Blåscancer hos äldre
Introduktion
Introduktion till blåscancer hos äldre Blåscancer är den vanligaste genitourinära tumören. Förekomsten av tumör i urinblåsan ökar med åldern. Uppgifterna från patienter i åldern 50-79 år svarar för 67,5% av alla patienter med blåscancer. Dåligt differentierad blåscancer är vanligt hos äldre patienter. Grundläggande kunskaper Sjukförhållande: 0,05% Känsliga människor: äldre Infektionssätt: icke-smittsamt Komplikationer: urinretention
patogen
Orsaken till blåscancer hos äldre
Kemiska cancerframkallande ämnen (30%):
Karcinogena ämnen är mellanprodukter av färgämnen såsom ß-naftylamin, bensidin, α-naftylamin och 4-aminobifenyl. Inkubationsperioden efter exponering för cancerframkallande ämnen är 5 till 50 år och mer än 20 år. sjukdom.
Ovanstående karcinogener absorberas genom huden, luftvägarna eller matsmältningskanalen och sedan utsöndras metaboliterna från urinen för att verka på urotelet för att orsaka tumörer. Urinen förblir i urinblåsan längst, så att urinblåsan är hög.
Förhållandet mellan endogena abnormiteter av tryptofanmetabolism och cancer i urinblåsan (20%):
Många patienter med urinblåscancer har inte tidigare exponerats för kemiska cancerframkallande ämnen och kan vara förknippade med onormal metabolism av tryptofan i kroppen. Blåsörtumörer är associerade med kronisk infektion och irritation. Användning av cyklofosfamid kan också orsaka blåscancer. Andra som radioaktiv bestrålning kan också orsaka cancer.
Adenokarcinom (30%):
Även känd som gelatinöst karcinom, slemhinnigt karcinom, hela tumören har adenoidstruktur, svarande för 1% till 1,8% av blåscancer, kan också vara självbegränsad cystit.
Blåsblodpitelcancer (20%):
Patologisk klassificering och iscensättning: Maligniteten hos urinblåsan tumörer uttrycks som "grad". Under senare år används tredje klassmetoden: cellerna i grad I tumörer är väl differentierade, grad III är odifferentierad, grad II är mellan de två.
Iscenesättning av tumör i urinblåsan är indelad i djupet av infiltration av urinblåsans tumör. Prognosen för tumörer kan uppskattas genom iscensättning. Det finns två huvudmetoder: en är Marshall-modifierad Jewett-stagingmetod, och den andra är International Anti-Cancer Association (UTCC). TNM-iscensättningsmetoden, de två metoderna jämförs såsom visas i tabell 1:
Fördelarna med TNM-metoden är att bestämma det kliniska stadiet och det patologiska stadiet, att definiera begreppet karcinom in situ och att skilja graden av metastas. Metastasvägen: direkt metastas av blåscancer, lymfatisk, menstruationsblod och tumörcellsplantning, etc. Tumörmetastas är relaterat till kliniskt stadium, enligt statistik är T1 vid diagnostiden cirka 10%, T2 cirka 29% och T3 cirka 75%.
Förebyggande
Förebyggande av äldre blåscancer
Immunfunktionen hos äldre patienter med blåscancer är låg, så att förbättra kroppens immunfunktion bör vara en del av behandlingen.
Komplikation
Komplikationer hos äldre blåscancer Komplikationer, urinretention
Akut urinretention, lever-, lung- och benmetastaser.
Symptom
Äldre blåscancer symtom Vanliga symptom Skamområde urinblåsan irritation urinsmärta urinfrekvens brådskande illamående prostata hyperplasi ödem benvärk strålning smärta nedre extremiteter
1. hematuri
I synnerhet är intermittent smärtfri grov hematuri det vanligaste tillståndet i urinblåsningstumörer. 80% av patienterna har hematuri vid behandlingstillfället och 17% av hematuri är allvarlig. Eftersom hematuri ofta förekommer intermittent och förvärrar, är det lätt att ge patienten en illusion av "bot", vilket försenar. tid.
