lepra keratopati
Introduktion
Introduktion till lepra keratopati Spetälska är en extremt kronisk och mindre smittsam sjukdom orsakad av M. leprae, som främst påverkar huden och perifera nerver. I svåra fall kan det orsaka skador och funktionsnedsättning. Förutom att invasiv hud och perifera nerver orsakar nodulära lesioner kan spetälska också invadera olika organ och vävnader i kroppen, och ögat är också det vanligaste organet. 25% av patienterna kan orsaka leprotickeratit. Patienten tappar inte bara känslan av beröring utan tappar också synen, det är en irreversibel dubbel tragedi, som ger patienter och deras familjer stor smärta. Grundläggande kunskaper Sjukförhållande: 0.0007% -0.0009% Känsliga människor: inga speciella människor Infektionssätt: blodöverföring Komplikationer: Neuros
patogen
Orsaker till spetälsk keratopati
(1) Orsaker till sjukdomen
Mycobacterium leprae är en patogen av spedalskhet. Dess morfologi och färgning liknar de hos Mycobacterium tuberculosis. Det är en typisk intracellulär bakterie. Ett stort antal spetälska celler som finns i patientens exudatprover kallas spetälska. celler.
(två) patogenes
1. Primär keratopati Mycobacterium leprae invaderar direkt hornhinnan genom epitel- eller hornhinnekärl, lokaliserad debut eller genom antigen-antikroppsallergi, huvudsakligen manifesterad som hornhinnestroma.
2. Sekundär keratopati Mycobacterium leprae infekterar ögonen och ansiktet genom blodet och orsakar skada på ansiktsnervens ansiktsgren och ytträngen, vilket orsakar onormal ögonlocksposition, och den normala blinkande reaktionen försvinner, vilket leder till exponerad keratit. Paralytisk keratit och torra ögonsyndrom förekommer.
Förebyggande
Lepros keratopati förebyggande
Ät låg liggande lågenergi diet, bibehålla en rimlig vikt, sluta dricka, dricka mycket vatten, dricksvatten dagligen 2000 ml eller mer. Undvik överätande, alkohol, förkylning och fukt, överdriven trötthet och mental stress, bär bekväma skor, förhindra skador på lederna och använd läkemedel som påverkar urinsyras utsöndring såsom vissa diuretika och låg dos aspirin. Förebyggande och behandling av tillhörande sjukdomar som hypertoni, diabetes och hjärtsjukdom.
Komplikation
Komplikationer av spetälsk keratopati komplikationer neuros
Hornhinnedegeneration, hård hornhinna och typiska hudskador med neurologiska symtom.
Symptom
Spetälska keratopati symptom vanliga symtom sinnesstörning keratit trichiasis hornhinnens opacitet uveit
Ögonskada
Huvudsakligen invaderar den främre delen av ögat, strukturen för den bakre delen av ögat förekommer sällan och visar kala ögonbrynen, kala ögonfransar, trichiasis, kaninögon, keratit, övre sklerit, sklerit, iridocyclitis och uveit.
2. Hornhinneskador
(1) Rosenkrans keratopati: Det är en viktig tidig nervrelaterad keratopati. Nerven har lokaliserad svullnad och pärlor. Det finns högar med spedalceller och en liten mängd lymfocyter och massa i den sjuka nerven. Cellinfiltration, lesionen kan lösa sig själv, eller den kan kvarstå i flera år på grund av förkalkning.
(2) Kort punktat keratit: Det är den vanligaste typen av hornhinnesjukdom under de första tio åren av spetälska. Symtomen är milda. I början uppträder lesionen ofta i den proximala marginalen av den supraorbitala kvadranten. Liten och spridd gråvit punktpunktgrumlighet, ofta missad diagnos på grund av de små skadorna. När sjukdomen fortskrider kan punktatopaciteten utvidgas till andra kvadranter och slås samman till djupare invasion. När elevområdet påverkas påverkar det synen.
