öppen kraniocerebral skada utan skjutvapen
Introduktion
Introduktion till icke-skjutvapen kraniocerebral öppen skada Icke-skjutvapen kraniocerebral öppen skada avser en öppen hjärnskada orsakad av en skarp attack av ett skarpt eller trubbigt instrument. Till skillnad från ett skjutvapensår, har det ingen central koagulativ nekros orsakad av divergens av energi och inte heller Ger en penetrerande skada på den stressade delen. Huvudskada är ofta begränsad till närheten till kraftpunkten. Svårighetsgraden av kraniocerebral skada beror på skadans placering och djup. I allmänhet kan pannskadorna orsaka personlighetsförändringar, men prognosen är bättre. Skadan i vristen beror på ankelns närhet till hjärnstammen och huvudblodkärlen. Skadorna är större. Kan orsaka kavernös bihåleinflammation, 3 till 6 skador på kranialnerven eller den inre halspulsådern (främre delen) och skador på basilaren eller hjärnstammen (bakre), skador på den bakre fossan kan vara dödliga. Grundläggande kunskaper Andelen sjukdomar: Incidensen är cirka 0,01% orsakad av flera trafikolyckor Känsliga människor: inga speciella människor Infektionssätt: icke-smittsamt Komplikationer: somatosensorisk störning
patogen
Orsaken till icke-avfyrt kraniocerebral öppen skada
Skarpa nedskärningar (30%):
De skarpa kanterna orsakar snitt, remsår, hårbotten sår är snygga, inga uppenbara gnuggar, kontusionsmärken, skallar är också trågformade eller fångade, och dura mater och hjärnvävnad har också snörningar och blödningar. Vägarna orsakar ofta punkteringssår, och hårbottenpunkter är små och snygga. Storleken och formen på hårbotten liknar ofta de hos de skadade vassarna. Djupet av penetration varierar beroende på intensiteten av den våldsamma effekten, vilket orsakar en risk för hematom i hjärnan. Den temporala loben är mindre multi-frontal, vanligtvis är den skarpa skadan mindre förorenad, och den intrakraniella främmande kroppen är också sällsynt, så infektionshastigheten är låg. Men ibland kan små trasiga benstycken föras in i hjärnan, som blir kärnan i framtida infektion. .
Blunt snörning (30%):
Den långa trubbiga anordningen orsakar en remsa av hårbottenkontusion och spetsning, sårkanten är inte fullständig, skallen är finjusterad med en remsformad fördjupning, dura mater är ofta genomborrad av sprickstycket, och hjärnvävnaden har ett stort område med kontusion och laceration, och ibland En viss grad av hjärnskada, blockerad trubbig orsakar ofta sagfrakturer eller grottfrakturer med olika grader av radiella linjära frakturer, hårbottenkontusion liknar formen på såret, men snörningen är ofta triangulär eller stjärnformad, sårkant Ofullständig, kontusion är allvarlig, dura mater kan rivas och skallefragmenten är mer benägna att tränga in i hjärnan. Sådana trubbiga instrument är kraftigt förorenade, främmande kroppar i hjärnan, hår, sand är vanliga, infektion är lätt och intrakraniellt hematom är komplicerat. Det finns många möjligheter: Dessutom finns det en speciell trubbig öppen skada, det vill säga barn faller av misstag när de springer, och de håller bambupinnar, blyertspennor eller långhanterade leksaker i händerna, genom ögonlocken, näshålan, sinus i framsidan eller överkäken. Skallen och andra ben är svaga, punkterar i skallen, vilket orsakar hjärnvävnadsskada och blödning, om föroreningen är allvarligare, leder ofta till intrakraniell infektion.
