allergisk vaginit
Introduktion
Introduktion till allergisk vaginit Vaginalslemhinnan kan uppträda som en allergisk reaktion på näsa, ögon, lungor och hud. Vagina och vulva är viktiga sätt att orsaka lokala eller till och med allvarliga systemiska allergiska reaktioner i kroppen. Sjukdomen är sällsynt i klinisk praxis. Vaginala sensibiliseringsvägar inkluderar direkt eller indirekt kontakt med händer eller fingrar eller kläder, samlag, oral intag (inklusive mediciner och livsmedel intagna av en sexuell partner) eller inandning. Det huvudsakliga symptom är ökningen av vaginal sekret, som är en purulent leukocé, och det finns utsöndring och lukt av ruttvävnad. Grundläggande kunskaper Andelen sjukdom: 0,2% Känsliga människor: bra för vuxna kvinnor Infektionssätt: icke-smittsamt Komplikationer: vaginal trichomoniasis
patogen
Orsaker till allergisk vaginit
Inandning (20%):
Allergisk vaginit som rapporterades före 1995 orsakades av pollen. 1998 rapporterade Moraes ett fall av ett barn med näsa- och vaginala symtom på grund av husdamm kvalster. 1999 rapporterade Chiu att en vuxen kvinna hade inhalerat latex. Orsakat av förekomsten av allergisk vaginit, rapporterad vaginal smuts eosinofili, positivt hudtest positivt för pollen, husdamm kvalster och eller latex eller positivt för allergen adsorptionstest, åtföljt av andra avvikelser Historien med reaktioner och familjära allergiska reaktioner, förutom direkt exponering vid inandning, kan också absorberas av systemet efter kontakt.
Livsmedel och medicin (15%):
Ackumulering av mat och läkemedel i slidan orsakar allergiska reaktioner hos känsliga patienter. Detta kan inträffa efter intag eller efter kontakt med en sexuell partner. Spermans sperma kan innehålla livsmedel eller farmaceutiska ingredienser som orsakar allergi. 1978 rapporterade Haddad 1978 En kvinna som var allergisk mot valnötter utvecklade allergisk vaginit efter sitt sexuella liv med sin man. Hon undersökte sedan sin mans sperma och bekräftade närvaron av valnötprotein i sperma. En liknande reaktion kan också inträffa efter att mannen tog drogen. Läkemedlen inkluderar diklofenak, vinblastinsulfat, mezlocillin, amoxicillin, etc., vaginala vulvarreaktioner orsakade av läkemedel eller livsmedel, utöver typ I-allergier kan det finnas andra mekanismer involverade.
Sæd (10%):
Diagnosen av spermallergi är sällsynt, och förekomsten av allergiska reaktioner på sperma är oklar. 1958 rapporterade den holländska gynekologen Specken först att 65-årig kvinna utvecklade systemisk röda hund med astma efter samlag, försvann efter 3 timmar och hud på mänsklig plasmat. Testet med en enda torn var positivt och symtomen kan vara olika efter sexuellt samlag. Bernstein delade patienterna med allergisk mot seminal plasma i två grupper beroende på deras symptomegenskaper: lokal reaktionsgrupp och systemisk reaktionsgrupp De fann att 12% av kvinnorna träffade människor genom frågeformulär. Standard för allergiska reaktioner på seminal plasma.
Hos de flesta patienter förekommer endast symtomen på vaginal vulva som kronisk menstruation. Det finns ingen uppenbar orsak. Lokala milda reaktioner kan förekomma innan systemiska symtom. Intervallet mellan de två kan variera från flera månader till flera år. Systemiska symtom kanske inte uttrycks. Först milt klåda, svår hypotoni chock, de flesta patienter med allergisk mot plasmakärl är 20 till 30 år gamla, 2/3 av patienterna är atopiska, de flesta är allergiska mot mat, många patienter är olika manliga partners En allergisk reaktion inträffar.
Den systemiska allergiska reaktionen på humant seminal plasma medieras av IgE-antikroppar, vanligtvis allergiska reaktioner av typ I och typ III och IV har också rapporterats. Kliniska manifestationer är artrit efter samlag, utslag, hemorragisk proctit, makrofoam Blandat läkemedelsutbrott, kontaktdermatit, återkommande astma efter oskyddat sexuellt samlag, isoelektriskt protein gelfiltrering isoelektrisk fokuseringsanalys fann att molekylvikten är 12 ~ 75 kD, anses vara från prostata, även om hudexperiment blir specifika för patienter med systemiska reaktioner Sexuella experiment, men för patienter med vaginal lokalisering kan inte vara en tillförlitlig indikator, den slutliga diagnosen av allergiska reaktioner på seminal plasma är användningen av kondomer kan förhindras helt, det är mycket viktigt att utesluta allergier orsakade av seminal plasma transport livsmedelsallergener eller läkemedelsmetabolism. a.
