Trakeobronkial främmande kropp
Introduktion
Kort introduktion av främmande organ Främmande kropp i luftrör (utländska kroppar oftracheaandbronchus) är en vanlig klinisk nödsituation, främmande kropp kan förbli i halsen, halsen, luftrören och bronchus, vilket orsakar heshet, andningssvårigheter etc., höger bronkus är tjock och kort, så främmande material faller lätt i rätt huvudbronkus . 75% förekommer hos barn under 2 år. Svårighetsgraden beror på den främmande kroppens art och graden av luftvägshinder. Tändaren kan orsaka lungskador och svåra fall kan kvävas och dö. Främmande organ är endogena och exogena. Endogena främmande kroppar är pseudomembraner, torrhet, blodproppar, pus, kräkningar etc. på grund av inflammation i luftvägarna. Exogena främmande kroppar är olika föremål som inhaleras av munnen. Grundläggande kunskaper Andelen sjukdom: 0,06% Känsliga personer: ingen specifik befolkning Infektionssätt: icke-smittsamt Komplikationer: lunginflammation, lungabcess, empyem, atelektas, emfysem
patogen
Trakeobronchial främmande kropps etiologi
Främmande föremål orsakade av misstag i luftvägen (30%)
Enligt källan till främmande ämnen finns det två typer av endogena främmande organ och exogena främmande kroppar. Den förstnämnda är ett pseudomembran i luftvägarna, torrhet och ostliknande nekros. Den främmande kroppen av tracheobronchial är vanligtvis exogen. Alla föremål som inhaleras i munnen, främmande ämnen som kommer in i luftstrupen och bronkier är relaterade till följande situationer.
1. Små barn gillar att ta mat och andas in luftstrupen när de gråter eller skrattar.
2, barns tänder utveckling är ofullkomlig, tugga funktion är dålig, kan inte tugga hård mat, plus försvaret av halsen är dålig, skyddet är inte perfekt.
3. När du skämtar eller arbetar kan du ha mat eller artiklar i munnen. Om du av misstag eller när du skrattar kan du andas in luftrören.
4, generell anestesi eller koma-patienter, när luftrörets intubation kan också lösa tänder eller proteser inte hittas; andra spy borttagning är inte i tid, kan inhaleras i luftrören.
5. Under kirurgi i övre luftvägarna är instrumentenheten instabil, eller den skurna vävnaden glider plötsligt från luftvägen.
6. Psykiatriska patienter eller självmordsförsök.
Patologiska förändringar (40%)
Främmande ämnen kommer in i luftstrupen, orsakad av bronkierna, och är relaterad till den främmande kroppens beskaffenhet, den främmande kroppens uppehållstid och den främmande kroppens form. I allmänhet är botaniska främmande kroppar som jordnötter starkt irriterande för slemhinnan på grund av närvaron av fri fettsyra, efter att ha trängt in i luftstrupen. Inflammatorisk reaktion av bronkialslemhinna kan inträffa på 2 till 3 dagar, manifesteras som slemhinnestopp, ödem, ökad sekretion och delvis obstruktiv manifestation. Med ökningen av utsöndringar och svullnad av främmande kroppar efter vattenabsorption kan fullständig hinder förekomma. Sekretionerna förvandlades gradvis till purulent, och vissa visade granuleringstillväxt runt den främmande kroppen, och omgiven av främmande kroppar, när skarpa främmande ämnen gick in i luftröret, vissa kunde skada slemhinnan, lokal slemhinneblödning följt av trängsel och svullnad, metalliska främmande kroppar och djur Kön, kemiska produkter är mindre irriterande för slemhinnorna och mindre inflammation uppstår, men om uppehållstiden är lång kan trachea och bronkial inflammation uppstå, följt av lunginflammation, lungabcess, empyem och liknande.
Förebyggande
Trakeobronchial förebyggande av främmande kroppar
1. Först och främst, utbilda barn att inte utveckla vanan med muninneslutningar. När barn har mat i munnen, reta inte dem att skratta, prata eller skrämma, de ska tålmodigt övertala dem att spottas ut och inte snarka för att förhindra att mat andas in i luftstrupen. Om barnet redan gråter kan det inte längre tvingas äta, annars kan det lätt leda till att främmande ämnen kommer in i andningsvägarna. Förvara små föremål som ditt barn lätt kan andas in där barn inte kan få dem. Leksaker ska vara säkra.
2. När ett barn kaster upp ska han vända huvudet åt sidan så att han lätt kan spottas ut för att inte andas in luftstrupen.