Kollisionsskada (30%):
Öppen kranskada orsakad av kollision är en typ av våldsmässig skada, även om det är en bromsande skada, men på grund av dess lilla yta och höga hastighet, liknar den skallens yttre kraft.Den orsakas av accelererad skada, det vill säga den lokala deformationen av skallen är Huvuddepressionen eller kavitetsfrakturen, men den åtföljande hjärnskyddsskadan och skjuvspänningsskadorna är fortfarande tyngre än den allmänna accelererade skadan, och det finns fler möjligheter för intrakraniell blödning och infektion.
Vanliga skador orsakade av skarpa skador inkluderar knivar, yxor, spjut, stålstänger och kottar, spikar, sax, dolk osv. Vanliga skador orsakade av trubbiga skador inkluderar pinnar, tegel, stenar och hammare, yxa och andra strykjärn. Den öppna huvudskada orsakad av den snabba rörelsen av huvudet orsakas av en vinklad eller utskjutande armatur, såsom att falla på en sten eller falla på en järnhög.
Förebyggande
Förhindrande av öppen skada för icke-skjutvapen kraniocerebral
Undvik skador orsakade av allvarliga stötar från skarpa eller trubbiga instrument.
Komplikation
Traumatisk hjärnskada utan skjutvapen Komplikationer somatosensoriska sjukdomar
Talstörning, sensorisk störning och medvetande.
Symptom
Icke-avfyrt kraniocerebrala öppna skador Symtom Vanliga symtom Öppna skador, sensorisk störning, medvetenhetsstörning, koma, intrakraniell blödning, kranfraktur, halsstyvhet, hög feber
De kliniska manifestationerna av öppen hjärnskada varierar beroende på orsaken till skada, platsen för skadan och närvaron eller frånvaron av sekundär blödning eller infektion.
Systemiska symtom
(1) Medvetenhetsförändring: Det finns en stor skillnad i medvetandet hos patienter med öppen hjärnskada. Lättare människor kan alltid vara vakna. Till exempel, skarpa punkteringssår, om de inte skadar det funktionella området och inte orsakar intrakraniell blödning, är situationen ofta bra och situationen är allvarlig. Plötsligt koma kan inträffa. Om hjärnstammen eller hypotalamus skadas har patienten ofta kortikalt tonic och hypertermi. Om det intrakraniella hematom är sekundärt kan det också orsaka tecken på cerebral pares.
(2) Vitala tecken: Öppen hjärnskada har ofta blodförlust, så det visar ofta blek, svag puls, blodtryck och andra manifestationer, även med intrakraniellt hematom, förändringarna i vitala tecken är mer atypiska.
(3) Kombinerad skada: Förekomsten av kombinerad skada är en annan vanlig orsak till chock. Vanliga skador på sammansatta delar är oftast stängda skador i bröstet och buken. Om huvudskadorna är mer allvarliga än den sammansatta skadan, är de flesta kliniska tecken främst hjärnskador, vilket är lätt att missa diagnosen. Kombinerade skador, särskilt för patienter med medvetna funktionsnedsättningar, bör inte förbises.
(4) Epilepsi: vanligare än stängd hjärnskada, epilepsi efter tidig skada kan vara relaterat till skador stimulering eller cerebral kortikalkontusion, lokal depression, akut subdural hematom, hjärnkontusion, subdural eller subarachnoid utrymme Blödningar och senfasinfektioner, hjärnärr i hjärnhinnan är alla faktorer som orsakar epilepsi.
(5) Intrakraniell infektion: öppen hjärnskada har ofta främmande kroppar, benfragment, hår föras in i skallen, hjärninvasivt är ett bra medium, så det är mer mottagligt för infektion, mestadels i det tidiga stadiet av infektion, meningit och suppuration Encefalit, patienter har ofta huvudvärk, kräkningar, halsstyvhet, hög feber och puls och andra toxiska reaktioner, sent i bildandet av cerebral pares och / eller hjärnabcess.
