Popliteal aneurysm
Introduktion
Introduktion till iliac aneurysmer Vristaneurysm (poplitealaneurysm) är en av de vanligaste aneurismerna i perifera vaskulära aneurysmer, främst aterosklerotiska tumörer, följt av invasiva aneurysmer. Bildas av expansionen av den radiella artären. Ofta bilateralt inträde, och oftare i kombination med andra aneurysmer. På grund av den ofta förknippade trombosen i en aneurysm, orsakar trombosavstötning distal arteriell embolisering, vilket kan leda till ischemi i extremiteterna. Grundläggande kunskaper Andelen sjukdom: 0,003% Känsliga personer: ingen specifik befolkning Infektionssätt: icke-smittsamt Komplikationer: artäremboli
patogen
Orsak till iliac aneurysm
(1) Orsaker till sjukdomen
1. Arterioskleros: endometrialsår, lokala dystrofier i väggen, degeneration och bräcklighet för att bilda en aneurysm.
2. Trauma: Traumatiska iliac-aneurysmer är mestadels pseudoaneurysmer, som kan orsakas av penetrerande skador som sprickor eller granater nära knäleden, eller av trubbigt trauma i brachialarterien orsakad av yttre kraft. Dessutom har iatrogen trauma gradvis ökat, till exempel användningen av artroskopi för meniskresektion orsakad av iliac aneurysmer, dessa faktorer orsakar skada på artärvägg, svag och bildar en aneurysm. Traumatiska aneurysmer är mestadels unga patienter.
3. Träning: Den ständiga flexionen och förlängningen av knäleden kan också få blodkärlen att expandera och bilda en aneurysm. Den radiella artären passerar mellan adduktormuskelröret och det bakre axillära ligamentet i knäet, vilket kan orsaka lokal yttre tryckstenos i radialartären, och en aneurysm kan bildas vid den distala änden av stenosen.
4. Infektion: inklusive endogena infektioner (såsom sepsis eller direkt spridning av infektion) och exogena infektioner, kan orsaka svag och nekros i artärväggen och till slut bilda en aneurysm.
5. Radiell artärkomprimeringssyndrom: förekommer hos unga människor, på grund av onormala muskler, fiberknippar och annan komprimering av radiell artär i armhålan, på grund av upprepad kronisk skada på radialarterien, kan orsaka degenerativ degeneration av radialarterien och på kompressionsstället Orsakar utvecklingen av ateroskleros och arteriell stenos, trombos eller intimal hyperplasi, och det proximala brachialartärtrycket ökar, vilket leder till exponering av artärerna efter stenos.
6. Andra orsaker: Andra såsom degenerativ degeneration av arteriellt membran, nodular arterit, Behcets syndrom kan orsaka iliac aneurysmer, men det är sällsynt.
(två) patogenes
1. Patogenes: inget muskelskydd runt radiell artär och ofta i sträckt tillstånd med knäledsaktivitet, så det är benäget för åderförkalkning, under påverkan av ålder, lipidmetabolism störning, rökning, högt blodtryck och andra faktorer, arteriell gröt Utvecklingen av skleroterapi resulterar i degeneration av väggen, lokal atrofi, ömtålighet, etc. Aneurysmer kan bildas. Patienter med sådana iliac-aneurysmer är ofta över 50 år gamla, ofta åtföljda av koronar aterosklerotisk hjärtsjukdom. Ofta bilaterala, vanligtvis förknippade med aneurysmer i andra områden, enligt statistik, 78% av patienter med iliac aneurysmer har en andra aneurysm, 64% har aorta aneurysm, 47% har bilaterala iliac aneurysmer, 29,7% samtidigt I kombination med femoral aneurysm befanns en manlig patient ha en abdominal aortaaneurysm och en höger subklavian aneurysm efter operation för bilaterala iliac aneurysmer.
Trauma eller iatrogen trauma kan orsaka skada på den radiella artärens vägg, svag eller orsaka kronisk degenerativ degeneration av den radiella artären, minska lumen och orsaka att det smalna lumen expanderar till en tumör när det proximala trycket i radial artär ökar.
2. Patologi: De flesta av iliac-aneurysmerna är sanna aneurysmer. Formen är alltid smal och spindelformad. Tumören och de angränsande kärlen är ofta vridna. Den radiella artären är tunnare än femoral artär, vilket är lätt att orsaka stenos och ocklusion. Symtomen på iskemi i lemmen uppträder, axillvävnaden är tät och lokala komprimeringssymptom såsom venös återkomstsjukdom och nervkomprimering är mer benägna att uppstå.
3. Patologisk typ: Enligt delen av iliac artär aneurysm, kan den delas in i tre typer:
(1) proximal typ: ofta belägen i den bakre inre och övre delen av armhålan, vanligtvis tumören är stor, kan vara flera håligheter, de flesta av tumören har trombos, som kan följas av allvarliga komplikationer.
(2) Medeltyp: knäleden är nära mitten och sträcker sig distalt, ofta i form av en skyttel.
(3) distaltyp: beläget längst bort i radiell artär, aneurismen är liten, inte lätt att hitta, tills trombos, akut arteriell emboli, svår iskemi i lemmen eller kärnbräden.