Manliga faktorer som orsakar kvinnors ökade allergiska effekter på seminal plasma inkluderar vasektomi, kroniska sjukdomar och infektioner. Kvinnliga faktorer som ökar allergierna är graviditet, infektion, gynekologisk kirurgi och IUD, infekterade kvinnor och infekterade sexpartners har högre nivåer. HLA anses också vara en av de faktorer som orsakar allergi.
Latex (10%):
Rapporter om allergier mot naturgummi är vanliga, allt från milda allergiska reaktioner till allvarliga allergier. I eller IV-allergiska reaktioner inträffar efter exponering för latex. Exponeringsvägarna inkluderar kondomer, preventivfilmer, handskar, diagnostik och kirurgiska ingrepp. Kondom preventivmedel mot STD ökar, förekomsten av latexallergi ökar också, inandning av latex kan också orsaka klåda i vaginal.
Sæd plus latex (10%):
Vissa kvinnor kan visa en samtidig allergi mot sperma och latex, och om det inte finns någon latexkondom är det svårare att hantera.
Candida albicans (5%):
Förekomsten av återkommande vaginal candidiasis hos friska kvinnor är 15%. Det finns ökande bevis på att Candida albicans är ett potent allergen, och protein- och kolhydratfragmenten av svampar innehåller allergener mot vit radband IgE-antikroppar från bakterier kan orsaka direkta positiva hudtester, stimulera experimentella och kliniska allergiska symtom, som har bekräftats i lungor, näsa och hud.
År 1988 fann Witkin specifika IgE-antikroppar i vaginal douche, och ett visst antal patienter med återfallande vaginit som var resistenta mot traditionell behandling bekräftade IgE mot Candida albicans, pollen, spermicid och sperma i deras vaginalvätska. Dessa studier tyder på att det kan finnas två typer av allergiska återkommande Candida vaginit, en är primär allergisk mot Candida, och den andra är sekundär till andra typer av vaginala allergener som pollen, sperma och latex. .
PGE2 orsakad av vaginal allergisk reaktion orsakar tillfällig lokal cellulär immunsuppression, och det kompletta cellulära immunsystemet är nödvändigt för att förhindra överväxt av Candida. 1994 låg Regulez i sköljvätskan hos patienter med akut Candida vaginit. Närvaron av IgE-antikroppar mot Candida albicans har bekräftats och allergiska reaktioner kan vara en viktig orsak till återkommande vaginal candidiasis.
Parasiter (5%):
Parasiter kan ge flera allergiska reaktioner såsom astma och röda hundar, som är vanliga parasitsjukdomar på grund av infektionen i nematoden, vilket är särskilt i barndomen.
Spermicid (10%):
Huvudkomponenten i spermiciden, nonoxynol-typ IgE, finns i vaginal tvätt av kvinnor med kronisk vaginit, nonoxynol är giftigt för lymfocyter och makrofager och hämmar deras aktivitet signifikant.
2. Höga riskfaktorer för allergisk vaginit Det finns fyra riskfaktorer förknippade med allergisk vaginit.
(1) Sexuellt samlag: Återkommande vaginit är nära besläktad med sexuell aktivitet eftersom sexuellt samlag kan orsaka mikroskopisk nötning av vaginalslemhinna; höga nivåer av PGIE2 och extracellulära organeller i sperma har immunsuppressiv aktivitet, orsakad av sperma IgE-medierad sjukdom; sexuellt samlag förändrar pH i slidan, frustrerat eller obehagligt samlag.
(2) Överdrivna personliga hygienvanor: Överdriven vaginal tvätt eller rengöring av vulven leder till överdriven användning av kemikalier, vilket är en betydande riskfaktor för återkommande candidiasis.
(3) Typ av kläder: Underkläder med tät nylon eller syntetiska elastiska fibrer kan orsaka en ökning av återfallet av Candida albicans, vilket ger en varmare och fuktigare miljö som är lämplig för tillväxt av Candida albicans i reproduktionsvägen.