3, om det finns främmande kroppar i svelget, kan du aldrig använda fingrarna för att gräva, eller så kan du använda metoden för att svälja stora bitar av mat för att undertrycka det främmande ämnet, bör du försöka få den att spira ut.
4, barn under 3 år bör försöka äta mindre torkad frukt, bönor, föräldrar och barnomsorgsarbetare bör uppmärksamma barn, inte ge melonfrön, jordnötter och annan mat till barn.
Komplikation
Trakeobronchiala främmande kroppskomplikationer Komplikationer lunginflammation, lungabcess, empyem, atelektasemfysem
1, lunginfektion: kan uttryckas med lunginflammation, lungabcess och empyem.
2, andningsblockering: ljus kan ha svårigheter att andas, cyanos, svår atelektas eller emfysem och till och med kvävning.
3, hjärtsvikt: långvarig dålig andning, patienter kan bero på andningssvårigheter, hypoxi och hjärtsvikt.
Symptom
Trakeobronchiala främmande kroppssymtom Vanliga symtom Abscess väsande ljud tracheal carina över bröstsmärtan hemoptys cyanos hosta dyspné blåsor
1. Klinisk iscensättning
(1) Inandningstid av främmande kropp: När den främmande kroppen kommer in i luftrören genom glottis kommer det att vara svår hosta. Vissa av dem har kortvarig bråck och cyanos. Om främmande kropp invaderas i glottis kan häshet och andningssvårigheter uppstå. Asfyxi uppstår, till exempel att främmande ämnen kommer in i luftstrupen eller bronkierna, med undantag för en lätt hosta.
(2) Tyst period: främmande ämnen kommer in i luftröret, och efter bronkus, stannar i en viss del, är irritationen reducerad. Vid denna tid kan patienten ha en mild hosta utan andra symtom, som ofta försummas. Längden på denna period är osäker, till exempel att främmande material blockerar luftstrupen. Inflammation, denna period slutar snart och går in i den tredje perioden.
(3) Inflammatorisk period: lokal stimulering av utländsk kropp och sekundär inflammation, förvärring av luftstrupen, bronkialblockering, hosta, atelektas och emfysem, patienter kan ha förhöjd kroppstemperatur under denna period.
(4) Komplikationer: Vid utveckling av inflammation kan lunginflammation, lungabcess eller empyem uppstå. Patienter har hög feber, hosta, purulent sputum, bröstsmärta, hemoptys, andningssvårigheter etc. Längden och svårighetsgraden av denna period kan bero på främmande kroppar. Storlek, art, patientens fysik och behandling varierar.
2, kliniska manifestationer av olika delar av den främmande kroppen, kan ha olika symtom.
(1) Främmande kropp i halsen: När främmande ämnen kommer in i struphuvudet inträffar en reflexiv hals som orsakar inspirerande dyspné och svår irriterande hosta. Om den främmande kroppen stannar vid halsen är det svårt att svälja eller svälja, till exempel främmande kropp som ligger. Den glottiska sprickan, kvävningen av den större, den lilla personens hosta och heshet, andningssvårigheter, halsljud, etc. Om främmande kropp är fäst vid glottis i ett litet membran kan det bara finnas heshet och inga andra symptom, vassa främmande föremål. Hemoptys och subkutant emfysem kan uppstå i sticksåret.
(2) Tracheal främmande kropp: främmande ämnen kommer in i luftvägen omedelbart, svår hosta, rött ansikte, rodnad, kvävning, dålig andning och andra symtom. När främmande kropp fastnar vid trachealväggen kan symtomen tillfälligt lindras; om den främmande kroppen är lätt och slät och med andning Luftflödet rör sig upp och ner mellan glottis och bronkierna och kan orsaka irriterande hosta, luktande och smällande ljud; tracheal främmande kroppar kan lukta och väsande ljud, och lungorna har liknande andningsljud. Om den främmande kroppen är stor blockeras luftstrupen och kvävningen kan orsakas. Denna typ av situation är farlig. Främmande organ kan när som helst komma till glottis för att orsaka andningssvårigheter eller kvävning. Qingdao Medical College hade ett fall av ett 3-årigt barn med en främmande vattenmelon med en kurs på 10 månader, under 10 månader. Tre tider av kvävning inträffade, som alla lättade på vägen till sjukhuset, vilket fick vattenmelonen att röra sig upp och ner i luftröret och kvävdes plötsligt under glottis för att stänga glottis.
