och utbildning så att massorna kan förstå och förstå faror och förebyggande metoder för flera rum hydatidsjukdom. Epidemiens område bör göra en allmän undersökning av befolkningen och använda immunologiska tester och röntgen- och B-ultraljud för att hitta patienter tidigt så att de kan botas i tid.
(2) Personligt skydd för rävpälsen är inte möjligt att kontrollera djurlivet i naturen.
(3) Att eliminera rävar och utrota volymer är de viktigaste åtgärderna för att utrota smittkällan. I genomförandet bör uppmärksamhet ägnas åt att bränna eller djupa begrava djur lik. Vilda hundar bör också dödas eller kontrolleras.
Samma som cystisk echinococcosis, främst livsmedelshygien och förbättrad hantering. Invånare i utbildningsepidemiska områden undviker nära kontakt med hundar och rävar, och personligt skydd när rävhud strippas. Kontrollen av vilda djur i naturen realiseras fortfarande inte.
Komplikation
Komplikationer i flera rum echinococcosis Komplikationer , portalhypertoni, pleural effusion
Kan kompliceras av portalhypertoni, ett litet antal patienter med en liten mängd pleural effusion.
Symptom
Symtom på multipel echinococcosis vanliga symtom magmassa, trötthet, buksmärta, leverförstoring, gulsot, hemoptys
Inkubationsperioden är mycket lång. Från infektion till början är det i allmänhet 20 år eller mer. Sjukdomsförloppet med flera rumssjukdomar är lång, med invasiva progressiva egenskaper. Det finns inget kliniskt symptom i det tidiga stadiet. Det finns endast i ultraljudsundersökningen av lever B-typ.
1. Lever-flerrumshydatidos: De viktigaste symptomen hos patienter vid behandlingstiden är smärta i övre buken eller (och) massa, som kan delas upp enligt kliniska manifestationer:
(1) Enkel hepatomegali: De kliniska symtomen varierar beroende på lesionens storlek och lesionsstorleken. Den övre delen av den högra loben i levern är ett bra ställe. Den bakre mediala sidan av levern svulls uppåt, höjer membranet, ibland är inte levern ribbad och buksmärta kan strålas. Till höger axel och rygg är skadorna belägna i den vänstra loben i levern. Den övre delen av sjukdomen visas som en övre bukmassa, vilket är lätt att hitta. Patientens allmänna tillstånd beror på sjukdomens längd. Omfattningen av den intrahepatiska lesionen varierar, och ljuset är generellt bra. Eller båda bladen har omfattande skador, och patienten har systemiska symtom som trötthet och viktminskning.
(2) obstruktiv gulsotyp: bulbiska sputumlesioner som involverar leverhilum, komprimering av den vanliga gallkanalen orsakad av obstruktiv gulsot, gulsot är progressiv, ofta åtföljt av klåda i huden, aptitlöshet och andra gastrointestinala symtom.
(3) Jätteformad lever-nodulär typ, eller leverliknande typ, manifesteras huvudsakligen som övre magmassa, lokal höjning, extrem vänster och höger lob i levern, respektive under stödmarginal och cirka 10 cm under xiphoid, hård, yta Den kan användas för att behandla flera knölar i olika storlekar. B-ultraljudet och CT-skanning visade att det mesta av hela levern förstördes, medan det andra bladet visade en betydande kompensationsökning, och den senare var mjuk.
2. Lungor i flera rum hydatidos: lungskador kan eroderas av de högra lobskadorna i levern eller orsakas av blodöverföring, kliniska symtom är främst liten hemoptys, röntgenundersökning av bröstkorgen visar storleken på båda lungorna Inte begränsat till nodulära lesioner, 0,5 ~ 1,5 cm storlek, mer i mitten och nedre delen, ett litet antal patienter med en liten mängd pleural effusion.
3. Cerebral echinococcosis: De huvudsakliga kliniska symtomen är lokal epilepsi eller hemiplegi, men beroende på skada kan CT-skanning av hjärnan ses i den temporala loben eller (och) occipitala honungskakor med låg densitet, patienter i hjärnan Tillsammans med uppenbar lever- och lungflerfaldig hydatidos.
Undersöka
Undersökning av hydatidsjukdomar med flera rum
Eosinofiler i blod är något ökade, leverfunktionstester är oftast normala, endast ett litet antal patienter med avancerad leversjukdom, alumin-aminotransferas i serum och alkaliskt fosfatas ökar, albumin minskade, ökad globulin, vit / globulin Förhållandet är ≤1.
De flesta av de hydatida hudtesterna var positiva, och några få hudtester var negativa. De flesta av serumhydatid ELISAs var positiva.
1. Undersökning av lever-B-ultraljud: Båda kan visa ojämn levermassa, störning i den inre strukturen, oregelbunden kant, nekrotisk kondensation mörkt centrum i massans centrum och upptäckt stark ekoförkalkning.
2. Lever-CT-skanning: synligt oregelbundet område med låg densitet med oregelbundna konturer, ingen uppenbar gräns, vanlig nekrotisk kavitet och förkalkning av plexus i mitten, den stora nekrotiska kavitetsväggen är ojämn, skiljer sig från hydatidcyst Det är en pseudocystisk echinococcosis.
Diagnos
Diagnos och diagnos av multipel echinococcosis
Diagnostiska kriterier
1 Epidemiologisk historia: Patienten kommer från ett allmänt utbrett område eller har bott i ett epidemiskt område under lång tid, har en nära kontakt med hundar, rävar etc. eller en jaktjägare som dödar rävar och tar bort pälsen.
2 kliniska symtom: leverförstoring och smärta: buken har en klump, hård, ytknot, B-ultraljud eller CT-undersökning av gränsen för de oklara väsentliga skadorna, har viktigt referensvärde för diagnos.
3 Immunologiskt test: De flesta av det hydatida hudtestet är positivt och ofta stark positiv reaktion; ibland negativt hudtest, serum ELISA och Em2-antigen och Eml8-antigendetektion av blodantikroppstest, dess specificitet och känslighet är högre Med mindre korsreaktion kan den användas för att identifiera vesikulär och cystisk echinokock.
Differensdiagnos
Flera rumshydidos måste identifieras med följande villkor:
1 primär levercancer: Hepatisk flerfaldig hydatidsjukdom är ofta felaktigt diagnostiserad som levercancer i icke-endemiska områden, även vid kirurgisk undersökning är det svårt att identifiera med blotta ögat, den primära levercancer har en kort kurs, sjukdomen försämras snabbt, serum Alfa-fetoproteintestet är positivt, diagnosen av hepatisk polyhepatisk hydatidos är mycket viktig, och den epidemiologiska historien är mycket viktig. Det intradermala testet av hydatiden är enkelt och enkelt. Kombinerat med egenskaperna för B-ultraljud och CT-avbildning kan det identifieras.
2 Echinococcus granulosus: I vissa endemiska områden i Kina, till exempel Ganzi Autonomous Prefecture, Sichuan, finns det en blandning av cystisk och flerrums hydatidos. Symtomen på echinococcosis är smärtlösa klumpar i buken. De flesta patienter med raket har buksmärta, levern är hård, ytan är ojämn, det finns knölar, B-ultraljud och CT-bilder skiljer sig väsentligt, lätt att skilja.
