primär hjärnstamskada
Introduktion
Introduktion till primär hjärnstamskada Primär hjärnstamskada står för 7% till 10% av allvarlig kraniocerebral skada, eftersom hjärnstammen är ledningsvägen för sensoriska och motoriska fibrer och platsen för hjärt-kärlscentrum och andningscentrum. Allvarligare, hög dödlighet. När skadan är i den nedre delen av mittenhjärnan och den övre delen av pons, verkar det som en andningsrytmstörning; när skadan är i den nedre delen av ponsen, finns det en ömliknande andning; när skadan är i medulla, andningsstopp ofta inträffar. Grundläggande kunskaper Andelen sjukdom: 0,01% Känsliga människor: inga speciella människor Infektionssätt: icke-smittsamt Komplikationer: koma, gastrointestinal blödning, akut lungödem
patogen
Orsak till primär skada på hjärnstammen
Trauma (60%):
Huvudet slås eller kroppens andra delar slås, vilket får hjärnstammen att träffa snittkanten på cerebellära flikar eller i lutningen på det occipitala benet, eller att röra sig eller vrida sig längs längsaxeln för att orsaka skada på hjärnstammen, eller Partiellt trauma orsakade allvarlig deformation av skallen, och skador på mellanhjärnakvedukten eller botten av den fjärde ventrikeln orsakades av intrakraniell hjärnspinalvätskechock. Primär skada på hjärnstammen innebär ofta diffus skada på hjärnhalven.
Förebyggande
Primär förebyggande av skador på hjärnstam
Primär skada på hjärnstammen uppträder ofta samtidigt med hjärnkontusion eller intrakraniell blödning, och de kliniska symtomen är komplexa. Därför, förutom några få patienter som har symtom på hjärnstamskada omedelbart efter skada och inga patienter med ökat intrakraniellt tryck, behöver de flesta patienter använda CT eller MRI för att bekräfta diagnosen mild hjärnstamskada. Behandlingsprinciper för behandling kan återställa vissa patienter. Allvarlig skada i hjärnstammen är mycket ineffektiv och dess dödlighetsgrad står för nästan en tredjedel av dödligheten i hjärnskada.Om pons och medullary plan skadas finns det lite hopp för behandling. Den akuta fasen är främst att ge hormoner, uttorkning, kylning, syrebehandling, korrigera andnings- och cirkulationsstörningar och upprätthålla balansen i kroppen och miljön så mycket som möjligt. Observera att denna typ av patient har lång medvetenhetsstörning och måste utföra trakeotomi så tidigt som möjligt. Dehydratiseringsmedel bör användas med försiktighet i fall med instabilt blodtryck. Återställningsperioden bör fokusera på förbättring av hjärnstammens funktion och kan användas för att behandla komplikationer genom att väcka läkemedel och hyperbara syrekammare.
Komplikation
Komplikationer i primär hjärnstamskada Komplikationer, koma, blödning i mag-tarmkanalen, akut lungödem
Det kan vara central hypertermi, mag-tarmssår, oöverträffliga hicka, förlamning av lemmarna, skador i mitten av hjärnan och stelhet i hjärnan.
Symptom
Symtom på primär skada på hjärnstammen Vanliga symtom Förändringar i vitala tecken, reflexer, försvinnande, ljusreflektion, försvinnande, koma, quadriplegia, djupa koma
De typiska manifestationerna av primär skada på hjärnstammen är ihållande koma direkt efter skada. Graden av koma är annorlunda. Några lätta människor kan reagera på smärtsamma stimuli, men i svåra fall är de ofta djupa koma, alla reflexer försvinner och lemmarna är mjuka. De vitala tecknen är uppenbarligen oroliga. När skadan är i den nedre delen av mittenhjärnan och den övre delen av pons, verkar det som en andningsrytmstörning; när skadan är i den nedre delen av pons, finns det en ömliknande andning; när skadan är i medulla, uppstår andningsstopp ofta. I det tidiga skedet av hjärnstamskada, på grund av det akuta skedet av hjärnskock, kan alla reflexer försvinna, och tecknet på pyramidvägarna kan inte upptäckas. När tillståndet är stabilt, kännetecknas det av förlamning i extremiteterna, ökad muskelton, hyperreflexi och patologisk reflex. . När muskelspänningen i lemmarna förändras från ökad till slack, indikerar det att tillståndet är kritiskt. Annan organdysfunktion inträffar ofta efter hjärnstamskada, såsom gastrointestinal blödning, lungstockning eller akut lungödem. Därför är sådana patienter benägna att komplikationer såsom lunginfektion.
Undersöka
Undersökning av primär skada på hjärnstammen
1, CT-undersökning: på grund av störningar i det bakre kraniala fossa benet, är diagnosen svag hjärnstamskada svår. Vanliga CT-fynd är ringpool, försvinnande av basalbassäng, liten högdensitetsblödning i hjärnstammen eller lågdensitetsödem.
2, MR-undersökning: är den mest ideala metoden för diagnos av hjärnstamskada, kan tydligt visa platsen och omfattningen av skadan. Men det är ofta svårt att använda detta test på kritiskt sjuka patienter i de tidiga stadierna.
3, ryggstång: intrakraniellt tryck ökar inte, cerebrospinalvätska ökade röda blodkroppar.
Diagnos
Diagnos och diagnos av primär skada på hjärnstammen
Primär skada på hjärnstammen uppträder ofta samtidigt med hjärnkontusion eller intrakraniell blödning, och de kliniska symtomen är komplexa. Därför, förutom några få patienter som har symtom på hjärnstamskada omedelbart efter skada och inga patienter med ökat intrakraniellt tryck, måste de flesta patienter diagnostiseras av CT eller MRT. Hos patienter med primär skada på hjärnstammen har de flesta vuxna en dålig prognos, och eftersom barnet befinner sig i hjärnutvecklingsstadiet är kompensationsförmågan extremt stark. Så länge den akuta fasen har passerat kan de flesta ha en tillfredsställande återhämtning och lite koma i flera månader. Efter att jag vaknat kan jag gradvis gå till skolan och jobba.