(4) Psykologiska faktorer: Kvinnor med återkommande vaginit lider sannolikt av depression, missnöje med livet, brist på självkänsla, känsla stressad av livet, missnöjd med sexuellt liv och sexuell njutning är också mycket vanligt, utan tvekan stress och klåda ofta Huruvida dessa symtom är kronisk vaginal klåda, svårigheter i samlag och vaginal urladdning är svårt att avgöra.
Det kan orsakas av systemiska eller lokala allergiska reaktioner, så allergiska reaktioner är den främsta orsaken till allergisk vaginit.
patogenes
Mänskliga vaginala slemhinnor blodflödesegenskaper kan påverka koncentrationen av olika ämnen i slidan, vilket gör dessa ämnen till lokala eller systemiska allergener, spermalkomponenter, läkemedel och livsmedel som tas av spermneutrala partner, spermicider, tvålar, Sanitär bomull, latex, tarmparasiter och Candida albicans kan orsaka snabba allergiska reaktioner.Dessutom kan pollen, damm eller matpartiklar oavsiktligt föras in i slidan eller till och med absorberas i hela kroppen. Många studier har visat att vaginal immunrespons Vissa patienter har återkommande vaginit. IgE-antikroppar mot Candida albicans, spermakomponenter, pollen och preventivmedel spermicider kan hittas i vaginalvätska. I de flesta fall kan eosinofiler ses i vaginala utstryk, allergener. Selektivt ansamlas i vaginalslemhinnan, transporterar antigen genom det interstitiella systemet i slemhinnan och tar kontakt med mastcellerna i lamina propria, de två reagerar med varandra, mastcellerna degranulerar och släpper histamin och andra inflammatoriska mediatorer, Utseendet på allergisk vaginit, histamin är en potentiell inducerare av makrofag-prostaglandiner, före induktion Alstring av prostaglandin E2, prostaglandin E2 och hämning av det cellulära immunsvaret mot svamp mekanism beroende av cellimmunitet, och därför, som ett resultat av Candida vaginit uppträder sekundärt till den primära allergisk vaginit.
Tidiga studier visade att jordnötsprotein placerat i slidan kan mätas i blodcirkulationen efter 1-2 timmar. Vaginal administrering av penicillin, steroidhormoner och prostaglandiner kan bekräftas under många år. 1990 bekräftade sjoberg friska kvinnor. Koncentrationen av läkemedel i blod och saliv nådde en topp 1,5 timmar efter oral administrering av penicillin och kunde inte detekteras i dessa vätskor inom 15 timmar, medan koncentrationen av penicillin i slidan fortsatte att öka i mer än 15 timmar, vilket indikerar att det ämne som absorberas av munhålan kan vara i slidan. Intern ackumulering, vilket kan bero på närvaron av omvänd blodflöde i fortplantningskanalen.
Methotrexat (MTX) som används vid cancer mot behandling av cancer kan orsaka sår i den systemiska slemhinnan, inklusive vaginalslemhinna, och det kan också orsaka brännskador i slemhinnorna på grund av överdriven lokal läkemedelskoncentration eller kemiska ämnen, brott, sekundär infektion och vaginal magsår. .
Förebyggande
Allergisk vaginit förebyggande
Kvinnor med allergisk vaginal inflammation bör utbildas att förändra sin livsstil, minska irritationen i vulva, hålla sig borta från alla föremål som orsakar sjukdomen och undvika alla aktuella mediciner, deodoranter, parfymer, alkaliska eller färgade tvålar. , bubbelbad, kemisk sköljning, hårborttagning, rakmjölk, men också undvika alltför frekvens rengöringsvanor, kvinnor bör använda luktfria hygieniska pluggar, sanitetsservetter, inga vingar sanitetsservetter, eftersom limens vingar och svett ömsesidigt Blandning orsakar klåda och sensibilisering, låt patienten veta att vulven är ett fuktigt organ, den fysiologiska utsöndringen är normal, applicera ofta kudden för att påverka den lokala ventilationen, vilket bidrar till tillväxten av Candida orsakar allergier, applicera vitt luktfritt toalettpapper, undvik Långvarig sperma vaginal retention, eftersom sperma har immunsuppressiv effekt och förändrar pH i vagina, skölj inte vagina och vulva efter sexuellt samlag, minska stimuleringen av kemikalier på dessa delar, kontrollera den omgivande miljön med allergisk inandning, hålla Optimistisk och säker, snabb rådgivning och sjukdom för patienter med psykologiska störningar och depression Behandling.