Förebyggande
Ankleysförhindrande av fotled
Ändra matvanor och livsstil för att förbättra den allmänna hälsan. Regelbunden träning, var uppmärksam på dieten, om rökning, vänligen sluta.
Komplikation
Komplikationer i fotleden Komplikationer, artäremboli
Distal embolisering av iliac aneurysm och bristning av blödning är de viktigaste komplikationerna av denna sjukdom, bland dem är trombus-ocklusion i aneurysm eller embolisering på grund av laminär trombe i tumörhålan, den radiella artären är den vanligaste orsaken till ischemi i nedre extremiteterna och limp kan uppstå. Vilande smärta kan också orsaka hudnekros och kärl i nedre extremiteterna på grund av akut fullständig tilltäppning.
Symptom
Symtom på iliac aneurysm Vanliga symtom Motorisk dysfunktion Gemensamt hårt ödem intermittent sakral artärpulsation försvagat eller försvunnit magsår hud bleka lemmar kyla
Små och okomplicerade iliac-aneurysmer är asymptomatiska, men komplikationer och symtom kommer att inträffa förr eller senare.I konservativa fall som Szilagyi inträffade 68% av komplikationerna inom 5 år, och Vermilion et al. Följde 26 fall av iliac aneurysmer. Den genomsnittliga uppföljningstiden var 3 år och 31% hade hotade mot lemmar De vanligaste kliniska manifestationerna är följande:
1. Axillär pulserande massa: 48% av patienterna kan upptäcka massan och lämna ett klagomål De kan inte klaga på förekomsten av en massa, mestadels fetma, ledstyvhet och äldre patienter. Vid undersökning är knäna mer benägna att klumpar och massor. Det är pulserande, men det kan också vara pulserande eftersom tumören är full av blodproppar.
2. Ischemi i fot och kalv: är det vanligaste symptom på iliac aneurysm, som kan ha intermittent claudication, viltsmärta, sårbildning och till och med gangren (45% i de förstnämnda, 38% i de senare tre), orsaken till extremitet i iskemi Det är en trombosbildning i tumören, förtjockningen av väggtromben kan blockera tumören fullständigt; det kan förekomma sekundär trombos i den distala grenen av den radiella artären; på grund av knäledens aktivitet är väggtromben frigjord, vilket orsakar Upprepad embolisering av det distala segmentet av artären.
3. Komprimering av intilliggande vävnader: Den radiella artären är nära intill iliac venen och den freniska nerven. När aneurysmen förstoras komprimeras först iliac venen, vilket orsakar refluxhinder, kalvödem och till och med trombos i venen (13%, Wychulis). Efter att tumören har förstorats ytterligare kan den frena nerven (6,4%) komprimeras, vilket kan orsaka smärta och motorisk dysfunktion.
4. Rupturblödning: Sällan sett rapporterade Evans att av de 187 iliac-aneurysmerna brast bara 4 tumörer, svarande för 2,2%. Makhoul rapporterade 7 rapporter 1997, och brottfrekvensen för iliac-aneurysmer var mindre än 5%.
Undersöka
Aneurysmundersökning
1. Positivt lateralt röntgenfoto av knäet: synlig mjukvävnadsskugga eller förkalkning runt knäleden.
2. B-ultraljud: att förstå blodtrycket i väggtromben och tumören i tumören.
3. Arteriografi: För att förstå aneurysmens diameter och blodflöde, särskilt tillståndet i den nedre extremitetsartären, men det återspeglar inte nödvändigtvis hela aneurysmens bild.
4. CTA: kan bestämma storleken på aneurismen, väggtromben, arteriella kärl i nedre extremiteten och förhållandet till den omgivande vävnaden, men också för att bestämma om de kontralaterala eller andra platser med aneurysmer.
Diagnos
Diagnostisk diagnos av iliac aneurysmer
diagnos
Det kan ses att kroppen har svullnad i axilla, den pulserande massan överensstämmer med hjärtrytmen, den proximala typen kan hittas på insidan och baksidan av den nedre tredjedelen av låret, medan den centrala och distala typen endast finns bakom armhålan. .
Enligt symtomen på iskemi i lemmen och komprimering i kombination med förkylning, domningar, försvagad eller försvunnen puls, tecken på pulserande massa i axilla och förkalkning av äggskal på röntgenfilm, B-ultraljud, CT, angiografi Det är inte svårt att fastställa diagnosen sett.
Om extremitet i iskemi uppträder kan det finnas blek hud, sår eller kärl i extremiteterna, svag eller försvunnen pulsering av bromartären, tecken på förkylning i lemmarna, såsom misstänkta iliac aneurysmer, och de kontralaterala lemmarna bör också undersökas för att bekräfta om det finns en sammanslagning. Aneurysmer inom andra områden.
Differensdiagnos
När tumörtrombos eller tilltäppning av tumörhålan kan palpation endast beröra den väsentliga, inga pulserande massan, behöver differentieras från axillär lipom, fibroid, axillary cysta, färg Doppler ultraljud kan identifiera Massans natur.