3, bronchial främmande kropp tidiga symtom och tracheal främmande kropp liknande, host symtom är milda, växtliknande främmande kropp, bronchial inflammation är mer uppenbart som är hosta, slem, dyspné grad är relaterad till platsen för främmande kropp och hinder, när bronchiole är helt hindrad, auskultation Andningsljud från sidan försvinner; när andningsljuden inte helt blockeras kan andningsljuden minska.
Undersöka
Undersökning av luftrör i luftrör
Röntgenundersökning: Radioaktivt främmande material kan visas omedelbart. Överförda främmande kroppar kan diagnostiseras baserat på kliniska manifestationer, såsom oförklarlig atelektas, emfysem, bronkial lunginflammation och mediastinal skift. Bröstpenetration har också fördelar jämfört med röntgenbilder på bröstet, som dynamiskt kan observera förändringar i mediastinum. Total luftväg eller huvudbronkial främmande kropp, mediastinum blir bredare vid inandning. En bronchial främmande kropp på ena sidan visar att mediastinum svänger med andetaget. Små främmande kroppar kan ibland hittas i bröstet och sidofel. Om det behövs kan CT eller ultraljud utföras för att hjälpa till att diagnostisera.
Om den främmande kroppen stannar länge och det är svårt att bekräfta diagnosen, utöver behovet av att diskutera med lungkirurgen, är en bronkoskopi nödvändig för en definitiv diagnos.
Diagnos
Diagnos och identifiering av främmande kropp i trakeobronchial
diagnos
1. Historia: De flesta patienter har en tydlig historia av inandning av främmande kroppar, typiska symtom, i kombination med lungavkultation och röntgenundersökning, mer kan tydligt diagnostiseras.
2, kliniska manifestationer
(1) Symptom: Om det inte finns någon uppenbar historia med inandning i främmande kroppar, ska patienten komma ihåg om det finns plötsligt och svårt hosta, kortsiktig kvävning osv., Särskilt när barn skrattar eller gråter när de äter, bör ovanstående symtom övervägas, och luftrörets främmande kropp bör övervägas. möjligt.
(2) Tecken: Tecknen på luftrör och bronkiala främmande kroppar är en annan viktig aspekt av diagnosen: Stora och aktiva främmande kroppar i luftröret kan ibland höras i halsstrupen. Enskilda fall kan höras utan stetoskop. Vid palpationen kan det uppstå en svag vibration som orsakas av att främmande ämnen kolliderar med trachealväggen. Lesionen orsakad av främmande kropp i huvudbronkon är partisk till ena sidan, och andningsljudet på den drabbade sidan reduceras eller försvinner under auskultation, och blåsorna kan höras när lungan är inflammerad. I de flesta fall kan väsande ljud höras och tecken som emfysem och atelektas kan hittas.
3, hjälpundersökningsdiagnos: klinisk diagnos bör vara i första hand i historien med främmande kroppsinhalering, vid tydlig inandning av främmande kroppar, även om de kliniska manifestationerna och hjälpundersökningen är negativa, bör också vara bronkoskopi, tvärtom, långvarig behandling av lunginflammation , eller röntgenundersökning och tecken överensstämmer med främmande organ, även om det inte finns någon uppenbar historia för främmande organ, bör bronkoskopi utföras.
Luftrör, bronkial främmande kroppssjukdom komplex, förändras, måste noggrant analyseras, omfattande bedömning kan göra en diagnos, av de 411 fallen av Qingdao Medical College, 60 fall av patologiska tecken är uppenbara, men ingen främmande kropp hittades under operationen, redovisning för denna grupp av fall 15% av patienter som inte har någon främmande kropp som hittats under operationen, har antiinflammatorisk behandling fortfarande hosta och astma, kan inte helt utesluta diagnosen av främmande organ, om nödvändigt, behöver utföra bronkoskopi, för när du utför bronkoskopi, gå in i spegeln När väggen inte sågs sågs inte främmande material mellan trachealväggen och spegelrörets yttervägg, vilket fick den att läcka.
Differensdiagnos
Den måste differentieras från främmande kropp av matstrupen. När den plana främmande kroppen, som mynt, identifieras med den främmande kroppen av matstrupen, är den glottiska sprickan i längdriktningen, och riktningen på den smala ytan av den främmande kroppen på den bakre främre delen är mer överensstämmande med den, vilket visar en längsgående remsskugga på den laterala skivan. Den främmande kroppens breda yta visas, och matstrupen har en smal anteroposterior diameter och en bred tvärgående diameter. På den bakre främre skivan kan en bred yta på den främmande kroppen visas, och den laterala skivan har en smal remsskugga.
Var uppmärksam på identifiering av allmän bronkit, lunginflammation, emfysem, astma, empyem.