Komplikation
Allergiska vaginitkomplikationer Komplikationer, vaginal trichomoniasis
1. Samtidig bakteriell infektion som orsakar ökad vaginal urladdning, pus-septisk leukuké eller blodig vaginal urladdning, samtidig candidiasis, sputumliknande leukuké eller fermenterad leukuké, åtföljd av klåda, brännande, smärta och andra symtom.
2. På grund av kombinationen av inflammatoriska infektioner leder vaginal trängsel, ödem, smärta och andra faktorer till sexuella svårigheter.
3. Inflammationsinfektion sprider sig och orsakar komplikationer såsom endometrial infektion, tillbehör och bäckeninfektioner.
Symptom
Allergiska vaginit symptom vanliga symtom vaginal urladdning ökade vaginala samlag svårigheter
1. Det huvudsakliga symptomet är ökningen av vaginal sekret, som är en purulent leukocé, och det finns ruttvävnadsutsöndring och lukt.
2. Vaginal undersökning kan ses vaginal slemhinnoserosion och sårbildning, den långa sjukdomsförloppet, vagina kan bilda en bred och hård ärrhäftning, så att vagina är smal och till och med låst.
3. Om det finns vaginal blödning i livmodern, empyem kan analundersökning röra vid den svullna slidan och svullna livmodern.
4. Förekomsten av symtom är signifikant associerad med systemisk eller aktuell medicinering.
Undersöka
Undersökning av allergisk vaginit
Laboratorieinspektion
1. Punktering och / eller intradermal hudtest: applicering av vanliga möjliga allergiska inandningar (husdamm kvalster, pollen, djurepitel etc.), mat, möjliga droger, Candida albicans, pollen, latex, sperma, Spermicider och enzymer.
2. Bestämning av serum totalt och allergen-specifikt IgE.
3. Bestämning av vaginal utsöndring allergen-specifik IgE.
4. Bestämning av det totala antalet eosinofiler i vaginal sekret.
5. Hudkontakttest för känsligt ämne hos patienter med kontaktdermatit, vanliga vulvarsensibiliserare är propylenglykol, antibiotika, fungicider, formalin, kolofonium, färgämnen etc.
6. Vaginal framkallade experiment med möjliga allergener. Detta skulle vara ett idealiskt sätt att återigen inducera vaginala allergiska reaktioner, medan detektera IgE och eosinofiler, men patienterna är ofta inte med om detta diagnostiska tillvägagångssätt.
Hjälpkontroll
Histopatologisk undersökning.
Diagnos
Diagnos och diagnos av allergisk vaginit
diagnos
Diagnos kan göras baserat på medicinsk historia och kliniska manifestationer.
1. Historia
Detaljerad medicinsk historia är mycket viktig för diagnos av allergisk vaginit. Var uppmärksam på processen med början och tidigare behandling och förstå möjliga predisponerande faktorer såsom personliga rengöringsvanor, klädvanor, mental tillstånd etc. Familjehistoria, eftersom de flesta patienter med allergier mot inandning, sperma och Candida albicans har en historia av familjära allergier och symtom på andra organsjukdomar som rinit, astma, konjunktivit, bör barn också förstå hygienförhållanden och om de drabbas Sexuellt missbruk.
2. Kliniska manifestationer
Symtom på vuxna kvinnor uppvisar ofta klåda, könsförbränning, dyspareunia och vaginal urladdning, vaginal utsöndring kan vara tydlig, i kombination med Candida albicans infektionssekretion som skummjölkspulverost, vaginal angioödem, presenterad Akuta eller kroniska inflammatoriska förändringar.
Differensdiagnos
Identifiering genom patologisk undersökning av vaginal eller tuberkulos liknande lesioner, Trichomonas, Gardnerella, Mycoplasma, Chlamydia trachomatis, Herpes simplex-virus, HPV, aeroba och anaeroba bakterier, AIDS och andra vanliga Sexuellt överförda sjukdomar är vanliga patogena mikroorganismer av vaginal inflammation Andra hudvågen, mossor, pemphigus, lupus, Behcets syndrom, Pagets sjukdom kan också få klåda och brännande känsla hos barn. För att utesluta dålig hygien, främmande organ, sexuella övergrepp.
