reflex sympatiskt dystrofisyndrom
Introduktion
Introduktion till reflex sympatiskt dystrofisyndrom Reflex Sympathetic Dystrophy Syndrome (RSDS) är ett kliniskt syndrom som kännetecknas av svår smärta i de distala extremiteterna med autonom dysfunktion. Dess namn är mer, såsom brännande neuralgi, Sudecks atrofi, post-traumatisk atrofi, skulder-hand-syndrom, etc., har gradvis kallats RSDS i världen. Grundläggande kunskaper Andelen sjukdom: 0,004% Känsliga människor: inga speciella människor Infektionssätt: icke-smittsamt Komplikationer: autonom dysfunktion osteoporos
patogen
Orsaker till reflex sympatiskt dystrofisyndrom
Trauma (25%):
De flesta patienter har tidigare haft trauma, kirurgi, hjärna, ryggmärgen och perifer nervskada före början. Perifer nervskada är indelad i öppen skada och icke-öppen skada. Den förstnämnda är generellt förknippad med öppen skada av mjukvävnad, vilket orsakar partiell eller fullständig avkapning av nerven, den senare kompliceras av trubbig icke-öppen skada av mjukvävnad, vilket orsakar kontusion, komprimering eller sträckning av nervstammen, som förekommer liten i nerven. Blödning och ödem, myelinödem och degeneration. Resultaten av perifer nervskada manifesteras huvudsakligen som nervförlamning i kliniken.
Lokal spridning av tumörer (25%):
Vissa patienter kan orsakas av den lokala spridningen av tumören som involverar den autonoma nerven. Tumor är en störning där kroppen i en lokal vävnad förlorar sin normala reglering på den genetiska nivån under påverkan av olika cancerframkallande faktorer, vilket resulterar i onormal klonal hyperplasi. Akademiker delar vanligtvis tumörer i godartade och maligna kategorier.
Läkemedel (15%):
Ett litet antal patienter orsakas av läkemedel som isoniazid, fenobarbital, ergotamin och cyklosporin.
20% till 30% kan inte hitta en tydlig trigger.
patogenes
Patogenesen är fortfarande oklar. Man tror allmänt att RSDS är en överdriven reaktion av lemmen på skadorna. När vävnaden är skadad stimuleras den sensoriska nerven att frigöra en stor mängd ämne P. Å ena sidan överför substansen P den smärtsamma impulsen till mitten, och å andra sidan orsakar den lokal inflammation. Sexuella medier såsom prostaglandiner, bradykinin, 5-HT, histamin, etc. ökar avsevärt, vilket orsakar lokal smärta och svullnad i lemmarna, som verkar på blodkärl orsakar vasomotorisk dysfunktion, samtidigt som den stimulerar sympatiska utmatade nervfibrer, släpper smärtmedlarna och norepinefrin. Och öka smärtan.
Förebyggande
Reflex sympatiskt dystrofi syndrom förebyggande
1. Eliminera och minska eller undvika sjukdomsfaktorer, förbättra livsmiljön, utveckla goda levnadsvanor, förebygga infektion, uppmärksamma livsmedelshygien, rationell kost och undvika trauma.
2. Tidig upptäckt och tidig diagnos och tidig behandling, skapa förtroende för kampen mot sjukdomen, följa behandlingen.
Komplikation
Komplikationer med sympatiskt dystrofi-syndrom Komplikationer, autonom dysfunktion, osteoporos
Kan kompliceras av autonom dysfunktion, såsom extremt kallt och varmt, rött och vitt, torrt eller svettande, sen uppträdande av hud och subkutan vävnadsatrofi och kontraktion.
Symptom
Symtom på reflexsympatisk dystrofisyndrom Vanliga symtom Kongestiv Mjuk vävnad Svullnad Pigmenterade fläckar är kalla och varma, ... Stående hårreflexer försvagar benskörhet, hårsugningsreflex positivt
RSDS kännetecknas vanligtvis av sina karakteristiska kliniska manifestationer.Symtom uppträder ofta inom några timmar efter skada, eller uppträder gradvis flera dagar eller veckor efter skada, och varar i veckor till år. Smärtan har följande egenskaper: brännande Smärta, lätt beröring eller upprepad mild irritation kan orsaka allvarlig smärta. Smärtan är inte proportionell mot skadornas svårighet. Smärtan varar längre än den förväntade återhämtningstiden. Den drabbade lemmesmärta åtföljs ofta av diffus ömhet och svullnad, och autonom dysfunktion uppstår. Prestanda, såsom kalla och varma lemmar, röda och vita, torra eller svettande, skadorna fortskrider långsamt, hud- och subkutan vävnadsförmakning och kontraktion i det sena stadiet, händer och fötter är de vanligaste smärtställena, andra som knä, skenben Smärta kan förekomma även på axlar, ansikte och enskilda fingrar eller tår. När den distala extremiteten är inblandad kan axellederna vara smärtsamma och begränsade i aktivitet, vilket kan leda till skuldra-hand-syndrom.
Klinisk delas vanligtvis in i tre faser:
1. Akut fas: Det är den posttraumatiska smärtperioden, som kännetecknas av brännande smärta och vasodilatation av det drabbade lemmet, trängsel i det drabbade lemmet, ödem och ökad hudtemperatur i det skadade området.
2. Underernäringsperiod: kännetecknas av vasokonstriktion, huden i det drabbade området är kyligt med retikulära pigmentfläckar och fläckar, håret kastas, naglarna är hårda och spröda.
3. Atrofisk period: smärta i lemmen utvecklas till den proximala änden, huden blir tunnare, ljusare, fingrarna blir tunnare, fascien blir tunnare och flexionens sammandragningar.
Undersöka
Undersökning av reflex sympatiskt dystrofisyndrom
Det fanns ingen onormalitet i laboratorieundersökningen.
1. Radiologisk undersökning: Röntgenfilm visar vanligtvis segmentell benbrist, typiskt för långa ben i extremiteterna och korta ben i händer och fötter, flagnande avkalkning och mjukvävnadödem, högupplösta röntgenfilm kan också visa subperiosteal absorption, Bildningen av streck, bildningen av subperiostealhål och tunnlar och CT- och MR-undersökningarna av de drabbade extremiteterna verkar vara av liten eller ingen diagnostisk betydelse.
2. Benfassökning i tre faser (TPBS): intravenös injektion av nuklider (vanligtvis 99 mTc) under 5 sek, 1 till 5 min respektive 3 till 4 timmar, blodflödesavbildning, avbildning av blodpooler, Försenade utvecklingsförändringar, det kan ses att den intagna radionukliden i det drabbade området är betydligt högre än normal vävnad, dess diagnostiska känslighet är 60%, specificiteten är 80%, bättre än röntgenundersökning, lämplig för tidigt stadium begränsad RSDS eller röntgenundersökning.
Diagnos
Diagnos och differentiering av reflex sympatiskt dystrofisyndrom
Diagnosen är strikt beroende av kliniska manifestationer. De diagnostiska kriterierna som föreslagits av Genant et al inkluderar följande sex artiklar: 1 smärta i lemmen och ömhet; 2 svullnad i mjukvävnad; 3 minskad motorisk funktion; 4 näringshudförändringar; 5 instabil vaskulär rörelse; 6 klibbigt ben Osteoporos, svår att diagnostisera, kan användas för experimentell diagnos av nervstängning.
Uppmärksamhet skiljer sig från hjärna, ryggmärgen och perifer nervskada och dess viktiga sjukdomar.