2. Lokala skyltar
Det finns många fall av ansiktsskada, sår på kraniofacialytan, öppna sår, synliga sår öppna, skalle exponerade, hjärnöverskridning, patienter är ofta i hotat tillstånd, mindre sår kan vara små, även av håret Täckning, ibland stålnålar, naglar, pinnar i bambu och andra skador, genom ögonlocken, näshålan eller öronkanalen i skallen, bör inspektionen uppmärksamma sårets storlek, riktning och djup, såren kvar i såret Rör inte vid, för att inte orsaka blödning, beroende på den skadade delen, mängden blodförlust eller närvaron av en stor mängd utflöde av cerebrospinalvätska, kan du bestämma hjärnskadorna och om det finns en venös sinus eller ventrikel genomträngande skada.
3. Hjärnsymtom
På grund av skadans placering och omfattning är vanliga hjärnskador: hemiplegi, afasi, partiell sensorisk störning och synfältfel. Kranial nervskada är vanligare i lukt-, syn-, ansikts- och hörselnerver. Allvarlig öppen hjärnskada kan involvera viktiga strukturer som hjärnstam eller basala ganglier. Patienter har allvarliga kliniska manifestationer och dålig prognos.
Undersöka
Öppen skadaundersökning av icke-skjutvapen kraniocerebral
Syftet med ryggstickning är att mäta intrakraniellt tryck, att upptäcka och behandla subaraknoidblödning och intrakraniell infektion, och i allmänhet utför inte punktering i ländryggen innan debridement.
1. Röntgenfilm: Röntgenfilmundersökning av skallen är nödvändig för att hjälpa till att sprida sprickan, förståelsen för kvarhållning av benfragment och främmande kroppar i skallen.
2. Kraniell CT-avsökning: Det kan visa skadorna på skallen och hjärnvävnaden. Viktigare är det att den kan hitta de trasiga benfragmenten och främmande kroppar och hitta sekundära förändringar som intrakraniellt eller intracerebralt hematom. CT är mer horisontellt än röntgen. Arket visar tydligare icke-metalliskt främmande material med en låg röntgenabsorptionskoefficient.
Diagnos
Diagnos och identifiering av icke-avskedad öppen hjärnskada
Diagnostiska kriterier
Öppen kraniocerebral skada är i allmänhet lätt att diagnostisera. Enligt sjukdomshistorien kan förekomsten eller frånvaron av cerebrospinalvätska eller hjärnvävnad i såret bestämma tillståndet för öppen skada. Röntgenfilm och CT-skanning är mer gynnsamma för diagnosen skada. I några få fall Duralbrottet är litet och det finns inget läckage i cerebrospinalvätska.
1. Röntgenfilmundersökning: Det är mycket viktigt att förstå utvecklingen av skallefrakturlinje, fördjupningsdjup, intrakraniell främmande kropp, benfragmentfördelning och gaskran. Så länge patientens tillstånd tillåter det bör det användas som rutinundersökning, inklusive positiv lateral position och depression. Ett tangentiellt foto av området.
2. CT-skanning: Du kan se den exakta platsen och omfattningen av skadan, och kan exakt lokalisera lokaliseringen och fördelningen av främmande kroppar eller benfragment, särskilt när det intrakraniella hematom, effusion eller sen hydrocephalus, Hjärnsvullnad, hjärnpenetrerande missbildning och epileptiska foci har viktigt diagnostiskt värde.
3. Cerebral angiografi: främst för komplikationer och följder av öppen kraniocerebral skada, såsom traumatisk aneurysm eller arteriovenös fistel. I avsaknad av CT-utrustning är cerebral angiografi fortfarande ett viktigt diagnostiskt verktyg.
Differensdiagnos
Till skillnad från stängda huvudskador, den senare har ingen dural klyft, inget läckage i cerebrospinalvätska, röntgenfilm och CT-skanning är till hjälp för att bedöma. I vissa fall är det svårt att avgöra om det är öppen hjärnskada vid tidpunkten för den första diagnosen och kräver ofta kirurgisk undersökning. Kan vara tydlig.
