ryggmärgsskada
Introduktion
Introduktion till ryggmärgsskada En ryggmärgsskada är en öppen skada orsakad av ett skarpt, vass instrument som stickar ryggmärgen. Ryggmärgsskador är oftast ofullständiga och har en god prognos. Grundläggande kunskaper Andel sjukdom: 0,005% av traumapatienter Känsliga människor: inga speciella människor Infektionssätt: icke-smittsamt Komplikationer: abscess
patogen
Orsak till ryggmärgsskada
(1) Orsaker till sjukdomen
Ryggmärgsskada orsakas mest av brott. Offret lider av attacken bakifrån. Den vanligaste skadade anordningen är dolk, följt av yxan. Det finns skruvmejslar, cykelekrar, sigd och skärpad bambu, träpinnar etc. Bladet kan dras ut omedelbart eller så kan det hållas kvar eller delvis brytas in i kroppen.
1. Sökväg för att punktera ryggmärgen
(1) translaminärt utrymme: det vanligaste, ryggraden i ryggraden skjuter ut bakåt och den tvärgående processen sticker ut till sidan och bakifrån. Ett längsgående spår bildas mellan de två, och bladet går lätt in i diket efter att ha kommit in från ryggen. Laminagapet eller ryggplattan glider upp och ner och går sedan in i gapet. Därför är nästan hälften av ryggmärgsskadorna halvsnittade skador.
(2) transforaminal: nästan alla de långsträckta vassarna som kommer in i det intervertebrala utrymmet kan orsaka skador på ryggmärgen, nervrötterna och blodkärlen.
(3) translaminär: Efter att ha skarpt genomborra det vassa bladet i lamina, skadar själva bladet och lamina-sprickstycket ryggmärgen.
2. Det finns två sätt att ryggmärgsskada:
(1) Direkt skada: Bladet eller sprickstycket stickar direkt ryggmärgen, nervroten eller blodkärlet.
(2) Häckskador: bladet kommer in i sidan av ryggmärgen och ryggmärgen pressas till motsatt sida, vilket orsakar en kontralateral slagskada.
(två) patogenes
Enkel skada på ryggmärgsbladet är sällan dödligt, och det finns inget behov av kirurgisk undersökning. Det finns därför få källor till tidiga patologiska data. För obduktion av de som dog av den kombinerade skadan kan en del av eller hela ryggmärgen avlägsnas, eller endast kontusion, ödem i avsnittet. , valgus, dura mater kan skadas, det kan finnas hematom i ryggraden, rotartärskada, ryggmärgsnekros, mjukgörande, desto skarpare såret, desto större är risken för skador på blodkärlen.
Förebyggande
Ryggmärgsskada förebyggande
Det finns ingen effektiv förebyggande åtgärd för denna sjukdom: tidig upptäckt och tidig diagnos är nyckeln till förebyggande och behandling av denna sjukdom.
Komplikation
Komplikationer i ryggmärgsskador komplikationer Abscess
Ryggmärgsskada åtföljs av andra organskador. Om bukorganet är skadat kan det missas på grund av brist på smärta och smärtsam muskelspänning. Det kan också kombineras med Brodie-abscess, som är en trasig knivspets som finns kvar i ryggraden. Kronisk ryggvirvelsabcess orsakad av kirurgi måste tas bort.
Symptom
Ryggmärgsskada Symtom Vanliga symtom Förlamning Spiralchock
Såregenskaper
Såret är nästan på baksidan av kroppen, 1/3 är i mittlinjen eller nära mittlinjen.Det kan vara enstaka eller flera, men i allmänhet bara en skada på ryggmärgen. Skadans riktning är på bröstet. Midjan och midjan är oftast horisontell eller nedåt. Sårets storlek är relaterad till bladets typ. Den minsta är bara ett litet hål, som måste undersökas noggrant innan det kan hittas.
2. Läckage i cerebrospinalvätska
4% till 6% av såren har läckage i cerebrospinalvätska, som slutar inom två veckor.
3. Symtom på nervsystemet
Enligt Peacocks 450 fall stod skadestället för 63,8% i bröstkorgssegmentet, 29,6% i livmoderhalssegmentet, 6,7% i ländryggsegmentet, 20,9% i fullständig skada och 70% i ofullständig skada, typisk eller atypisk. Brun-Sequard tecken, ryggmärgschock generellt återhämtat sig inom 24 timmar, med arteriell skada, symtomen är mer allvarliga, under skadan kan bero på sympatisk nervförlamning, vasodilatation och förhöjd kroppstemperatur.
Undersöka
Ryggmärgsskadaundersökning
Ett stort sprickstycke kan hittas på röntgenfilmen. Skadets segment kan bestämmas i enlighet med spetsen på spärrbladet eller positionen för den kvarvarande delen efter sprickan. De positiva och laterala skivorna bör fotograferas på ett regelbundet sätt, parallellt med projektionsriktningen. Långkantsanordningen kan bara vara en liten skugga. Om den överlappar ryggkotorna är det inte lätt att hitta. På bröstkorgen röntgen och buken vanlig film, uppmärksamma närvaron av pneumothorax, pleural effusion och underarm fri gas.
Axiell CT kan tydligt visa platsen för restbladen eller sprickstycket eller hitta intraspinal hematom, abscess och andra platsupptagande skador, men artefakter orsakade av främmande metallkroppar påverkar ofta observation.
Magnetresonans kan tydligt visa graden av ryggmärgsskada.Den typiska halvsnittskada är den tvärgående defekten på sidan av ryggmärgen i koronalläge. Defektområdet är lång T1, lång T2-signal, och det finns inget sådant test när det finns metallhållning.
När symtomen på nervsystemet försämras och måste undersökas kirurgiskt, men det är obekvämt att utföra CT eller MRT, för att bestämma förhållandet mellan den skadade och ryggmärgen, bör spinaljodangiografi utföras för att förstå om det finns tryck eller hindring.
Diagnos
Diagnos och behandling av ryggmärgsskada
Enligt historien om ryggskada och symtomen på ryggmärgsskada kan diagnosen bekräftas.
En definitiv diagnos kan vanligtvis göras utan en sjukdom som kräver särskild identifiering.
