lårbenskondylfraktur
Introduktion
Introduktion till femoral kondylfraktur Femoral kondylfrakturer stod för 0,4% av systemiska frakturer, men deras effektivitet var inte tillfredsställande. Det finns ledkapslar, ligament, muskler och senor som är fästa runt femoral kondylen. Frakturblocket dras av dessa vävnader, det är svårt att återställa och det är svårt att upprätthålla reduktionen. Femoral kondylfraktur kan kompliceras av omfattande skador på radialartären, nerven och omgivande mjukvävnad. I fallet med angränsande stödstrukturer såsom kollateralt ligament och korsbandsskada kan knäleden vara instabil och knäledsanordningen kan vidhäftas på grund av skador på quadriceps och suprakondylärsäck, vilket kan försämra knäledets funktion. Frakturen kan orsaka femoral kondylen och tibialplatån, förstörande av motsvarande leder mellan skenbenet och femorens artikulära yta, ändra den normala anatomiska axeln och mekaniska axeln för det normala knäet, förstöra den normala belastningen och ledningen av knäleden. Femoral kondylefrakturer är benägna att benavskiljning utan kollaps, och är benägna att "T" eller "Y" -frakturer. Femoral kondylfrakturer inkluderar: interkondylära frakturer i lårbenet, inre eller yttre malleolusfrakturer, inre och yttre ankelfrakturer och finfördelade Frakturer, etc., för att hantera platsen och typen av övre frakturer är svåra och olika, och prognosen är också ganska annorlunda. Grundläggande kunskaper Andelen sjukdom: 0,003% Känsliga personer: ingen specifik befolkning Infektionssätt: icke-smittsamt Komplikationer: ödem
patogen
Orsaker till femoral kondylfraktur
Femoral kondylfraktur är benägen att benavskiljning utan kollaps. Detta beror på att den triangulära humerus är som en kil som pekar på den anatomiska svaga interkondylära fossa i femoral condyle. Det är lätt att öppna de två, och femoralaxeln har en framåt krökt krökning, främre benet. Barken är fast, och det bakre kortikala benet förbättras av den tjocka lårbenet. Därför uppstår troligen brottet nära lårbenets kondyl, och det kortikala benet migrerar in i den svaga delen av det cancellösa benet.
När musklerna kring patellofemoralledet drar sig samman utsätts femoralkondylerna för spänningar från båda sidor av lårbenets kondyl och skenbenen. När knäleden utvidgas till flexion ökar spänningen mellan patellofemoralleden och patellofemoralledets yta i varierande grad. Den kombinerade kraften hos spänningarna är riktad mot den bakre överlägsna skenbenet och lårbenet i lårbenets kondyl. Oavsett om det är förlängningen eller böjningen, finns det alltid en del av den ledartade ytan i kontakt. När knäet är böjt åtföljs skenbenet av anterior-posterior rörelse och skada. Knäleden är ofta i samma tillstånd av böjning, så att under verkan av yttre kraft är det fördelaktigt för kilens form på humerus. Därför är lårbenets kondyl benägen att producera en "T" eller "Y" typ fraktur.
Skademekanism och typ:
(1) Direkt yttre kraft är vanligare vid höghastighetspåverkan. Den yttre kraften passerar genom humerus för att förändra spänningen till en kilkraft som orsakar en enkel eller dubbel fotledsbrott. När den yttre kraften verkar på det supraorbitala området, orsakar det ofta en suprakondylär sprick.
(2) Den indirekta yttre kraften faller från en höjd, och knäleden sträckes eller böjs. Spänningen i olika riktningar kan orsaka sprickor i olika delar av den nedre delen av lårbenet.
Knäleden har ofta fysiologisk valgus, spänningen i den laterala malleolusen är mer koncentrerad än den mediala sidan, och strukturen hos den laterala malleolusen är svagare än den mediala sidan. Därför är skadorna ofta i den laterala malleolus, och valgus-spänningen kan orsaka den ländliga frale malleolus frakturen, som ibland ger en intern iliac crest. Avulsionsfraktur, medial kollateralt ligament tår eller lateral tibial platåfraktur, varus spänning kan orsaka brott i femoral kondylen. Om tibial platåfraktur uppträder, sprickar linjen först i humerus på grund av den starka motståndet hos tibial platån. På sidosidan av ryggraden, genom det svaga området i diafysen och metafysen, och sedan till insidan, enligt sprickstället och spricktyper, finns följande:
1 enkel sakral fraktur <yttre iliac crest, epifys> anterior, posterior, skrå, mellanliggande typ. 2 interkondylära frakturer "V" -typ, "T" -typ, "Y" -typ. 3 Den övre sprickan har en spiralform, en diagonal form och en horisontell form. 4 osteofytseparation. 5 brosk och mjuka sprickor i benet.
Förebyggande
Femoral kondylfrakturförebyggande
Sjukdomen är en traumatisk sjukdom, det finns inga effektiva förebyggande åtgärder, brukar uppmärksamma produktion och livssäkerhet, för att undvika olyckor är nyckeln.