2. Irritationssymtom på urinblåsan
Cirka 10%, patienter med ofta urinering, brådskande, urinvärk indikerar ofta invasiv blåscancer eller primärt karcinom in situ, hög malignitet, omfattande invasion av urinblåsan, primärt karcinom in situ, irritation i urinblåsan Tillsammans med pubic eller penile smärta förvärras smärtan efter urinering.
3. onormal urinering
Ett litet antal patienter kan ha dysuri och avlägsna onormalt innehåll. Den höga graden av malignitet kan snabbt spridas till prostata och dysuri, till och med urinretention. Godartad prostatahyperplasi kan också orsaka dysuri och bör vara vaksam.
4. Metastatiska symtom
Patienter med avancerad blåscancer kan ha skamklumpar, anemi, viktminskning, ödem, illamående och kräkningar, såsom metastas till lymfkörtlar, invasion av de flesta bäckenlymfkörtlar, smärta, smärta i nedre extremiteten, refluxsjukdom i nedre extremiteten, etc. Det finns en bensmärta i motsvarande del.De vanliga avlägsna metastatiska platserna är lever, lunga och ben.
Undersöka
Undersökning av blåscancer hos äldre
Urincytologiundersökning: prover ska använda färsk urin eller saltlösning urinblåsningsvattning. Den positiva hastigheten av urincytologi är nära relaterad till graden av tumörcelldifferentiering. Upprepad multipel urinprovundersökning kan öka den positiva hastigheten.
1. cystoskopi
Cystoskopi kan direkt se platsen, storleken, antalet, allmän morfologi, omfattningen av invasionen och förhållandet till urinvägsöppningen och urinblåsan i urinblåsans tumör, och initialt identifiera den godartade eller maligna tumören.
När en cystoskopi visar sig vara onormal, bör en biopsi tas för att bestämma lesionens art och förstå graden av malignitet hos tumören. Tumören bör också tas nära och bort från tumören för att förstå om det finns slemhinneskada eller karcinom in situ. Ge viktig information för beräkning av prognos.
2. Flödescytometri
Flödescytometri kan snabbt kvantitativt analysera förhållandet mellan cellulärt nukleinsyrainnehåll, DNA-innehåll eller DNA-ploidy och biologiskt beteende i urinblåsans tumör.
3. Ultraljudsskanning av B-typ
Mer än 1 cm blåstumörer kan hittas genom bukväggen eller transuretrala kanalen, och en tillförlitlig bedömning kan göras på djupet av invasionen av tumören.
4. Venös urografi
Huvudsakligen för att förstå om det finns en tumör i de övre urinvägarna.
5. Cyst angiografi
Synliga tumorfyllningsdefekter, infiltration av urinblåsan, visade stelhet och elasticitetsförlust.
6. Dubbelkontroll av urinblåsan
Det används när tumören är stor.
7. CT- och MR-undersökning
Det är den mest exakta icke-invasiva metoden för iscensättning av tumörer. Den har stark upplösningskraft för skador. Det är viktigt för att förstå graden av blåstumörer, infiltration runt urinblåsan och involvering av bäckenlymfkörtlar.
8. Blåsans angiografi och lymfografi
Det har visst värde för diagnos.
9. Monoklonala antikroppar.
Diagnos
Diagnos och diagnos av blåscancer hos äldre
diagnos
Diagnosen ska exakt uppskatta den faktiska tillväxten av urinblåscancer och göra ett bestämt kliniskt stadium och förstå de övre urinvägarna för att välja en behandlingsplan och uppskatta prognosen.
Differensdiagnos
Huvudsakligen för identifiering av hematuri är de sjukdomar som behöver identifieras ospecifik cystit, njur tuberkulos, cystit glandularis, urolithiasis, strålningscystit, godartad prostatahyperplasi, prostatacancer, livmoderhalscancer, etc. Andra medicinska sjukdomar bör också vara Att identifieras.
