Kaplans syndrom
Introduktion
Introduktion till Kaplan syndrom Caplan-syndrom är också känt som reumatoid pneumokonios-syndrom, reumatoid artrit - pneumokonios-syndrom och kiseldeposition. 1953 fann Caplan i Storbritannien att arbetare i kolgruva med pneumokonios med reumatoid artrit hade specifika lungskuggor och senare kallade människor sjukdomen Kaplan-syndrom. Senare har det bekräftats att inhalerad fri kiselsyra, andra oorganiska damm som silikat, järn, aluminium etc. också kan producera detta syndrom. För närvarande kallas kiseldeposition i kombination med reumatoid artrit och karakteristiska skuggor i lungorna. Kaplan syndrom. Grundläggande kunskaper Andelen sjukdom: 0,001% - 0,002% Känsliga personer: ingen specifik befolkning Infektionssätt: icke-smittsamt Komplikationer: hemoptys pulmonell hypertoni
patogen
Orsak till Kaplan-syndrom
(1) Orsaker till sjukdomen
Det är ännu inte klart med tanke på följande faktorer:
Immunavvikelse
Lungeknuter är sällsynta hos patienter med reumatoid artrit som inte har silikos. Enligt 28 patienter rapporterade av Walker (1966) på 12 år har pneumokonios en viss främjande effekt på lungnodlar som bildar reumatoidled.
2. Genetiska faktorer Miall (1955)
En epidemiologisk undersökning av män över 15 år fann att genetisk kvalitet spelar en viktig roll i patogenesen av reumatoid artrit och Kaplan syndrom.
(två) patogenes
1. Kiselsyra avsatt i lungorna kan sensibilisera antikroppar under lång tid, vilket kan leda till en adjuvanssjukdom, som kan främja immunsvar eller är begränsad till lungorna och orsaka lungskador vid reumatoid artrit, så Det antas att silikosadjuvanssjukan orsakas av en immunavvikelse, som kan orsakas av frisättning av antigena substanser av makrofager skadade av damm och kombinationen av reumatoid artrit och reumatoid artrit.
2. På senare år, på grund av utvecklingen av immunogenetik, har den relaterade rollen till HLA och sjukdomens känslighet uppmärksammats. Enligt Wagner et al. (1979) är den positiva hastigheten för HLA-BW45 i RF-positivt Kaplan-syndrom signifikant högre än i kontrollgruppen. Det RF-negativa Kaplan-syndromet är negativt för HLA-BW45.
3. Patologi Under mikroskopet består den centrala delen av lungskadan av nekrotiska kollagenfibrer och damm.
Från centrum finns aktiva inflammatoriska skikt bestående av makrofager och multinucleated vita blodkroppar, ett rutnät av fibroblaster, ett lager av infiltrater och bindväv sammansatt av många lymfocyter och plasmaceller, och en ocklusiv endarterit. Det finns många lymfocyter i lumen, plasmaceller och makrofager som sönderdelar damm och fagocytos. Svarta koncentriska ringar kan ses med blotta ögat. Förkalkning eller hålrum kan uppstå vid runda lungskador. Patologiskt, Kaplan-syndrom och kisel Identifieringen av progressiv bulkfibros orsakad av stagnation är att den senare inte har något aktivt inflammatoriskt skikt och reumatoid arterit, vilket skiljer sig från kisel tuberkulos tuberkulos genom att den förstnämnda har aktiva inflammatoriska skikt och fibroblaster. Rasterliknande skikt, men ingen tuberkulos kan hittas i det aktiva inflammatoriska skiktet.
Förutom dammavsättning har lungskador av detta syndrom små intrapulmonala knölar liknande de hos reumatoid subkutana noduler.
Förebyggande
Kaplan syndrom förebyggande
Primär förebyggande
1 Gör ett bra jobb i arbetarskydd för att undvika invasionen av damm, vind, kyla och fukt.
2 Stärka fysisk träning, stärka näring, regelbundet liv, känna dig bekväm och förbättra autoimmun funktion.
3 Eftersom förekomsten av många patienter har en viss relation med bakteriella eller virala infektioner, är snabb och effektiv kontroll av infektion ett viktigt sätt att förebygga RA.
2. Sekundär förebyggande
För närvarande finns det inget botemedel. Principen för behandling är att utföra planerad funktionell övning på lederna under tillstånd av smärta mot läkemedelskontroll, för att förhindra leddeformitet och muskelatrofi. Immunsuppressiva medel och kirurgisk behandling har också vissa effekter på vissa patienter.
(1) läkemedelsbehandling: behandlingen av reumatoid artrit (RA) bör anpassas enligt olika patienters olika tillstånd, funktionell status och prognos för att genomföra olika behandlingsalternativ, och betona den tidiga användningen av andra linjer, vanliga läkemedel Det finns antibiotika, immunsuppressiva medel, antiinflammatoriska smärtstillande medel och relaterade kinesiska läkemedel.
(2) Motionsterapi: Det är en viktig del av RA-förebyggande ingripande. Fördelarna med träningsterapi för RA-patienter inkluderar: ökning av fysisk styrka, förbättring av lokal muskelhållfasthet, ökning eller upprätthållande av rörlighet i led, ökad aerob aktivitet och förbättring av aktivitet. Förhållanden, minska graden av sjukdomsaktivitet, minska graden av smärta, förbättra humöret, förbättra sömnen, minska vikten, receptet på RA-terapi varierar från person till person, betygsatt, kan inte vara enhetligt, se tabell 2.