(3) vasospasm hornhinneapplighet: inom 20 år efter början av spetälska, med utvecklingen av keratit, växer blodkärl till mitten av hornhinnan, vilket orsakar vasospasmopacitet, och mer spetälska kommer in i hornhinnan genom blodet och producerar ny Invasiva lesioner bildar ibland "pärl" -liknande liten spetälska i det neovaskulära nätverket och sträcker sig i allvarliga fall till angränsande konjunktiva.
(4) hornhinnans spetälska eller noduler: tidig uppkomst av nodulära lesioner är sällsynta, som förekommer, ibland sett i övre sklera nära sidobalk, denna skada förekommer hos avancerade patienter (20 år eller mer), noduler Det kan förekomma ofta, även runt limbussen, men de vanligaste, de största nodulerna förekommer i den laterala hornhinnemarginalen. Om nodulen invaderar hornhinnan i full tjocklek kan skleroserande keratit, hornhinnedegeneration eller olika kroniska keratopati uppstå. .
När spetaspatienter har typiska hudskador med neurologiska symtom, i kombination med en tydlig sjukdomshistoria, är diagnosen enklare. När de tidiga symptomen är atypiska och lätta, diagnostiseras eller missas de ofta. Huvudbasen för spetälldiagnos är:
1. Speciell klinisk utslag, svullnad i perifer nerv och sensorisk störning.
2. Hudskrapningar för att hitta syrasnabba bakterier.
3. Historia vid biopsi.
4. De exakta uppgifterna om exponering för spetälska osv. Efter omfattande analys och bedömning.
Undersöka
Undersökning av spetska keratopati
Antisyrbakterier finns på hudskrapan.
Patologisk undersökning avslöjade karakteristiska epitelioidceller, Langhans cellgranuloma eller spedalskande celler, som har viktigt diagnostiskt värde.
Diagnos
Diagnos och diagnos av spetälsk keratopati
Vid insamling av sjukhistorik kan patienten dölja tillståndet på grund av rädsla. Läkaren ska fullt ut få förtroende och samarbete från patienten, fokusera på symptomen och historien för familjekontakt och uppmärksamma den lokala sensoriska nedsättningen med diagnostiskt värde när man undersöker kroppen. Stora nerver, såsom sensoriska störningar, uppträder i lesioner och domningar och svettområdet, det är mer diagnostiskt värde. Kontroll av spetälska från hudvävnaden är viktigt för diagnos, men spetälska kan inte uteslutas när bakterierna är negativa. När lepra av tuberkulostyp är mestadels negativt, när bakterierna är positiva, bör man också uppmärksamma identifieringen av andra syrasnabba baciller. Det kliniskt använda bakteriella indexet (BI) och morfologiskt index (MI) används för att indikera förekomsten av spetälska i vävnader, bakterier. Indexet eller bakterietäthetsindexet är summan av bakterietätheten för varje del enligt metoden Ridely logaritmisk klassificering, och dividerad med antalet undersökta delar. Metoden Ridely counting är 10 gånger skillnaden mellan varje nivå och formindexet är komplett. Andelen M. leprae (levande bakterier) i den totala bakteriemängden är svår att standardisera vid praktisk tillämpning, så endast beskrivningen av bakteriens morfologi rapporteras. Förutom att reflektera innehållet och morfologin hos M. leprae, kan det också användas som en indikator för att utvärdera läkemedlets effektivitet, dessutom bör den diagnostiseras med typen av spetälska, graden av aktivitet i lesionen, graden av orsakad dysfunktion och närvaron eller frånvaron av återstående funktionshinder. Hjälp klinisk korrekt behandling.
Spetälska bör skilja sig från olika hudsjukdomar och olika typer av neurit. Viktiga förvirrande hudsjukdomar inkluderar olika hudsjukdomar, psoriasis, drogutbrott och olika erytematösa hudsjukdomar. Infektiös och toxisk neurit, neurologiska symtom orsakade av komprimering av nervkanaler, etc. Även om spetälska har olika former av hudskador, har de flesta samtidiga symtom på perifer nerv involvering, vilket är relaterat till enkla hudsjukdomar. Mer karakteristiskt och diskriminerande värde, till exempel resultatet av hudskrotning och patologisk undersökning, kan i allmänhet göra en korrekt diagnos.