Komplikation
Komplikationer i femoral kondylfraktur Komplikationer ödem
Denna sjukdom involverar ofta menisk eller ligamentskada, men bör också vara uppmärksam på vaskulär nervskada etc., vissa patienter kan också ha osteofascial fack syndrom:
Osteofascial fack syndrom är en allvarlig komplikation efter frakturen. Det finns få rapporter om osteofascial fack syndrom efter suprakondylär fraktur i lårbenet. Det suprakondylära frakturen i lårbenet orsakas mestadels av höghastighetsskada och höghöjdsskada. För flexion och förlängning förflyttas den distala änden av flexionsfrakturen till den bakre sidan av quadriceps, gastrocnemius och sammandragningen av ledkapseln. Den starka sammandragningen av lårmuskeln kan orsaka att frakturen krymper, vilket är lätt att undertrycka. Eller skada på brachial artär, vener och nerver, komprimering av brachial artär och ven, blodflödesreduktion, förvärring av ischemi i kalvvävnad, ödem, öka vävnadstrycket i periostealavdelningen, när musklerna är högre än arteriellt tryck på grund av ischemi Sådana ämnen ökar kapillärpermeabiliteten, en stor mängd plasma och vätska infiltrerar in i det interstitiella utrymmet för att förvärra ödem, och det intraosseösa vävnadstrycket ökas ytterligare, vilket bildar en ond cirkel av ischemiödem, vilket så småningom leder till muskelnekros och nervförlamning.
Symptom
Femorala kondylfrakturssymtom Vanliga symtom Osteopatisk smärta
Klinisk manifestation och typning
Femoral kondylfrakturer är vanligare hos akutpatienter; lårbenets nedre ände är förstorad, med inre hemorrojder och yttre hemorrojder. Det finns ledkapslar runt femoral kondyl, ligament, muskler och senor fästa. Det finns en spårformad interkondylär fossa mellan de två senorna, som är svag och lätt att använda här. Frakturer, femoral kondylfrakturer, kan kompliceras av den radiella artären, omfattande skador på nerverna och omgivande mjuka vävnader, kan orsakas av angränsande stödstrukturer såsom kollaterala ligament, korsbandsskada, kan orsaka instabilitet i knäleden, men också på grund av fyra huvuden Muskulär, suprakondylär säckskada orsakar vidhäftning av knäförlängning, försämrad knäfunktion, sprick kan orsaka förstörelse av motsvarande led mellan femoral kondyl och tibial platå, patella och femoral ledben, ändra den anatomiska axeln och mekaniska axeln för normalt knä, förstöra Normal belastning och ledning av knäleden.
1. Lokala symtom på fraktur: främst svullnad i knä, ömhet i lårbenet eller inre och yttre iliac crest; ledningssmärta är också tydligare.
2. Knäledsdysfunktion: på grund av intraartikulära frakturer kan lite aktivitet orsaka svår smärta, så graden av ledfunktion är mer uppenbar.
3. Specialundersökning: Blod (vätska) skylt och flytande flotte test i knäleden är mestadels positiva och bör kontrolleras rutinmässigt.
4. Klassificering: Enligt sprickans placering och form är det vanligtvis uppdelat i följande fyra typer:
(1) Enkelt fotledsbrott: hänvisar till den inre eller yttre iliacfrakturen endast en sida, som kan delas in i följande två typer:
1 typ av icke-förskjutning: avser sprickor utan förskjutning, eller den längsgående förskjutningen av sprickan överstiger inte 3 mm, och rotationen överstiger inte 5 °.
2 Skifttyp: avser växlingen som överskrider ovanstående standard.
(2) Bractonia-frakturtyp: avser de inre och yttre iliac-frakturerna, vars form liknar V-formad eller Y-formad, kan också kallas V-formad fraktur eller Y-formad fraktur, vanligtvis åtföljd av varierande grad av förskjutning.
(3) finbrottstyp: vanligtvis med undantag för lårbenets interkondylära sprickor, oftare med sprickor på de sakrala eller intilliggande platserna, som är som T-formade, kallade T-formade sprickor, är förskjutningen av sprickänden mer uppenbar.
(4) Komplex frakturtyp: hänvisar till fotledsbrottet med vaskulär nervskada, och alla typer av förskjutna frakturer kan uppstå.
Undersöka
Undersökning av femoral kondylfrakturer
För patienter som misstänks ha sjukdomen bör följande kontroller utföras:
(1) Fot-, tåaktivitet, rygg- och fotkänsla, pulsering i ryggartären och möjligheten till nerv- och vaskulär skada bör undersökas.
(b) Om patientens tillstånd tillåter det, bör knäförsäkringsbandet och korsbandsbandet undersökas samtidigt.
(3) Röntgenundersökning, med den positiva sidan av knäet.
(D) blodrutin, blodtyp och koaguleringstid, äldre patienter att kontrollera EKG och urinsocker.
Diagnos
Diagnos och diagnos av femoral kondylfraktur
För diagnos av denna sjukdom, i kombination med medicinsk historia och hjälpundersökning kan bekräfta diagnosen, i allmänhet inget behov av att identifiera, men kliniskt rapporterade fall av feldiagnos av skenbens längsgående fraktur som sjukdomen, vilket tyder på att det finns en viss likhet eller förvirrande plats. Bör identifieras.
När röntgenundersökning utförs på patienten, överlappar knäledens skenben med lårbenets kondyl. Den längsgående sprickan av humerus kan lätt diagnostiseras som interkondylärt fraktur i lårbenet. Den laterala och laterala humerus överlappar. Om brottet inte har någon uppenbar dislokation, eller röntgenstråle Kvaliteten på filmen är inte hög, och det är lätt att orsaka feldiagnos och missad diagnos. Exempelvis knäledsskada, särskilt när det gäller knäskada, måste möjligheten till längsgående sprick i humerus övervägas. Det är nödvändigt att utföra sprickprovet och lateralt separationsprov. En viktig grund för den längsgående sprickan av humerus. Om det inte finns några sprickor på sidosidan och det finns blod i knäleden, måste du ta den axiella skivan av humerus. Om det främre segmentet har en längsgående sprick, läggs den axiella fixeringsdelen till Förståelsen för hela frakturen, den axiella skivan hindras inte av någon benvävnad, så skärmen är klar, lätt att hitta den längsgående sprickan i humerus, vid behov, CT-undersökning.