(3) Fysioterapi: använd vanligtvis ytlig värme (varm komprimering, fuktig värme, vaxterapi, 38 ~ 40 ° C varmt vatten lokalt bad, kinesisk medicin varm tvätt, varm komprimering), varje gång cirka 20 min, om RA har perifer nerv involvering eller muskler Fascial smärta, kan användas för att lindra smärta genom transkutan elektrisk nervstimulering.
(4) Traditionell kinesisk medicinterapi:
1 Akupunktur: Det har rapporterats att akupunktur kan minska smärtan hos patienter med RA, minska erytrocytsedimentationsgraden och hjälpa funktionen att förbättras, men det finns också ogiltiga fall. Vissa forskare rekommenderar eldfast RA och har inte fått akupunkturbehandling tidigare. Testbehandling bör utföras hos en professionellt kvalificerad akupunktör;
2 massage: akupunkturmassage som smärtstillande medel, vilket minskar muskelspänningen i adjuvansbehandlingen, är ganska vanligt i kliniska;
3 Qigong: öva avslappning och lägg till godartad självförslag för att lindra smärta och återställa hälsan, slappna av fysisk och mental avslappning, lindra smärtsymtom, förbättra självuppfattningen och spara energiförbrukning, odla vitalitet och förbättra fysisk kondition;
4 Tai Chi Chuan: Förenkla Tai Chi, använd till och med bara några av de enkla rörelserna för att öva, uppmärksamma inte bara på övning, utan också för att betona övningen i sinnet, för att underlätta avkoppling och träning för att lugna sinnet och kultiveringen, för att främja andlig hälsa Hela kroppens hälsa.
(5) Avslappningsterapi och mental hälsa: Avslappning av själ och kropp hjälper till att lindra smärtan från självuppfattning och reaktion. Studier har visat att användning av kinesisk avslappningsterapi eller användning av EMG-biofeedback för att leda muskelavslappning och mental avslappning kan lindra smärta. Under de senaste åren har det rapporterats att efter att patienter med RA har uppskattat musik, deras tröskelvärde i ledvärk ökas och smärta kan lindras. Om smärtan eller tillståndet hos RA-patienter upprepas och påverkar mental och psykologisk tillstånd, och depression, ångest, etc., är det lämpligt att använda psykologisk rådgivning. "Kognitiv beteende" -behandling kan lindra smärtan från självuppfattning, ändra känslan av smärta och förbättra nivån på god känsla för kroppen och hälsan.
(6) Kirurgisk behandling:
1 synovektomi.
2 ledrengöring.
3. Tre nivåer av förebyggande
Patienter med funktionsstatus som anges i grad 3 eller 4 RA bör behandlas med ortoser och hjälpmedel, eller ortopedisk kirurgi för att förbättra leddeformitet. För patienter med allvarlig ledskada och leddysfunktion i senare skede är tillståndet stabilt och selektivt. Konstgjord ledbyte används för att rekonstruera ledfunktionen.
Komplikation
Komplikationer av Kaplan syndrom Komplikationer hemoptys pulmonell hypertoni
Kan kompliceras av hemoptys, andningssvårigheter, bröstsmärta, lunghypertoni, höger ventrikulär hypertrofi och högre hjärtsvikt.
Symptom
Symtom på Kaplan-syndrom Vanliga symtom Ledsvullnad, andningssvårigheter, reumatoid artrit, hemoptys
1. Andningsorganen har hosta, hosta svart eller brun sputum, hemoptys, andningssvårigheter, bröstsmärta.
2. Benen och lederna kan ha symtom och tecken på migrerande ledsvullnad och smärta eller annan reumatoid artrit före eller efter patologiska förändringar i lungorna. I vissa fall kanske symtom i lederna inte är uppenbara.
Undersöka
Kaplan-syndromskontroll
Immunologisk undersökning visade att reumatoidfaktorn var positiv i 65% av fallen, serumalbumin minskade, α2 och gammaglobulin ökade, ß-globulin ökade med utvecklingen av sjukdomen och IgG och IgM ökade.
Röntgenundersökning av bröstet har karakteristiska skuggor, och lesionerna kan vara enkla eller multipla, som är runda eller elliptiska täta skuggor, med tydliga kanter och olika storlekar. Diametern är 0,5-1,5 cm, och ibland 3 ~ 5 cm. Ofta i mitten och yttre zonen i mitt- och nedre lungfält liknar flera lesioner metastaser, men central nekros bildar tunnväggiga håligheter, som i allmänhet inte har någon vätskenivå, och några få kan förkalkas.
Diagnos
Diagnos och differentiering av Kaplan syndrom
Diagnos Enligt patientens sysselsättning finns det en historia av dammutsättning, andningsförmåga, såsom andningssvårigheter, karakteristiska röntgenförändringar, gemensamma symtom och reumatoidfaktor, etc., kan tydligt diagnostiseras.
Det bör identifieras huvudsakligen med progressiv bulkfibros (PMF) av kiseldepositionsjukdom, och röntgenprestandan i bröstet är annorlunda.
Dessutom bör man uppmärksamma identifiering av tuberkulos, men pneumokonios kan också kombineras med tuberkulos. Symtomen på tuberkulosinfektion hos denna patient, såsom feber, viktminskning och hemoptys, kanske inte är uppenbara. Det är nödvändigt att uppmärksamma att hitta tuberkulos i sputum.
