Blåshalsobstruktion hos äldre kvinnor
Introduktion
Introduktion till obstruktion i urinblåsa hos äldre kvinnor Kvinnlig blåshalshindring, även känd som kvinnlig "prostatasjukdom" eller kontraktion på urinblåsan, är en vanlig orsak till äldre kvinnor. Ju äldre ju äldre desto högre incidens. Om det inte behandlas omedelbart kan det sena stadiet orsaka allvarliga konsekvenser av övre urinvägsdilatation, hydronefros och njursvikt. Grundläggande kunskaper Prevalensgrad: Förekomsten av äldre kvinnor är cirka 0,01% -0,02%, vilket är relaterat till urinblåssten. Känsliga personer: äldre kvinnor Infektionssätt: icke-smittsamt Komplikationer: hydronephrosis
patogen
Orsaker till obstruktion i urinblåsa hos äldre kvinnor
(1) Orsaker till sjukdomen
Det är fortfarande inte särskilt tydligt med etiologin för blåsans halshinder, det antas för närvarande att den främsta orsaken är kronisk urinvägsinfektion, och urinvägsinfektion är relaterad till kvinnlig urinrörsanatomi och endokrina störningar.
Kvinnlig urinrör är kort och rak, urinrörets öppning är bred och nära vagina, mottaglig för infektion, på grund av upprepade urinvägsinfektioner, långvarig kronisk inflammation i urinblåsan, slemhinnahyperemi, infuctration av submucosal celler, slät muskel- och bindvävshyperplasi i blåshalsen, Dessutom finns det flera grenar av parauretralkörteln hos kvinnor. Mer än 3 till 30 körtelkanaler omger urinröret och öppnar i urinrörshåligheten. Den proximala körteln är kort, sulfat eller sulfat, mottaglig för infektion och hyperplasi. , orsakar obstruktion i urinblåsan, är endokrina störningar den främsta orsaken till urinvägsinfektioner.
(två) patogenes
Kvinnliga hormoner har effekten att öka glykogen i vaginala epitelceller. Glykogen sönderdelas till mjölksyra av vaginala bakterier för att hämma bakterietillväxt. När den kvinnliga hormonaktiviteten reduceras eller försvinner, reduceras den lokala resistensen och vaginit är benägna att uppstå, därigenom sekundärt till urinblåsan. Triangit, vilket leder till obstruktion i urinblåsan.
Förebyggande
Förebyggande av obstruktion i urinblåsa hos äldre kvinnor
Använd effektiva antibiotika för att kontrollera infektioner så snart som möjligt. När den inre medicinen är konservativ bör den användas så snart som möjligt för att skydda njurfunktionen.
Komplikation
Komplikationer av obstruktion i urinblåsa hos äldre kvinnor Komplikationer hydronephrosis
Svåra fall kan kompliceras av dilatation i övre urinvägarna, hydronefros, njurskador.
Symptom
Äldre kvinnor med obstruktionssymptom i urinblåsa vanliga symtom urininkontinens nedre buksmärta kvinnlig obstruktion i halsen enuresis njursvikt
De huvudsakliga kliniska manifestationerna av obstruktion av blåsan i kvinnan är dysuri, tidig urinering är långsam, urinflödet blir tunnare, intervallet är kort och gradvis utvecklas till urinering, som droppar, ofta med urininsufficiens, och senare ökar resterande urin gradvis eller till och med urin. Detention, det finns också enures, urininkontinens, upprepade urinvägsinfektioner, och slutligen orsakar hydronephrosis eller njursvikt, ofta åtföljs av smärta i ryggen, lumbosacral smärta, navel och smärta i nedre del av buken.
Kvinnor med medelålders eller äldre, särskilt äldre kvinnor, har progressiv dysuri och bör överväga risken för blåshalshinder.
Undersöka
Undersökning av obstruktion i urinblåsan hos äldre kvinnor
Återstående urinmätning: Det kan mätas genom kateterisering och ultraljudsmätning. Kateteriseringsmetoden är den mest exakta. Patienten kan urinera och sätta in katetern under aseptisk operation. All urin frigörs som kvarvarande urin. Under 10 ml är den kvarvarande obstruktionen av tidig obstruktion mindre än 60 ml, och det sena steget kan nå mer än 300 ml. Det finns många metoder för ultraljudsmätning av kvarvarande urin. På grund av förändringen av urinblåsans form beräknas det genomsnittliga restfelet med formeln till cirka 15%. Den vanligt använda formeln är: resturin = De övre och nedre diametrarna × vänster- och högerdiametrarna × 0,5, den kvarvarande urinvolymen är proportionell mot graden av hinder, och mängden kvarvarande urinvolym bidrar till valet av behandlingsmetoder.
Röntgeninspektion
Urinrografi i urinblåsan, kontinuerlig filmning under TV-observation, kan observera blåsens fyllningstillstånd och urinblåsans funktion under urinering, eller kan inte öppnas i stängt tillstånd, eller kan inte vara helt öppet i halvstängt tillstånd; Blåsan kan töjas tidigt i nacken och den främre och bakre positionen kan tas. Det sneda läget visar att den bakre läppen i urinblåsan är upphöjd. Att göra dubbelkontrast av natriumjodid i urinblåsan kan visa förändringar i urinblåsan, som manlig prostatahyperplasi, och kan veta om det finns någon Återflöde och grad av urinblåsan, intravenös urografi, kan förstå njurfunktion och urinvätskor i njurarna.
2. Cystoskopi
Cystoskopi är den viktigaste metoden för diagnos av obstruktion i urinblåsan. Genom att sätta in ett cystoskop kan du direkt förstå blåshalsobstruktionen och observera de intravesikala skadorna, såsom intravesikala trabeculae, liten kolonn och krypta, pseudo armhålan, polyp; urinblåsan Livmoderhalsslemhinnan är styv och edematös, tappar elasticitet, triangeln är överbelastad och ödem, och den bakre läppen är framträdande invallning. Om patienten utför urinering, kan rörelsen i urinblåsan ses att försvagas och cystoskopi kan utesluta urinblåssten, tumörer och andra orsaker till urinering. svårt.
3. Urodynamisk undersökning
Undersökning av urinflödeshastighet är den mest användbara indikatorn för objektiv utvärdering av urinstatus. Patienter med obstruktion i urinblåsan kan se en betydande ökning av det intravesikala trycket, en minskning av urinflödet och en förändring i urinflödeskurvan, men det räcker inte för att diagnostisera hinder endast genom urinflödeshastighet. Urinflödeshastigheten bestäms av styrkan hos urinblåsan och urinrörsresistensen. Statistik visar att den maximala urinflödeshastigheten <10 ml / s, obstruktion svarade för 88%, och> 15 ml / s, 68% utan hindring, För att ytterligare klargöra hindring eller inte, bör detrusortrycket under urinering mätas, och metoden för att mäta tryck-urinflödeshastigheten under urinering är en mer exakt metod.
Diagnos
Diagnos och diagnos av obstruktion i urinblåsa hos äldre kvinnor
Diagnostiska kriterier
Uretral undersökning
Äldre patienter har ofta fistel i urinröret, urinriktad strängning, urinrörsslemhinneprolaps, urinrörstumörer och andra sjukdomar bör uteslutas.
2. Vaginal diagnos
Patienter med obstruktion i urinblåsan kan vidröra blåshalsen genom undersökning av vaginalfingret.De kan känna olika grader av förtjockning, slät yta och medelhårdhet. Speciellt när urinröret är inbyggt i katetern är förtjockningen av urinblåsan tydligare.
3. Enligt hjälpundersökningen kan diagnosen generellt bekräftas.
Differensdiagnos
Kliniska behov måste differentieras från urinvägsinfektioner hos äldre, urinberäkningar hos äldre och blåstumörer hos äldre.
